Tư vấn

Bị mắc kẹt trong một chai thuốc và một cuốn sách giới hạn: Vấn đề khác với tâm thần học và tâm lý trị liệu

Bị mắc kẹt trong một chai thuốc và một cuốn sách giới hạn: Vấn đề khác với tâm thần học và tâm lý trị liệu
Hình ảnh của Jukka Niittymaa

Tất cả chúng ta đều quen thuộc với nguyên mẫu hoạt hình của bác sĩ tâm thần như một người đàn ông để râu ghi chú trên một tập giấy trong khi bệnh nhân của anh ta nằm sấp trên ghế dài. Nhưng ngày nay, bệnh nhân có nhiều khả năng ngồi thẳng trên ghế và bác sĩ tâm thần có thể đang viết đơn thuốc, viết nguệch ngoạc trên tập giấy hoặc gõ vào máy tính. Psychopharmacology là thứ tự trong ngày.

Có một vấn đề? Uống một viên thuốc. Không hoạt động? Hãy thử một viên thuốc khác hoặc thêm một viên thuốc khác vào những gì bạn đã uống. Chuyến thăm có thể chỉ mười lăm hoặc hai mươi phút, và thuật ngữ mới nhất được sử dụng cho loại hình chăm sóc này là quản lý thuốc.

Vâng, bác sĩ tâm lý của bạn cuối cùng có thể tìm thấy một loại thuốc làm cho bạn cảm thấy tốt hơn, và đó là một điều tốt. Nhưng thuốc điều trị triệu chứng, không phải những gì gây ra vấn đề. Và để giữ cảm giác tốt hơn, bạn cần tiếp tục dùng thuốc. Đối với một số bệnh nhân, việc tiếp tục dùng thuốc là rất cần thiết, tùy thuộc vào loại rối loạn cảm xúc mà chúng ta đang nói đến. Nhưng đối với nhiều người, nó có thể không.

Cái gì trong cái chai đó?

Khi nói đến việc điều trị rối loạn lo âu, các loại thuốc dùng trong nhiều năm là (và trong nhiều trường hợp vẫn là) các loại thuốc benzodiazepine, được bán lần đầu tiên vào năm 1960 dưới tên Librium (chlordiazepoxide) và sau đó vài năm sau bởi Valium (diazepam). Trong những năm qua, nhiều loại thuốc benzodiazepin đã được thêm vào danh sách ban đầu. Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam) và Xanax (alprazolam) hiện đang là những sản phẩm phổ biến nhất.

Do khả năng gây nghiện của những “benzos” này và các vấn đề thu hồi sau đó, chúng được liệt kê là các chất được kiểm soát. Ngoài ra, thuốc benzodiazepine có thể gây nguy hiểm khi kết hợp với một số loại thuốc giảm đau, kể cả thuốc phiện. Vì vậy, nhiều bác sĩ lâm sàng đang rời xa những loại thuốc chống lo âu này. Gần đây, một số SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc), được sử dụng từ lâu trong điều trị trầm cảm, đã được phê duyệt và sử dụng để điều trị lo âu. SSRI Prozac (fluoxetine) được giới thiệu vào năm 1987, sau đó là Zoloft (sertraline), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) và Lexapro (escitalopram).

Có một vấn đề? Uống thuốc tránh thai?

Kê đơn một viên thuốc là cách mà nhiều người muốn chữa khỏi vấn đề của họ, cho dù đó là tinh thần hay thể chất. Nhiều sản phẩm dược phẩm thực sự cứu mạng và có thể điều trị thành công nhiều loại rối loạn tâm thần và thể chất và chúng ta không nên quên điều đó. Nhưng khi nói đến điều trị rối loạn lo âu - bao gồm hội chứng căng thẳng sau chấn thương, lo lắng tổng quát và ám ảnh - thì nhiều biến thể của Liệu pháp Hành vi Nhận thức, bao gồm cả phương pháp LPA của riêng tôi, thậm chí có thể hiệu quả hơn. Đó là bởi vì phương pháp này có thể tạo ra những thay đổi lâu dài trong cách mọi người suy nghĩ và phản ứng. Bệnh nhân phát triển các công cụ để giải quyết cùng một vấn đề cũ từ một quan điểm mới, và thay đổi cách họ hành xử.

Bởi vì có quá nhiều loại thuốc được kê đơn, một trong những vấn đề lớn trong hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần và tâm thần ngày nay là việc lạm dụng thuốc quá mức với việc trộn và kết hợp thuốc hướng thần thường xuyên không được chỉ định cho mục đích điều trị. Không có gì lạ khi thấy một người dùng ba đến năm loại thuốc và không cảm thấy tốt hơn, hoặc thậm chí cảm thấy tồi tệ hơn do nhiều tác dụng phụ. Việc thiếu xét nghiệm máu hoặc hình ảnh rõ ràng để phát hiện các rối loạn tâm thần khiến việc chẩn đoán phụ thuộc vào bác sĩ lâm sàng. Thông thường, suy nghĩ chủ quan, viết đơn thuốc dễ dàng, ảnh hưởng dược lý hoặc cân nhắc bồi hoàn bảo hiểm có thể chiếm ưu thế trong bức tranh.

Như tôi thấy, việc chẩn đoán quá mức rối loạn lưỡng cực cho sự khó chịu hoặc ủ rũ và sử dụng rộng rãi thuốc chống trầm cảm cho những người không hạnh phúc không bị trầm cảm lâm sàng là điều mà ngành tâm thần học vẫn chưa giải quyết được. Và một số chuyên gia nghiên cứu rối loạn tâm trạng và trầm cảm đã chỉ ra rằng hơn một nửa số người được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm không đáp ứng với thuốc.

Khi tác dụng của một viên thuốc biến mất, vấn đề vẫn còn. Cách duy nhất để ngăn chặn vấn đề này là tiếp tục uống thuốc. Trong một số trường hợp, việc uống thuốc có thể gây ra rất nhiều sự tàn phá cho hóa học não đến mức nó tạo ra nhiều vấn đề hơn cho bệnh nhân.

Ngay cả các vấn đề về tâm trí - thể chất, chẳng hạn như chứng mất ngủ kinh niên, có thể đáp ứng tốt hơn với Liệu pháp Hành vi Nhận thức. Vào năm 2016, Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ đã khuyến nghị CBT là phương pháp điều trị đầu tiên thay vì dùng thuốc cho nhiều bệnh nhân người lớn mắc chứng khó ngủ mãn tính. Và ở những bệnh nhân của tôi, khi họ có thể giải quyết và vượt qua một vấn đề khiến họ thức đêm, hãy đoán xem? Họ có thể đi ngủ. Nếu không có sự trợ giúp của một viên thuốc


 Nhận tin mới nhất qua email

Tạp chí hàng tuần Cảm hứng hàng ngày

DSM và sự bất mãn của nó

DSM là viết tắt của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Cùng với việc mã hóa và phân loại, quy tắc này thường xuyên được sử dụng để chẩn đoán bệnh nhân, đưa nhiều người đi tìm thuốc. Mặc dù DSM là một nguồn tài nguyên cần thiết để hệ thống hóa và phân loại các rối loạn tâm thần, các khuynh hướng sinh học hiện tại của nó không may đã cố gắng y tế hóa nhiều trải nghiệm xã hội và các biến thể bình thường của con người, gắn nhãn cho nhiều tình trạng mà dường như các ý kiến ​​chủ quan và phỏng đoán hợp lý hơn.

Mô hình DSM Trang web gọi nó là phân loại tiêu chuẩn của các rối loạn tâm thần được sử dụng bởi các chuyên gia sức khỏe tâm thần ở Hoa Kỳ. DSM chẩn đoán là một yêu cầu cần thiết cho hầu hết các tương tác với các công ty bảo hiểm, bệnh viện và phòng khám, công ty dược phẩm, luật sư và hệ thống tòa án. Vì vậy, bạn có thể thấy tầm quan trọng của các định nghĩa chẩn đoán này.

Nhưng điều đó không có nghĩa là những định nghĩa này luôn chính xác. Chúng cũng không toàn diện: trong một số trường hợp, chúng bỏ qua hoặc phân phối sai các triệu chứng chính, bởi vì DSM 'Ghi nhãn chẩn đoán thường đơn giản và một chiều. Nó không xem xét các yếu tố thiết yếu như môi trường, hệ thống hỗ trợ hoặc kiểu tính cách của bệnh nhân để đưa ra đánh giá chính xác. Tất cả chúng ta đều là những cá thể - cuộc sống, cảm xúc, tính cách của chúng ta và cách chúng ta có thể xử lý thông tin qua hệ thống thần kinh của chúng ta là khác nhau. Không ai trong chúng ta giống nhau, và mỗi nhãn chẩn đoán có thể khác nhau ở mỗi người.

Tuy nhiên, trong khi DSMĐộ chính xác của nó còn gây tranh cãi, vô số bệnh nhân hoặc khách hàng của các chuyên gia sức khỏe tâm thần vẫn được phân loại theo tiêu chuẩn của nó - đến nỗi nó thường được gọi là “kinh thánh” của các bệnh tâm thần. Nhưng nó không phải là một kinh thánh của bất kỳ loại nào. Tốt nhất, đó là một cuốn sách hướng dẫn. Một số người đã gọi nó là từ điển, vì nó cố gắng phân loại nhiều chứng rối loạn tâm thần, nhưng bao gồm suy nghĩ chủ quan hơn nhiều so với xác nhận khoa học. Nó có cách tiếp cận từ trên xuống, sử dụng danh sách kiểm tra các triệu chứng theo cách một chiều, trái ngược với đánh giá từ dưới lên, sẽ xem xét nhiều yếu tố trong cuộc sống và nền tảng của một người, đồng thời tính đến chúng cũng như các triệu chứng và sau đó đưa ra chẩn đoán.

Không giống như cách chẩn đoán y tế thường làm việc, DSM định dạng là một danh sách kiểm tra. Nó không bao gồm tiền sử đa chiều về các triệu chứng, phòng thí nghiệm, quy trình chẩn đoán hình ảnh (tất nhiên là chưa tồn tại) hoặc các nguyên nhân có thể gây ra rối loạn thông qua các chất trung gian sinh học, hoặc cách mỗi và mọi cá nhân đối phó khác nhau với các triệu chứng này. Tất cả những điều này là những yếu tố quan trọng trong việc đánh giá tốt và vạch ra một lộ trình hành động về mặt chăm sóc. Nhưng đồng thời, khi có nhiều nhãn được thêm vào mỗi phiên bản mới, việc y tế hóa nhiều hành vi, một số có thể hoàn toàn nằm trong phạm vi bình thường, đã đi vào bức tranh. Và đó là nơi thuốc trở lại.

Ví dụ, các DSM đã đặt một nhãn mới cho những cơn giận dữ: Rối loạn Điều chỉnh Tâm trạng Gây rối. Ngoài ra, ăn quá nhiều (được định nghĩa là hơn mười hai lần trong ba tháng nhưng không nhất thiết phải tuân theo về mặt lâm sàng) hiện được gọi là Rối loạn ăn uống vô độ và một loại thuốc đã được phê duyệt cho chứng bệnh này, mặc dù chúng ta được bao quanh bởi những món ăn ngon và nhiều người Mỹ ăn quá mức. tất nhiên. Đối với hầu hết những người ăn quá nhiều, một chương trình điều chỉnh hành vi tập trung vào chứng rối loạn ăn uống có lẽ hiệu quả hơn và lâu dài hơn. Nhưng chúng ta hiện có một nhãn hiệu tâm thần với các nghiên cứu hoặc nghiên cứu hạn chế được cung cấp cho công chúng, vì vậy hành vi này được quảng cáo là một chứng rối loạn. Và đoán xem? Đây là một viên thuốc để điều trị nó.

Đại dịch quá liều

Có ý kiến ​​cho rằng ngành dược phẩm đang có ảnh hưởng ngày càng lớn đến tâm trí của những người tạo ra DSM. Trong những năm gần đây, chúng ta đã chứng kiến ​​“đại dịch” Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) và Rối loạn lưỡng cực thời thơ ấu, dẫn đến việc quản lý thường xuyên bằng thuốc. Điều này nâng cao mục tiêu của “Big Pharma” trong việc kê đơn thuốc để điều trị hầu hết các chứng rối loạn tâm thần, mặc dù nhiều vấn đề tâm thần có thể được giải quyết bằng các biến thể tập trung vào vấn đề của “phương pháp chữa bệnh nói chuyện” và thậm chí nhiều hơn nữa bởi CBT và phiên bản của tôi, LPA.

Một lần nữa, không thể phủ nhận rằng một số bệnh tâm thần nghiêm trọng, chẳng hạn như tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và trầm cảm lâm sàng, đáp ứng tốt với thuốc và cần dùng thuốc liên tục để kiểm soát hiệu quả. Và với việc quản lý thuốc tốt, tất cả chúng ta đều an toàn hơn, khỏe mạnh hơn và sống lâu hơn nhờ những tiến bộ của dược phẩm. Nhưng cũng đúng khi nhu cầu mở rộng và bán nhiều sản phẩm hơn là động lực vô tận cho những gã khổng lồ của tập đoàn này.

Đây là một ví dụ khác: đau buồn. Hiện tại DSM-5 đã lên kế hoạch bao gồm đau buồn, hoặc mất người thân, như một rối loạn trầm cảm. Điều đó sẽ cho phép các bác sĩ chăm sóc chính (người nhân tiện kê đơn tốt hơn 50 phần trăm thuốc hướng thần) để kết hợp mất mát như một chứng rối loạn được quản lý về mặt y học. Nói cách khác, nếu bạn đang đau buồn, họ có thể đã kê đơn thuốc chữa bệnh. Quá nhiều vì đã trải qua một quá trình trải nghiệm và xử lý mất mát một cách tự nhiên và lành mạnh.

May mắn thay, sự phản đối kịch liệt đối với phân loại sai lầm này quá mãnh liệt đến nỗi nó đã bị loại bỏ khỏi cái mới DSM-5. Và các chứng nghiện hành vi, chẳng hạn như “Nghiện tình dục”, “Nghiện tập thể dục” và “Nghiện mua sắm” cũng gây tranh cãi và không được đưa vào DSM, mặc dù nhiều trên DSM-5 các hội thảo rất thích dán nhãn chẩn đoán vào những gì có thể là kinh nghiệm hoặc lựa chọn cuộc sống bình thường, dựa trên nhiều ý kiến ​​cá nhân hơn bất kỳ cơ sở y tế / tâm thần lành mạnh nào. Các rối loạn tâm thần lớn vẫn chưa được kiểm chứng bằng xét nghiệm sinh học, và thật không thành công khi nhận ra rằng các nhãn ở trên được đề xuất cho cái mới DSM-5 sẽ được liệt vào danh sách các rối loạn nếu không có sự xác nhận của khoa học. Hãy nghĩ rằng nhiều người Mỹ, những người dễ bị các nhà quảng cáo thuyết phục mua sắm và mua sắm thoải mái khi tài chính của họ cho phép, có thể chủ quan bị gắn mác rối loạn tâm thần bất chấp lẽ thường.

Tất cả những điều này đã được sự chú ý của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), đã làm rõ rằng cái mới DSM-5 là một cuốn từ điển hơn là một cuốn kinh thánh về các rối loạn. Các DSM đưa ra một thuật ngữ chung; Điểm yếu của nó, theo Giám đốc NIMH trước đây, Tiến sĩ Thomas Insel, là tính hợp lệ. DSM chẩn đoán dựa trên các cụm triệu chứng, không dựa trên bất kỳ biện pháp phòng thí nghiệm nào, như trong y học nói chung.

Những vấn đề giống nhau, cách tiếp cận khác nhau

Nhưng may mắn thay, các bác sĩ lâm sàng có trách nhiệm vẫn tiếp tục sử dụng phán đoán y khoa của chính họ để đánh giá, đánh giá và điều trị các rối loạn tâm thần theo cách đa chiều. Điều đó có nghĩa là lấy một lịch sử chi tiết, xem xét các phản ứng và thích ứng riêng lẻ, và bao gồm một số yếu tố sinh học, xã hội học và các vấn đề và các vấn đề đã học vào một kế hoạch điều trị hiệu quả.

Khó chịu và thay đổi tâm trạng hàng ngày không thể được đăng nhập đơn giản như một rối loạn lưỡng cực, "chẩn đoán du" hiện tại, chỉ để làm hài lòng công ty bảo hiểm và hỗ trợ việc sử dụng thuốc. Không có lý do gì để dùng thuốc cho một người nào đó chỉ đơn giản là thất vọng hoặc không vui nếu họ không đáp ứng một số tiêu chí lâm sàng được thiết lập tốt về bệnh trầm cảm hoặc rối loạn tâm trạng.

Việc nhầm lẫn PTSD với trầm cảm đơn thuần, đây có thể là một khía cạnh của PTSD (chỉ trích dẫn một ví dụ trong số nhiều trường hợp) có thể dẫn đến việc kê đơn một loại thuốc vô dụng mà không có tác dụng gì để khắc phục vấn đề hoặc gây ra các triệu chứng. Tìm ra liệu pháp thích hợp không hề đơn giản. Điều gì có thể hiệu quả với một bệnh nhân này có thể không hiệu quả với người khác.

Psychopharmacology không phải là một viên đạn ma thuật, như chúng ta đã học trong điều trị trầm cảm, nơi thường một hoặc nhiều loại thuốc có thể không thành công. Các liệu pháp tâm động học cũng không phải là những liệu pháp xoay vòng vòng vòng mà không có mục tiêu cố định trong tầm mắt. Nhưng các kỹ thuật CBT của Tiến sĩ Aaron Beck vĩ đại đã chứng minh kết quả tuyệt vời trong việc điều trị nhiều dạng trầm cảm. Các kỹ thuật của ông cũng hoạt động hiệu quả đối với nhiều người đang phải vật lộn với các vấn đề thường thấy - bao gồm ám ảnh, lo lắng và các dạng PTSD thường không được công nhận - cả thuốc và liệu pháp tâm động học đều không hoàn toàn hiệu quả trong việc giúp giải quyết vấn đề.

Bản quyền 2018 của Tiến sĩ Robert London.
Được xuất bản bởi Kelinghole Publishing, LLC

Nguồn bài viết

Tìm tự do nhanh: Liệu pháp ngắn hạn có hiệu quả
bởi Robert T. London MD

Tìm tự do nhanh: Liệu pháp ngắn hạn có hiệu quả của Robert T. London MDNói lời tạm biệt với Lo âu, Phobias, PTSD và Mất ngủ. Tìm tự do nhanh là một cuốn sách mang tính cách mạng, trong thế kỷ 21 minh họa cách quản lý nhanh chóng các vấn đề sức khỏe tâm thần thường thấy như lo lắng, ám ảnh, PTSD và mất ngủ với liệu pháp ít dài hơn và ít hoặc không dùng thuốc.

Nhấn vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc để đặt cuốn sách bìa mềm này. Cũng có sẵn trong một phiên bản Kindle.

Sách liên quan

Lưu ý

Robert T. London MDTiến sĩ Luân Đôn đã là một bác sĩ / bác sĩ tâm thần thực hành trong bốn thập kỷ. Trong những năm 20, ông đã phát triển và điều hành đơn vị trị liệu tâm lý ngắn hạn tại Trung tâm y tế NYU Langone, nơi ông chuyên môn và phát triển nhiều kỹ thuật trị liệu nhận thức ngắn hạn. Ông cũng cung cấp chuyên môn của mình như một bác sĩ tâm lý tư vấn. Trong 1970s, Tiến sĩ Luân Đôn là người dẫn chương trình phát thanh chăm sóc sức khỏe theo định hướng tiêu dùng của chính ông, được tổ chức trên toàn quốc. Trong 1980s, anh ấy đã tạo ra buổi tối với các bác sĩ, một cuộc họp theo phong cách tòa thị chính kéo dài ba tiếng đồng hồ dành cho khán giả phi chính thức, người tiên phong cho chương trình truyền hình hôm nay, The The Doctor. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.findfreedomfast.com

Cuộc phỏng vấn trên đài phát thanh với Robert T. London: Tìm tự do nhanh

Thêm bài viết của tác giả này

Bạn cũng có thể thích

theo dõi Nội bộ trên

icon facebookicon twitterbiểu tượng youtubebiểu tượng instagrambiểu tượng pintrestbiểu tượng rss

 Nhận tin mới nhất qua email

Tạp chí hàng tuần Cảm hứng hàng ngày

NGON NGU CO SAN

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

ĐỌC MOST

tại sao máy bơm nhiệt 6 12
Tại sao máy bơm nhiệt và bảng năng lượng mặt trời lại cần thiết cho quốc phòng
by Daniel Cohan, Đại học Rice
Các tấm pin mặt trời, máy bơm nhiệt và hydro đều là những khối xây dựng nên nền kinh tế năng lượng sạch. Nhưng…
thực phẩm lành mạnh hơn khi nấu chín 6 19
9 loại rau tốt cho sức khỏe khi nấu chín
by Laura Brown, Đại học Teesside
Không phải thực phẩm nào cũng bổ dưỡng hơn khi ăn sống. Thật vậy, một số loại rau thực sự nhiều hơn…
không có khả năng sạc 9 19
Quy tắc bộ sạc USB-C mới cho thấy cách các cơ quan quản lý của Liên minh Châu Âu đưa ra quyết định cho thế giới
by Renaud Foucart, Đại học Lancaster
Bạn đã bao giờ mượn bộ sạc của bạn bè chỉ để phát hiện nó không tương thích với điện thoại của bạn? Hoặc…
căng thẳng xã hội và lão hóa 6 17
Căng thẳng xã hội có thể làm tăng tốc độ lão hóa của hệ thống miễn dịch như thế nào
by Eric Klopack, Đại học Nam California
Khi con người già đi, hệ thống miễn dịch của họ bắt đầu suy giảm một cách tự nhiên. Sự lão hóa của hệ thống miễn dịch,…
giao tiếp với động vật 6 12
Cách giao tiếp với động vật
by Marta Williams
Động vật luôn cố gắng vượt qua chúng ta. Họ liên tục gửi cho chúng tôi những thông điệp trực quan…
nhịn ăn xen kẽ 6 17
Nhịn ăn ngắt quãng có thực sự tốt để giảm cân không?
by David Clayton, Đại học Nottingham Trent
Nếu bạn là người đang nghĩ đến việc giảm cân hoặc muốn trở nên khỏe mạnh hơn trong vài năm qua…
nâng cấp nhân cách của bạn 6 12
Tính cách của bạn có cần nâng cấp không?
by Eric Maisel
Nếu bạn đủ can đảm để đánh giá tính cách của mình và đi đến kết luận về những gì…
hiệu ứng helath của bpa 6 19
Tài liệu nghiên cứu hàng thập kỷ nào về ảnh hưởng sức khỏe của BPA
by Tracey Woodruff, Đại học California, San Francisco
Cho dù bạn có nghe nói về chất hóa học bisphenol A, hay còn gọi là BPA hay không, các nghiên cứu cho thấy rằng…

Thái độ mới - Khả năng mới

Nội địa.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Thị trường nội địa
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Tất cả các quyền.