Một nghiên cứu mới cho thấy trong số những người lớn tuổi phải nhập viện vì đau tim, căng thẳng tài chính - có quá ít tiền mỗi tháng để trang trải cuộc sống - có nguy cơ tử vong cao hơn 60% trong vòng sáu tháng sau khi xuất viện.

“Chúng tôi nhận thấy rằng căng thẳng tài chính nghiêm trọng có liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong. Đó là lời kêu gọi đối với thế giới lâm sàng rằng chúng ta cần chú ý đến tình trạng tài chính của bệnh nhân, ”đồng tác giả nghiên cứu Alexandra Hajduk, liên kết nhà khoa học nghiên cứu tại khoa lão khoa thuộc khoa nội tại Trường Y Đại học Yale, cho biết.

Có nhiều bằng chứng cho thấy nhiều người cao tuổi có nguy cơ bị căng thẳng tài chính do cơ hội thu nhập giảm và tổn thất tài chính sau những đợt suy thoái kinh tế gần đây.

Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra xem liệu căng thẳng tài chính cũng có thể liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn sau khi nhồi máu cơ tim cấp (AMI), thường được gọi là cơn đau tim, ở người lớn tuổi.

Câu hỏi này và câu trả lời của nó là một phần của nghiên cứu “Đánh giá toàn diện các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân lớn tuổi mắc AMI” hoặc nghiên cứu SILVER-AMI, một nghiên cứu thuần tập do Sarwat Chaudhry, phó giáo sư y khoa (nội khoa tổng quát) đứng đầu, nhằm mục đích cải thiện hiểu biết về các yếu tố dự đoán kết quả sức khỏe sau cơn đau tim ở người lớn Hoa Kỳ từ 75 tuổi trở lên.

Đối với nghiên cứu hiện tại, các điều phối viên nghiên cứu tại các bệnh viện trên toàn quốc đã hỏi những người tham gia SILVER-AMI, những người nhập viện vì đau tim và đăng ký vào nghiên cứu từ năm 2012 đến năm 2016, liệu họ có đủ tiền để trang trải cuộc sống hay không (được định nghĩa là không căng thẳng tài chính), vừa đủ (căng thẳng tài chính vừa phải), hoặc không đủ (căng thẳng tài chính nghiêm trọng).

Trong số những bệnh nhân cho biết có đủ tiền để trả các hóa đơn, 7.2% tử vong trong vòng sáu tháng sau khi xuất viện. Trong số những người cho biết chỉ có "đủ" tiền để trang trải cuộc sống, 9% đã chết trong vòng sáu tháng. Trong số những người cho biết có quá ít tiền, 16.8% đã chết trong vòng sáu tháng.

Các nhà nghiên cứu đã điều chỉnh dữ liệu của họ để tính đến các yếu tố ngoài cơn đau tim gần đây có thể ảnh hưởng đến nguy cơ chết, chẳng hạn như các vấn đề y tế khác và tình trạng liên quan đến lão hóa. Sau những điều chỉnh đó, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những bệnh nhân báo cáo căng thẳng tài chính nghiêm trọng có nguy cơ tử vong cao hơn 61% so với những bệnh nhân không báo cáo căng thẳng tài chính sẽ chết trong vòng sáu tháng sau cơn đau tim.

“Là một nhà dịch tễ học, tôi do dự khi đưa ra bất kỳ mối liên hệ nhân quả nào giữa căng thẳng tài chính và tỷ lệ tử vong dựa trên nghiên cứu quan sát này. Nhưng chúng tôi chắc chắn có thể đặt ra một số cơ chế, ”Hajduk nói.

Sự căng thẳng về tài chính có thể khiến bệnh nhân khó khăn hơn trong việc tiếp cận phương tiện di chuyển đến các cuộc hẹn tái khám và chi trả các khoản đồng thanh toán cho thuốc của họ, điều này có thể dẫn đến việc trễ hẹn và bỏ qua liều thuốc, Hajduk nói.

Hajduk nói: “Nó có thể chạy theo một giai đoạn: từ việc hoàn toàn không thể mua theo toa, bỏ qua liều lượng, điều này có thể rất nguy hiểm đối với một số loại thuốc này, đến việc chia nhỏ liều lượng ra làm đôi để chúng kéo dài thời gian sử dụng hơn”. Căng thẳng gia tăng do các vấn đề tiền bạc cũng có thể làm xấu đi kết quả sức khỏe do ảnh hưởng của bệnh mãn tính căng thẳng trên cơ thể, cô ấy nói thêm.

Nghiên cứu trước đây đã xác định rằng nghèo đói, được xác định bằng cách sử dụng các biện pháp "tuyệt đối" như đủ điều kiện nhận Medicaid, thu nhập có liên quan đến kết quả sức khỏe kém, Hajduk nói. Nghiên cứu này cho thấy mối liên hệ tương tự giữa căng thẳng tài chính và rủi ro tử vong.

“Điều đặc biệt thú vị về nghiên cứu này là chúng tôi đã điều tra nguy cơ tử vong liên quan đến nhận thức của người lớn tuổi về tình trạng tài chính của họ, chứ không phải mức độ nghèo đói thực tế của họ. Những người lớn tuổi báo cáo căng thẳng về tài chính — cho dù họ gặp khó khăn trong việc trả tiền thuê một căn hộ studio hay trả tiền thế chấp cho một biệt thự trị giá hàng triệu đô la — những người trong một trong hai trường hợp đó đều có thể phải đối mặt với căng thẳng tài chính đến mức họ gặp khó khăn trong việc trang trải cuộc sống và chi trả cho cuộc sống của họ, ”Hajduk nói.

“Tôi thấy thú vị rằng thước đo tài chính rất chủ quan, cá nhân cụ thể này đau khổ có liên quan đến tỷ lệ tử vong sau một cơn đau tim ”.

Kết quả cho thấy rằng hỏi những người lớn tuổi nhập viện vì đau tim về căng thẳng tài chính của họ có thể xác định những bệnh nhân sẽ có nguy cơ tử vong cao hơn sau khi xuất viện, Hajduk nói. Sau đó, các nhân viên xã hội có thể giới thiệu những bệnh nhân gặp khó khăn về tài chính đến các dịch vụ xã hội để giúp họ thanh toán chi phí vận chuyển đến và từ các cuộc hẹn tái khám, đồng thanh toán thuốc theo toa và các nhu cầu y tế khác.

“Đây là những thứ có thể được phối hợp vào thời điểm xuất viện để có thể cải thiện kết quả,” Hajduk nói. Không rõ có thể làm gì cho những bệnh nhân báo cáo căng thẳng tài chính nghiêm trọng nhưng không gặp phải tình trạng nghèo “tuyệt đối” — một vấn đề hóc búa gặp phải trong các lĩnh vực tài chính khác, chẳng hạn như tìm cách trang trải học phí đại học cao khi một người không đủ tiêu chuẩn. -trên cơ sở cho vay.

Nghiên cứu xuất hiện trong JAMA Internal Medicine. Các nhà nghiên cứu khác từ Yale và Đại học Maryland đã đóng góp vào công việc này.

nguồn: đại học Yale