Chăm sóc tốt hơn. Hình ảnh chăm sóc chuyên sâu thông qua www.shutterstock.com. 

Hầu hết người Mỹ chưa bao giờ nghe về nó, nhưng theo dữ liệu liên bang gần đây, nhiễm trùng huyết là đắt nhất nguyên nhân nhập viện ở Mỹ, và bây giờ là nguyên nhân phổ biến nhất của việc nhập học ICU trong số những người Mỹ lớn tuổi.

Nhiễm nấm là một biến chứng của nhiễm trùng dẫn đến suy tạng. Hơn một triệu bệnh nhân phải nhập viện vì nhiễm trùng huyết mỗi năm. Con số này nhiều hơn số nhập viện vì đau tim và đột quỵ kết hợp. Những người mắc bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh thần kinh, ung thư, bệnh phổi mãn tính và bệnh thận, có nguy cơ đặc biệt mắc bệnh nhiễm trùng huyết.

Và nó thật nguy hiểm. Giữa một trong tám và một trong bốn bệnh nhân bị nhiễm trùng huyết sẽ chết trong khi nhập viện - đáng chú ý nhất Muhammad Ali đã làm vào tháng 6 2016. Trong thực tế nhiễm trùng huyết góp phần vào một phần ba đến một nửa của tất cả các trường hợp tử vong tại bệnh viện. Bất chấp những hậu quả nghiêm trọng, ít hơn một nửa người Mỹ biết điều gì là nhiễm trùng huyết từ có nghĩa.

Nhiễm trùng huyết là gì và tại sao nó rất nguy hiểm?

Nhiễm trùng là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng gây ra bởi phản ứng của cơ thể bạn với nhiễm trùng. Khi bạn bị nhiễm trùng, cơ thể bạn sẽ chiến đấu trở lại, giải phóng các hóa chất vào máu để tiêu diệt vi khuẩn hoặc virus gây hại. Khi quá trình này hoạt động theo đúng nghĩa của nó, cơ thể bạn sẽ chăm sóc nhiễm trùng và bạn sẽ khỏe hơn. Khi bị nhiễm trùng huyết, các hóa chất từ ​​hệ thống phòng thủ của chính cơ thể bạn sẽ kích hoạt các phản ứng viêm, có thể làm giảm lưu lượng máu đến các cơ quan, như não, tim hoặc thận. Điều này đến lượt nó có thể dẫn đến suy nội tạng và tổn thương mô.

Ở mức độ nghiêm trọng nhất, phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng có thể gây ra huyết áp thấp nguy hiểm. Điều này được gọi là sốc nhiễm trùng.

Nhiễm trùng huyết có thể là kết quả của bất kỳ loại nhiễm trùng. Thông thường nhất, nó bắt đầu như viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng trong ổ bụng như viêm ruột thừa. Nó đôi khi được gọi làmáu bị độc, Nhưng đây là một thuật ngữ lỗi thời. Nhiễm độc máu là một bệnh nhiễm trùng có trong máu, trong khi nhiễm trùng huyết đề cập đến phản ứng của cơ thể đối với bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào, bất kể nó ở đâu.

Khi một người được chẩn đoán nhiễm trùng huyết, cô sẽ được điều trị bằng kháng sinh, dịch truyền tĩnh mạch và hỗ trợ cho các cơ quan không, chẳng hạn như lọc máu hoặc thở máy. Điều này thường có nghĩa là một người cần phải nhập viện, thường trong ICU. Đôi khi nguồn gốc của nhiễm trùng phải được loại bỏ, như với viêm ruột thừa hoặc một thiết bị y tế bị nhiễm bệnh.

Có thể khó phân biệt nhiễm trùng huyết với các bệnh khác có thể làm cho một người bị bệnh nặng và không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể xác nhận nhiễm trùng huyết. Nhiều tình trạng có thể bắt chước nhiễm trùng huyết, bao gồm phản ứng dị ứng nghiêm trọng, chảy máu, đau tim, cục máu đông và dùng thuốc quá liều. Nhiễm trùng đòi hỏi phải điều trị kịp thời đặc biệt, vì vậy việc chẩn đoán đúng vấn đề.

Quay lại sớm vậy? Hình ảnh hành lang bệnh viện qua www.shutterstock.com.

Cánh cửa quay vòng của chăm sóc nhiễm trùng huyết

Gần đây như một thập kỷ trước, các bác sĩ tin rằng bệnh nhân nhiễm trùng huyết là ra khỏi rừng nếu họ có thể sống sót để xuất viện. Nhưng đó không phải là trường hợp - 40 phần trăm bệnh nhân nhiễm trùng huyết quay trở lại vào bệnh viện chỉ trong ba tháng kể từ khi về nhà, tạo ra một cánh cửa quay vòng, mà trở nên đắt đỏ và rủi ro hơn mỗi lần, vì bệnh nhân ngày càng yếu đi sau mỗi lần nằm viện. Những người sống sót sau nhiễm trùng cũng có một tăng nguy cơ tử vong trong nhiều tháng đến nhiều năm sau khi nhiễm trùng cấp tính được chữa khỏi.

Nếu nhiễm trùng huyết không đủ tệ, nó có thể dẫn đến một vấn đề sức khỏe khác: Hội chứng chăm sóc sau tăng cường (PICS), một tình trạng sức khỏe mãn tính phát sinh từ bệnh hiểm nghèo. Các triệu chứng thường gặp bao gồm yếu đuối, hay quên, lo âu và trầm cảm.

Hội chứng chăm sóc sau chuyên sâu và việc nhập viện thường xuyên có nghĩa là chúng tôi đã đánh giá thấp đáng kể chi phí chăm sóc nhiễm trùng huyết. Trên đỉnh của 5.5 tỷ USD Bây giờ chúng tôi dành cho việc nhập viện ban đầu vì nhiễm trùng huyết, chúng tôi phải thêm hàng tỷ đồng chưa được tái khám, viện dưỡng lão và chăm sóc tại nhà chuyên nghiệp, và chăm sóc không trả tiền được cung cấp bởi vợ hoặc chồng tận tụy tại gia.

Thật không may, tiến bộ trong việc cải thiện chăm sóc nhiễm trùng huyết đã bị tụt hậu so với những cải thiện về ung thư và chăm sóc tim, vì sự chú ý đã chuyển sang điều trị bệnh mãn tính. Tuy nhiên, nhiễm trùng huyết vẫn là một nguyên nhân gây tử vong phổ biến ở những bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính. Một cách để giúp giảm số người chết vì những căn bệnh mãn tính này có thể là cải thiện việc điều trị nhiễm trùng huyết.

Suy nghĩ lại về nhiễm trùng huyết

Nâng cao nhận thức cộng đồng làm tăng khả năng bệnh nhân sẽ nhanh chóng đến bệnh viện khi họ bị nhiễm trùng huyết. Điều này lần lượt cho phép điều trị kịp thời, làm giảm nguy cơ các vấn đề dài hạn.

Ngoài việc nâng cao nhận thức cộng đồng, các bác sĩ và nhà hoạch định chính sách cũng đang nỗ lực cải thiện việc chăm sóc bệnh nhân nhiễm trùng huyết trong bệnh viện.

Chẳng hạn, một cái mới định nghĩa nhiễm trùng huyết được phát hành bởi một số nhóm bác sĩ vào tháng 2 2016. Mục tiêu của định nghĩa mới này là phân biệt rõ hơn những người có phản ứng lành mạnh với nhiễm trùng với những người đang bị tổn hại bởi phản ứng của cơ thể họ với nhiễm trùng.

Là một phần của quá trình xác định lại nhiễm trùng huyết, các nhóm bác sĩ cũng đã phát triển một công cụ dự đoán mới gọi là qSOFA. Công cụ này xác định bệnh nhân bị nhiễm trùng có nguy cơ tử vong cao hoặc chăm sóc tích cực kéo dài. Các công cụ chỉ sử dụng ba yếu tố: suy nghĩ ít rõ ràng hơn bình thường, thở nhanh và huyết áp thấp. Bệnh nhân bị nhiễm trùng và hai hoặc nhiều trong số các yếu tố này có nguy cơ nhiễm trùng huyết cao. Trái ngược với các phương pháp sàng lọc bệnh nhân trước đây có nguy cơ nhiễm trùng huyết cao, công cụ qSOFA mới được phát triển thông qua việc kiểm tra hàng triệu hồ sơ bệnh nhân.

Cuộc sống sau khi nhiễm trùng huyết

Ngay cả khi được chăm sóc nội trú tuyệt vời, một số người sống sót vẫn sẽ gặp vấn đề sau khi nhiễm trùng huyết, chẳng hạn như mất trí nhớ và suy nhược.

Các bác sĩ đang vật lộn với cách chăm sóc tốt nhất cho số lượng ngày càng tăng của những người sống sót nhiễm trùng huyết trong ngắn hạn và dài hạn. Đây là không có nhiệm vụ dễ dàng, Nhưng có một số tiến triển thú vị trong lĩnh vực này.

Hiệp hội y học chăm sóc quan trọng THRIVE Sáng kiến ​​hiện đang xây dựng một mạng lưới các nhóm hỗ trợ cho bệnh nhân và gia đình sau khi bị bệnh hiểm nghèo. THRIVE sẽ tạo ra những cách mới để những người sống sót làm việc với nhau, như cách các bệnh nhân ung thư cung cấp cho nhau lời khuyên và hỗ trợ.

Như chăm sóc y tế là ngày càng phức tạp, nhiều bác sĩ góp phần chăm sóc bệnh nhân chỉ trong một hoặc hai tuần. hồ sơ y tế điện tử để cho bác sĩ xem như thế nào nhập viện nhiễm trùng phù hợp với bức tranh rộng lớn hơn - đó giúp bệnh nhân bác sĩ tư vấn và các thành viên trong gia đình về những gì mong đợi trong tương lai.

Số lượng nhập viện lặp lại cao sau khi nhiễm trùng huyết gợi ý khác cơ hội cải thiện chăm sóc. Chúng tôi có thể phân tích dữ liệu về bệnh nhân nhiễm trùng huyết để nhắm mục tiêu các can thiệp phù hợp đến từng bệnh nhân.

Chăm sóc tốt hơn thông qua chính sách tốt hơn

Ở 2012, tiểu bang New York đã thông qua quy định yêu cầu mọi bệnh viện phải có kế hoạch chính thức để xác định nhiễm trùng huyết và điều trị kịp thời. Vẫn còn quá sớm để nói liệu đây có phải là một can thiệp đủ mạnh để làm cho mọi thứ tốt hơn. Tuy nhiên, nó phục vụ như một lời kêu gọi làm rõ cho các bệnh viện để kết thúc sự bỏ bê của nhiễm trùng huyết.

Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) cũng đang nỗ lực cải thiện việc chăm sóc nhiễm trùng huyết. Bắt đầu từ 2017, CMS sẽ điều chỉnh thanh toán bệnh viện bởi chất lượng điều trị nhiễm trùng huyết. Các bệnh viện với thẻ báo cáo tốt sẽ được trả cao hơn, trong khi các bệnh viện với điểm kém sẽ được trả ít hơn.

Để đánh giá chất lượng chăm sóc nhiễm trùng huyết, CMS sẽ yêu cầu các bệnh viện phải báo cáo công khai tuân thủ với Diễn đàn chất lượng quốc giaGói quản lý Sepsis. Điều này bao gồm một số ít các thực hành đã được chứng minh như kháng sinh nặng và truyền dịch.

Trong khi sửa chính sách được nổi tiếng cho sản xuất hậu quả không lường, nhiệm vụ báo cáo chắc chắn là một bước đi đúng hướng. Sẽ tốt hơn nữa nếu nhiệm vụ tập trung vào việc giúp các bệnh viện hợp tác để cải thiện việc phát hiện và điều trị nhiễm trùng huyết.

Ngay bây giờ, chăm sóc nhiễm trùng huyết khác nhau rất nhiều từ bệnh viện đến bệnh viện, và bệnh nhân đến bệnh nhân. Nhưng khi dữ liệu, đô la và nhận thức hội tụ, chúng ta có thể đang ở điểm bùng phát sẽ giúp bệnh nhân được chăm sóc tốt nhất, đồng thời tận dụng tốt nhất số tiền chăm sóc sức khỏe của mình.

Giới thiệu về Tác giả

Hallie Prescott, Trợ lý Giáo sư Nội khoa, Đại học Michigan và Theodore Iwashyna, Phó Giáo sư, Đại học Michigan

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

sách_disease