Hình ảnh Florian Gaertner / Getty

Thiếu sắt là một rối loạn dinh dưỡng phổ biến trên toàn thế giới, và phụ nữ tiền mãn kinh nguy cơ cao nhất được chẩn đoán với nó.

New Zealand gần đây nhất khảo sát dinh dưỡng (từ 2008/09) cho thấy 12% phụ nữ có thể bị thiếu sắt. Nhưng hơn thế nghiên cứu gần đây ở New Zealand cho thấy có tới 55% phụ nữ ở độ tuổi tương tự nhưng thuộc nhiều sắc tộc khác nhau (Da trắng, Trung Đông và Nam Á) có mức sắt cạn kiệt.

Tỷ lệ thiếu sắt cao hơn ở phụ nữ thường được giải thích là do mất máu trong kỳ kinh nguyệt. Nhưng tôi nghiên cứu, phân tích tình trạng sắt của phụ nữ thể thao và năng động, cho thấy sinh lý nữ đã phát triển để chống lại sự mất sắt thông qua các tương tác phức tạp giữa hormone sinh sản nữ và hormone ảnh hưởng đến việc điều tiết sắt.

Nghiên cứu cho thấy những thay đổi về tình trạng sắt trong chu kỳ hàng tháng của phụ nữ và dựa trên điều này, chúng tôi khuyên các bác sĩ nên lưu ý phụ nữ đang ở giai đoạn nào của chu kỳ kinh nguyệt khi tiến hành xét nghiệm máu kiểm tra sắt. Ngoài ra, trước khi giải thích kết quả xét nghiệm, họ nên hỏi phụ nữ xem họ có chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên, không bị ảnh hưởng bởi bất kỳ biện pháp tránh thai nội tiết nào (thuốc viên hoặc vòng tránh thai) hay không.

Sắt trong cơ thể

Sắt là cơ bản cho sức khỏe tối ưu và hành xử tốt. Nó là một phần thiết yếu của hemoglobin, sắc tố trong tế bào hồng cầu, và vận chuyển oxy đi khắp cơ thể.

Mặc dù sắt rất quan trọng đối với hoạt động bình thường và khỏe mạnh, chúng ta không thể tạo ra khoáng chất này và dựa vào việc tái chế nó trong cơ thể và nhận đủ từ thực phẩm. Ăn kiêng nguồn sắt bao gồm ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, cá, thịt gia cầm và thịt.

Cơ thể kiểm soát và điều tiết tốt lượng sắt. hằng ngày tổn thất sắt chỉ 1-2mg. Nghiên cứu cho thấy phụ nữ sẽ mất thêm 1mg sắt mỗi ngày trong chu kỳ kinh nguyệt, điều này có thể làm tăng tổng mất sắt đến 3-5mg trong thời gian mất máu kinh (có thể kéo dài 1-5 ngày). Điều này có thể được phóng đại ở những phụ nữ trải qua chảy máu kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài.

Hormone điều hòa sắt chính là hepcidin. Nó công trinh trên các kênh xuất sắt duy nhất được biết đến trong cơ thể - được tìm thấy trong ruột non (hấp thụ sắt từ thức ăn), trên bề mặt tế bào bạch cầu (tái chế sắt trong cơ thể) và trong tế bào gan (sắt giải phóng từ bể chứa của nó trong gan ).

Mức độ cao hơn của hepcidin dẫn đến sự suy thoái của các kênh xuất sắt, ngăn chặn một cách hiệu quả sự di chuyển của sắt từ ruột và sự giải phóng khỏi các vị trí lưu trữ của nó. Điều này cũng hạn chế khả năng cơ thể tái chế sắt từ các tế bào hồng cầu đã chết, để sản xuất các tế bào hồng cầu mới hoặc để lưu trữ nó trong gan.

Sinh lý nữ và tình trạng sắt

Đến nay chỉ có hai nghiên cứu điều tra đã tìm cách làm rõ những thay đổi về tình trạng sắt và hepcidin trong chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ tiền mãn kinh.

My nghiên cứu cho thấy sự giảm đáng kể của hepcidin (và một số yếu tố liên quan đến sắt khác) trong thời kỳ kinh nguyệt (ngày 1-5 của chu kỳ hàng tháng). Hepcidin vẫn bị suy giảm trong vài ngày sau kỳ kinh và sau đó bắt đầu tăng dần khi rụng trứng (vào khoảng ngày thứ 14).

Sau khi rụng trứng, khi phụ nữ bước vào giai đoạn hoàng thể (ngày 15-28), hepcidin dường như tăng lên và ổn định trước đó lặp lại chu kỳ vào tháng sau.

Nghiên cứu sử dụng tế bào biệt lập và nghiên cứu với phụ nữ làm thụ tinh trong ống nghiệm cho thấy rằng estrogen có xu hướng ngăn chặn hoạt động của hepcidin, trong khi progesterone kích thích nó. Điều này giải thích mức độ thấp của hepcidin trong giai đoạn nang trứng (ngày 1-14 của chu kỳ kinh nguyệt) và sự phục hồi trong giai đoạn hoàng thể (ngày 15-28).

Những kết quả này cho thấy rằng để đối phó với tình trạng mất máu làm tăng nhanh quá trình mất sắt, sinh lý nữ được ưu tiên để hấp thụ tối đa sắt trong nửa đầu chu kỳ kinh nguyệt bằng cách giảm hoạt động của hepcidin. Đây có thể là một cơ chế chống lại sự mất máu kinh nguyệt.

Cần lưu ý rằng một vài nghiên cứu cũng đã chỉ ra rằng sắt huyết thanh, transferrin và hemoglobin - tất cả các dấu hiệu được sử dụng để đo tình trạng sắt của một người - dao động trong suốt chu kỳ kinh nguyệt. Trong một nghiên cứu23% phụ nữ được xếp vào nhóm thiếu sắt trong thời kỳ kinh nguyệt, nhưng tỷ lệ này giảm xuống còn 8% trong giai đoạn hoàng thể.

Độ bão hòa transferrin là thước đo phần trăm sắt được vận chuyển và sử dụng trong cơ thể. Trong giai đoạn hoàng thể, khi nồng độ sắt có thể tăng trở lại, một số phụ nữ có thể đạt đến mức bão hòa transferrin là 45%. Điều này thường cho thấy thừa sắt hoặc bệnh huyết sắc tố, một rối loạn di truyền dẫn đến hấp thụ và lưu trữ quá nhiều sắt và có thể độc hại cho các cơ quan quan trọng.

Một số người có thể nói rằng nghiên cứu về tình trạng thiếu sắt đã được thiết lập tốt và chúng tôi đã đề cập đến các cơ sở của mình về cách phát hiện và điều trị sự thiếu hụt vi chất dinh dưỡng này. Nhưng 18-55% phụ nữ tiền mãn kinh ở New Zealand có mức sắt dưới mức tối ưu.

Các nhà nghiên cứu đã khám phá nhiều yếu tố lối sống ảnh hưởng đến sự cân bằng sắt của một người, bao gồm sở thích ăn kiêng, ăn thịt và tập thể dục. Nhưng chúng ta vẫn chưa xem xét đầy đủ về sinh lý nữ và chu kỳ kinh nguyệt ảnh hưởng như thế nào để tạo nên những phức tạp trong việc chẩn đoán và điều trị hiệu quả tình trạng thiếu sắt.

Vào thời điểm mà nhiều người kêu gọi nghiên cứu lấy phụ nữ làm trung tâm để xác định các kết quả và phương pháp điều trị sức khỏe cụ thể, có thể đã đến lúc mở lại ô về tình trạng thiếu sắt.

Giới thiệu về Tác giả

Claire Badenhorst, Giảng viên tại Đại học Massey, Đại học Massey

sách_health

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.