Hầu hết người Mỹ chưa bao giờ nghe về nó, nhưng theo dữ liệu liên bang mới, nhiễm trùng huyết là đắt nhất nguyên nhân nhập viện ở Mỹ.

Nhiễm trùng huyết là biến chứng nhiễm trùng dẫn đến suy tạng. Một triệu bệnh nhân phải nhập viện vì nhiễm trùng huyết mỗi năm (trên tất cả các loại bảo hiểm y tế). Con số này nhiều hơn số nhập viện vì đau tim và đột quỵ kết hợp. Nhiễm trùng huyết có thể là một nguy cơ đặc biệt đối với người già. Chỉ trong 2013, 400,000 Những người thụ hưởng Medicare đã phải nhập viện vì nhiễm trùng huyết với chi phí là 5.5 tỷ USD.

Và nó thật nguy hiểm. Giữa một trong tám và một trong bốn bệnh nhân với nhiễm trùng huyết sẽ chết trong khi nhập viện. Trong thực tế nhiễm trùng huyết góp phần vào một phần ba đến một nửa của tất cả các bệnh viện trong trường hợp tử vong.

Bất chấp những hậu quả nghiêm trọng, ít hơn một nửa người Mỹ biết điều gì là nhiễm trùng huyết từ có nghĩa.

Nhiễm khuẩn huyết là gì và Tại sao là phạm Vì vậy nguy hiểm?

Nhiễm trùng là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng gây ra bởi phản ứng của cơ thể bạn với nhiễm trùng. Khi bạn bị nhiễm trùng, cơ thể bạn sẽ chiến đấu trở lại, giải phóng các hóa chất vào máu để tiêu diệt vi khuẩn hoặc virus gây hại. Khi quá trình này hoạt động theo đúng nghĩa của nó, cơ thể bạn sẽ chăm sóc nhiễm trùng và bạn sẽ khỏe hơn. Khi bị nhiễm trùng huyết, các hóa chất từ ​​hệ thống phòng thủ của chính cơ thể bạn sẽ kích hoạt các phản ứng viêm, có thể làm giảm lưu lượng máu đến các cơ quan, như não, tim hoặc thận. Điều này đến lượt nó có thể dẫn đến suy nội tạng và tổn thương mô.

Nhiễm khuẩn huyết có thể là kết quả của bất kỳ loại nhiễm trùng. Thông thường nhất, nó bắt đầu như viêm phổi, đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng trong ổ bụng như viêm ruột thừa. Nó đôi khi được gọi là "máu bị độc", Nhưng đây không phải là một thuật ngữ chính xác. ngộ độc máu là một bệnh nhiễm trùng hiện diện trong máu, trong khi nhiễm trùng huyết đề cập đến phản ứng của cơ thể với nhiễm trùng, bất cứ nơi nào nó được.

Khi một người được chẩn đoán nhiễm trùng huyết, cô sẽ được điều trị bằng kháng sinh, dịch truyền tĩnh mạch và hỗ trợ cho các cơ quan không, chẳng hạn như lọc máu hoặc thở máy. Điều này thường có nghĩa là một người cần phải nhập viện, thường trong ICU. Đôi khi nguồn gốc của nhiễm trùng phải được loại bỏ, như với viêm ruột thừa hoặc một thiết bị y tế bị nhiễm bệnh.

Một phần của vấn đề chúng ta gặp phải với nhiễm trùng huyết là đồng ý về vấn đề đó là gì, từ quan điểm y tế. Các chuyên gia xác định nhiễm trùng huyết cuối cùng trong 2001.

Tuy vậy, nghiên cứu gần đây Cho thấy định nghĩa hiện tại làm một công việc kém phân biệt nhiễm trùng huyết với các bệnh khác có thể làm cho một người bị bệnh nặng. Nhiều tình trạng có thể bắt chước nhiễm trùng huyết, bao gồm phản ứng dị ứng nghiêm trọng, chảy máu, đau tim, cục máu đông và dùng thuốc quá liều. Nhiễm trùng huyết đòi hỏi phải điều trị kịp thời đặc biệt, vì vậy việc chẩn đoán đúng vấn đề.

Cánh cửa quay vòng của Chăm sóc Sepsis

Gần đây như một thập kỷ trước, các bác sĩ tin rằng bệnh nhân nhiễm trùng huyết là ra khỏi rừng nếu họ có thể sống sót để xuất viện. Nhưng đó không phải là trường hợp - 40% bệnh nhân nhiễm trùng huyết quay trở lại vào bệnh viện chỉ trong vòng ba tháng về nhà, tạo ra một "cánh cửa quay" mà được tốn kém và rủi ro hơn mỗi lần, vì bệnh nhân ngày càng yếu với mỗi lần nằm viện.

Nếu nhiễm trùng huyết wasnt't đủ xấu, nó có thể dẫn đến một vấn đề sức khỏe: Hội chứng chăm sóc sau tăng cường (PICS), một tình trạng sức khỏe mãn tính phát sinh từ bệnh hiểm nghèo. Các triệu chứng thường gặp bao gồm yếu đuối, hay quên, lo âu và trầm cảm.

Post-Intensive Care hội chứng và bệnh viện thường xuyên tái nhập học có nghĩa là chúng tôi đã đánh giá thấp đáng kể chi phí chăm sóc nhiễm trùng bao nhiêu. Ngày đầu của $ 5.5 tỷ bây giờ chúng ta chi viện ban đầu cho nhiễm trùng huyết, chúng ta phải thêm hàng tỷ chưa được kể trong tái nhập viện, nhà điều dưỡng và chuyên gia chăm sóc tại nhà, chăm sóc và chưa thanh toán được cung cấp bởi vợ chồng tận tâm và gia đình ở nhà.

Thật không may, tiến bộ trong việc cải thiện chăm sóc nhiễm trùng huyết đã bị tụt hậu so với những cải thiện về ung thư và chăm sóc tim, vì sự chú ý đã chuyển sang điều trị bệnh mãn tính.

Điều trị lại và chăm sóc

Nâng cao nhận thức cộng đồng làm tăng khả năng bệnh nhân sẽ nhanh chóng đến bệnh viện khi họ bị nhiễm trùng huyết. Điều này lần lượt cho phép điều trị kịp thời, làm giảm nguy cơ các vấn đề dài hạn.

Ngoài việc nâng cao nhận thức cộng đồng, các bác sĩ và nhà hoạch định chính sách cũng đang nỗ lực cải thiện việc chăm sóc nhiễm trùng huyết khi bệnh nhân đến bệnh viện.

Một vài nhóm bác sĩ đang hợp tác để phát triển một công cụ dự báo mới được gọi là qSOFA. Dụng cụ này xác định bệnh nhân bị nhiễm trùng có nguy cơ tử vong cao hoặc chăm sóc đặc biệt kéo dài. Ngược lại với các phương pháp hiện có để xác định nhiễm trùng huyết, các công cụ mới là hướng dữ liệu. Nó được phát triển thông qua việc kiểm tra hàng triệu hồ sơ bệnh án điện tử.

Các nhà nghiên cứu cũng được tinh chỉnh một phương pháp điều trị nhiễm trùng huyết - điều trị kháng sinh. Những loại thuốc này phải được đưa ra chỉ vài giờ sau chẩn đoán, nhưng bao lâu họ là cần thiết là không rõ ràng.

nghiên cứu mới chỉ ra rằng điều trị ngắn các khóa học có thể có hiệu quả như các khóa học dài hơn, trong khi có khả năng hạn chế sự gián đoạn cho các vi khuẩn lành mạnh sống trên và bên trong chúng ta.

Nghiên cứu sơ bộ của chúng tôi và các đồng nghiệp của chúng tôi cho thấy rằng nguy cơ nhiễm trùng huyết tạm thời tăng khi vi khuẩn khỏe mạnh bị xáo trộn. Điều này làm tăng khả năng hấp dẫn rằng chế độ ăn uống hoặc chất bổ sung nhằm phục hồi vi khuẩn khỏe mạnh có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng huyết trong tương lai.

Cuộc sống Sau khi Nhiễm khuẩn huyết

Ngay cả khi được chăm sóc nội trú tuyệt vời, một số người sống sót vẫn sẽ gặp vấn đề sau khi nhiễm trùng huyết, chẳng hạn như mất trí nhớ và suy nhược.

Các bác sĩ đang vật lộn với cách chăm sóc tốt nhất cho số lượng ngày càng tăng của những người sống sót nhiễm trùng huyết trong ngắn hạn và dài hạn. Đây là không có nhiệm vụ dễ dàng, Nhưng có một số tiến triển thú vị trong lĩnh vực này.

Hiệp hội y học chăm sóc quan trọng THRIVE Sáng kiến ​​hiện đang xây dựng một mạng lưới các nhóm hỗ trợ cho bệnh nhân và gia đình sau khi bị bệnh hiểm nghèo. THRIVE sẽ tạo ra những cách mới để những người sống sót làm việc với nhau, như cách các bệnh nhân ung thư cung cấp cho nhau lời khuyên và hỗ trợ.

Như chăm sóc y tế là ngày càng phức tạp, nhiều bác sĩ góp phần chăm sóc bệnh nhân chỉ trong một hoặc hai tuần. hồ sơ y tế điện tử để cho bác sĩ xem như thế nào nhập viện nhiễm trùng phù hợp với bức tranh rộng lớn hơn - đó giúp bệnh nhân bác sĩ tư vấn và các thành viên trong gia đình về những gì mong đợi trong tương lai.

Số lượng nhập viện lặp lại cao sau khi nhiễm trùng huyết gợi ý khác cơ hội cải thiện chăm sóc. Chúng tôi có thể phân tích dữ liệu về bệnh nhân nhiễm trùng huyết để nhắm mục tiêu các can thiệp phù hợp đến từng bệnh nhân.

Chăm sóc tốt hơn thông qua chính sách tốt hơn

Trong 2012, bang New York thông qua quy định yêu cầu mọi bệnh viện phải có kế hoạch chính thức để xác định nhiễm trùng huyết và điều trị kịp thời. Vẫn còn quá sớm để nói liệu đây có phải là một can thiệp đủ mạnh để làm cho mọi thứ tốt hơn. Tuy nhiên, nó phục vụ như một lời kêu gọi làm rõ cho các bệnh viện để kết thúc sự bỏ bê của nhiễm trùng huyết.

Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) cũng đang nỗ lực cải thiện việc chăm sóc nhiễm trùng huyết. Bắt đầu từ 2017, CMS sẽ điều chỉnh thanh toán bệnh viện bởi chất lượng điều trị nhiễm trùng huyết. Các bệnh viện với thẻ báo cáo tốt sẽ được trả cao hơn, trong khi các bệnh viện với điểm kém sẽ được trả ít hơn.

Để đánh giá chất lượng chăm sóc nhiễm trùng huyết, CMS sẽ yêu cầu các bệnh viện phải báo cáo công khai tuân thủ với Diễn đàn chất lượng quốc giaGói quản lý Sepsis. Điều này bao gồm một số ít các thực hành đã được chứng minh như kháng sinh nặng và truyền dịch.

Trong khi sửa chính sách được nổi tiếng cho sản xuất hậu quả không lường, Nhiệm vụ báo cáo chắc chắn là một bước đi đúng hướng.

Ngay bây giờ, chăm sóc nhiễm trùng huyết khác nhau rất nhiều từ bệnh viện đến bệnh viện, và bệnh nhân đến bệnh nhân. Nhưng khi dữ liệu, đô la và nhận thức hội tụ, chúng ta có thể đang ở điểm bùng phát sẽ giúp bệnh nhân được chăm sóc tốt nhất, đồng thời tận dụng tốt nhất số tiền chăm sóc sức khỏe của mình.

Giới thiệu về tác giả

Hallie Prescott là trợ lý giáo sư y học nội khoa tại Đại học Michigan.

Theodore Iwashyna là thỉnh học, Trung tâm nghiên cứu Australia và Intensive Care New Zealand tại Đại học Monash.

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.