Đã có rất nhiều sự chú ý trong các phương tiện truyền thông về số lượng trẻ em dùng thuốc chống loạn thần tâm thần và khác. Giả định đằng sau hầu hết những câu chuyện này là những loại thuốc đang được overprescribed, và trao cho trẻ em với các vấn đề về hành vi nhỏ.

Một câu chuyện gần đây trên một tờ báo châu Âu về việc sử dụng thuốc ADHD ngày càng tăng, chẳng hạn, đã được đề caozombie thế hệTuy nhiên, thực tế là có rất ít dữ liệu để cho chúng tôi biết mức độ mà các loại thuốc này có được sử dụng phù hợp hay không.

Thuốc chống loạn thần, như Risperdal, Seroquel và Abilify, được phát triển để điều trị cho người lớn mắc các bệnh tâm thần lớn bao gồm tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực. Nhưng trong những năm gần đây, việc sử dụng chúng đã mở rộng để điều trị các tình trạng như tự kỷ và rối loạn thiếu tập trung / hiếu động thái quá (ADHD) ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Làm thế nào các loại thuốc này hoạt động vẫn còn là một bí ẩn, mặc dù chúng ta biết rằng chúng ảnh hưởng đến nhiều chất dẫn truyền thần kinh não như dopamine và serotonin.

Bởi vì tác dụng phụ thuốc này "bao gồm tăng nguy cơ các bệnh như béo phì, bệnh tiểu đường và rối loạn vận động, họ đang chịu sự giám sát thêm để đảm bảo rằng các loại thuốc ngay đang được quy định cho các bệnh nhân đúng vào đúng thời điểm.

Chẳng hạn, Học viện Tâm thần Trẻ em và Thiếu niên Hoa Kỳ có một danh sách 19thực hành tốt nhất" Khuyến nghị. Chúng bao gồm việc sử dụng chỉ một loại thuốc tại một thời điểm, tránh các loại thuốc ở trẻ em rất trẻ, theo dõi tác dụng phụ, và cố gắng điều trị khác đầu tiên cho những thứ như ADHD và hành vi hung hăng.

Các bác sĩ đang Sau Hướng dẫn Quy định?

Với tăng đơn thuốc thuốc chống loạn thần, Chúng tôi muốn biết làm thế nào các bác sĩ đã làm theo các khuyến nghị.

Là một thành viên của Vermont Thuốc tâm thần cho trẻ em và thanh thiếu niên Nhóm theo dõi xu hướng, Chúng tôi được giao nhiệm vụ cung cấp các khuyến nghị để cơ quan lập pháp nhà nước và các cơ quan khác của chính phủ về việc sử dụng thuốc tâm thần ở thanh thiếu niên. Chúng tôi biết giá kê đơn thuốc chống loạn thần ở Vermont đã hơi cao, nhưng đã giảm trong những năm gần đây tương đối so với các quốc gia khác. Nếu không đào sâu hơn, chúng ta có thể không thực sự nói gì xu hướng này có nghĩa gì.

Để tìm hiểu thêm về lý do tại sao và khi các loại thuốc này được kê đơn, chúng tôi đã gửi một cuộc khảo sát tới mọi nhà cung cấp đã kê đơn thuốc chống loạn thần cho một đứa trẻ được bảo hiểm bởi Medicaid ở Vermont. Chúng tôi tập trung vào Trợ cấp y tế vì chúng tôi không có quyền truy cập vào cơ sở dữ liệu bảo hiểm thương mại.

khảo sát của chúng tôi đã được yêu cầu để cho toa để được nạp lại, có nghĩa là tỷ lệ lợi nhuận của chúng tôi (80%) cao hơn nhiều mà nó đã có một cuộc khảo sát thực sự tự nguyện.

Các bác sĩ đang không Luôn Sau Hướng dẫn

Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu, được công bố gần đây trong Nhi khoa, là người đầu tiên so sánh các mẫu kê đơn chống vi trùng với các hướng dẫn thực hành tốt nhất.

Chúng tôi tìm thấy bằng chứng cho thấy các loại thuốc này không được lục tung ra để điều trị các vấn đề về hành vi nhỏ, mà được yên lòng. Nhưng chúng tôi cũng tìm thấy những nơi mà các bác sĩ đã không tuân theo hướng dẫn thực hành tốt nhất.

Có lẽ phát hiện lớn nhất là một đơn thuốc chống loạn thần tuân theo các hướng dẫn thực hành tốt nhất chỉ khoảng một nửa thời gian. Chúng tôi cũng phát hiện ra rằng những loại thuốc này được kê đơn cho sử dụng được FDA chấp thuận chỉ một phần tư thời gian.

Bởi bản thân, đây là một tin xấu và có nghĩa là cần phải có một nỗ lực lớn hơn để đảm bảo rằng các loại thuốc này đang được quy định một cách thích hợp. Tăng cường tiếp cận trị liệu con người làm tâm lý trị liệu dựa trên bằng chứng có thể giúp đỡ. Vì vậy, sẽ làm cho nó dễ dàng hơn cho các hồ sơ y tế để theo dõi bệnh nhân, đặc biệt đối với trẻ em trong chăm sóc nuôi dưỡng những người thường xuyên di chuyển từ nơi này đến nơi khác.

Nó chỉ ra rằng hầu hết các nhà cung cấp, người kê toa thuốc chống loạn thần không phải là bác sĩ tâm thần. Khoảng một nửa là các bác sĩ chăm sóc chính như bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ gia đình. Và 42% thời gian các bác sĩ chịu trách nhiệm cho việc duy trì các thuốc chống loạn thần không phải là một người ban đầu theo quy định đó. Đây có thể là một vấn đề vì một bác sĩ có thể ít thoải mái dừng một loại thuốc mà người khác bắt đầu. Bác sĩ cũng có thể không biết toàn bộ câu chuyện đằng sau lý do tại sao những đứa trẻ được quy định thuốc ở nơi đầu tiên.

Lý do phổ biến nhất cho đến nay là toa thuốc không đạt tiêu chuẩn thực hành tốt nhất là vì bệnh nhân đã không nhận được công việc trong phòng thí nghiệm được đề nghị - ví dụ, theo dõi đường huyết để kiểm tra bệnh tiểu đường sớm. Đây là một vấn đề, nhưng có những cách khác để giám sát các tác dụng phụ tiềm năng của các loại thuốc này. Và hồ sơ y tế điện tử mới có thể làm cho nó dễ dàng hơn để nhắc nhở các bác sĩ khi các loại bài kiểm tra nên được đặt hàng.

Sử dụng thuốc chống loạn thần để điều trị hành vi xấu không phải là tiêu chuẩn

Trong khi một số kết quả của nghiên cứu không được khuyến khích, thì cũng có một tin tốt. Ví dụ, sử dụng thuốc chống loạn thần cho các vấn đề hành vi tương đối nhỏ - như cơn giận dữ ở trẻ nhỏ - là tương đối hiếm gặp.

Hơn nữa, trên 90% của các thuốc chống loạn thần thời gian đã được sử dụng chỉ khi các loại khác của các can thiệp, kể cả thuốc hoặc liệu pháp tâm lý khác nhau, đã thất bại. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, các loại tâm lý đã cố gắng đầu tiên không phải là của một loại đó là được chứng minh là có hiệu quả nhất trong điều trị vấn đề cụ thể của trẻ.

Và trong trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh mà thuốc chống loạn thần không được chính thức phê duyệt để điều trị, chẳng hạn như gây hấn về thể chất, hành vi nhắm đến thường là một cái gì đó với bằng chứng khoa học để hỗ trợ việc sử dụng thuốc chống loạn thần.

Theo quan điểm của chúng tôi, những loại thuốc nào thực sự có một chỗ trong điều trị. Nhưng quá nhiều người đang nhận được đến nơi đó quá nhanh và không có mức độ thích hợp của giám sát. Chúng tôi hy vọng rằng Vermont và các quốc gia khác sẽ tiếp tục nghiên cứu vấn đề này và hỗ trợ các bác sĩ, bệnh nhân và gia đình để đảm bảo rằng các loại thuốc này đang được sử dụng một cách thích hợp và an toàn.

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation.
Đọc ban đầu bài viết.

Lưu ý

David Rettew là Phó Giáo sư Tâm thần và Nhi khoa tại Đại học Y khoa Vermont College. Ông là Giám đốc Đào tạo của Học bổng Tâm thần Trẻ em & Vị thành niên UVM và Giám đốc Phòng khám Tâm thần Nhi khoa tại Fletcher Allen Health Care. Ông nhận bằng đại học tâm lý học tại Đại học Pennsylvania và bằng y khoa tại Đại học Vermont trước khi hoàn thành khóa đào tạo tâm thần học người lớn và trẻ em tại Trường Y Harvard trong chương trình Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và Bệnh viện McLean. Tiến sĩ Rettew gia nhập khoa UVM vào năm 2002, nơi ông phân chia thời gian của mình cho các hoạt động lâm sàng, giảng dạy và nghiên cứu. Mối quan tâm nghiên cứu chính của ông là vai trò của các yếu tố tính khí và tính cách trong các rối loạn tâm thần ở trẻ em. Tiến sĩ Rettew có hơn 100 bài báo, chương và tóm tắt khoa học đã xuất bản về nhiều chủ đề sức khỏe tâm thần trẻ em, bao gồm một cuốn sách gần đây có tên Tính cách trẻ con: Suy nghĩ mới về ranh giới giữa những đặc điểm và bệnh tật. Anh ấy cũng viết một blog cho Tâm lý học hôm nay có tên là ABC ABC về tâm thần học trẻ em. Bạn có thể theo dõi anh ấy trên Twitter và Facebook tại @PediPologists.

Cuốn sách của tác giả này:

at

Cảm ơn đã ghé thăm Nội địa.com, ở đâu có 20,000 + những bài báo thay đổi cuộc sống quảng bá "Thái độ mới và những khả năng mới". Tất cả các bài viết được dịch sang Hơn 30 ngôn ngữ. Theo dõi đến Tạp chí Nội tâm, xuất bản hàng tuần và Cảm hứng hàng ngày của Marie T Russell. Tạp chí InsideSelf đã được xuất bản từ năm 1985.