Chế độ ăn kiêng low-carb có thực sự tốt hơn trong việc thuyên giảm bệnh không? Flotsam / Shutterstock

Việc hạn chế lượng carbohydrate có phải là một cách hiệu quả để kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2 hay không là một chủ đề gây ra một số tranh cãi trong chế độ dinh dưỡng - phần lớn là do các kết quả thử nghiệm cho đến nay vẫn chưa thể kết luận được. Trong khi nhiều phân tích tổng hợp đã xem xét cơ quan nghiên cứu hiện tại và phát hiện ra rằng chế độ ăn ít carbohydrate có thể làm giảm lượng đường trong máu trong thời gian ngắn, chế độ ăn như vậy dường như không tốt hơn chế độ ăn nhiều carbohydrate hơn trong việc kiểm soát lượng đường trong máu Về lâu dài.

Bây giờ, một phân tích tổng hợp mới (kết hợp các kết quả của nhiều nghiên cứu khoa học về một chủ đề nhất định) đã xem xét việc sử dụng chế độ ăn ít carbohydrate để đạt được sự thuyên giảm bệnh tiểu đường loại 2. Miễn trừ có nghĩa là một người trước đây đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2, bây giờ có đường huyết trong phạm vi không bị tiểu đường.

Nói chung, phát hiện của họ phản ánh những gì mà các phân tích tổng hợp khác đã tìm thấy, cho thấy rằng chế độ ăn ít carbohydrate tốt hơn các chế độ ăn khác trong việc thuyên giảm khi được theo dõi trong khoảng thời gian sáu tháng. Tuy nhiên, những lợi ích này phần lớn biến mất sau 12 tháng. Họ cũng phát hiện ra rằng liệu một người có thuyên giảm hay không phụ thuộc phần lớn vào việc họ có giảm cân trong khi theo chế độ ăn kiêng low-carb hay không.

Các nhà nghiên cứu đã xem xét 23 nghiên cứu, bao gồm tổng cộng 1,327 người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Loại người tham gia chế độ ăn kiêng ít carbohydrate được theo dõi khác nhau giữa các nghiên cứu. Một số là chế độ ăn kiêng giảm cân rất ít calo, trong khi những người khác không hề hạn chế calo. Lượng carbohydrate mà những người tham gia có thể ăn dao động tùy thuộc vào nghiên cứu, từ 20g đến 130g mỗi ngày.

Thời gian những người tham gia tuân theo chế độ ăn kiêng cũng khác nhau giữa các nghiên cứu, với một số người theo kế hoạch low-carb trong tám tuần, những người khác trong hai năm. Các chế độ ăn đối chứng cũng khác nhau giữa các nghiên cứu. Một số can thiệp giảm cân chuyên sâu, những người khác ăn nhiều carb hơn, trong khi ở những người khác, nhóm đối chứng được tư vấn giảm cân mà không cần hỗ trợ liên tục.

Cũng cần lưu ý rằng hiện tại không có thỏa thuận định nghĩa về sự thuyên giảm. Vì vậy, trong phân tích tổng hợp này, các nhà nghiên cứu cho rằng sự thuyên giảm đã đạt được nếu mức đường huyết của một người dưới ngưỡng được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2. Điều này không phụ thuộc vào việc một người vẫn đang dùng thuốc làm giảm lượng glucose.

Điều quan trọng cần biết là, vì phân tích tổng hợp này cho thấy chế độ ăn ít carbohydrate chỉ tốt hơn đáng kể so với chế độ ăn đối chứng trong việc thuyên giảm khi họ tiếp tục sử dụng thuốc để hạ đường huyết. Nếu không sử dụng thuốc, chế độ ăn ít carbohydrate không còn vượt trội hơn những chế độ khác trong việc thuyên giảm bệnh.

Trọng lượng mất mát

Phân tích tổng hợp cho thấy rằng giảm cân là một yếu tố chính trong việc liệu một nghiên cứu có cho thấy bệnh thuyên giảm nhiều hơn với chế độ ăn ít carb hay không. Ví dụ hai nghiên cứu bao gồm trong phân tích tổng hợp cho thấy sự thuyên giảm nhiều hơn ở nhóm ít carbohydrate so với đối chứng.

Nhưng sự thuyên giảm này có thể xảy ra vì chế độ ăn ít carb cũng ít calo hơn, dẫn đến giảm cân nhiều hơn. Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy nhóm low-carb chỉ ăn 800 calo mỗi ngày, trong khi nhóm đối chứng chỉ được tư vấn về chế độ ăn uống mà không được hỗ trợ liên tục. Trong cả hai trường hợp, nhóm ăn ít carb giảm được nhiều cân hơn, khiến cơ hội thuyên giảm tương đối từ chế độ ăn ít carbohydrate trong hai nghiên cứu này là rất cao.

Nhưng nếu nhóm đối chứng giảm cân nhiều như nhóm ít carbohydrate, thì khả năng thuyên giảm với chế độ ăn ít carbohydrate sẽ thấp hơn. Như một nghiên cứu bao gồm trong phân tích tổng hợp cho thấy, 36 trong số 46 người theo chế độ ăn ít carbohydrate đã thuyên giảm. Tuy nhiên, nhóm đối chứng tuân theo chế độ ăn nhiều carbohydrate với cùng mức hạn chế calo đạt được sự thuyên giảm ở 30 trong số 47 người. Cả hai nhóm giảm trung bình khoảng 12kg, do đó mức độ thuyên giảm nói chung là cao.

Các tác giả thừa nhận cân nặng là nguyên nhân chính khiến bệnh thuyên giảm trong các nghiên cứu mà họ đã xem xét. Trong khi các nhóm có hàm lượng carbohydrate thấp giảm trung bình nhiều hơn so với các nhóm đối chứng (khoảng 7.4kg), sự khác biệt về trọng lượng này biến mất sau 12 tháng, và sự thuyên giảm theo một mô hình tương tự.

Lượng protein cũng không được kiểm soát, điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả. nadianb / Shutterstock

Một vấn đề khác trong việc biết liệu chế độ ăn ít carbohydrate có hữu ích trong việc điều trị bệnh tiểu đường hay không là trong nhiều nghiên cứu, lượng carb mà người ta tiêu thụ trong chế độ ăn ít carb rất khác nhau. Điều này có thể ảnh hưởng đến việc một số chế độ ăn kiêng low-carb có hoạt động tốt hơn những chế độ ăn kiêng khác hay không. Tương tự, không có nghiên cứu nào kiểm soát lượng protein ăn vào. Chất đạm thúc đẩy bài tiết insulin từ tuyến tụy và có thể làm giảm lượng đường trong máu không phụ thuộc vào việc giảm cân. Nhiều chế độ ăn kiêng low-carb gấp đôi lượng calo từ protein, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến cơ hội thuyên giảm.

Không có nghiên cứu nào trong phân tích tổng hợp kiểm soát việc sử dụng thuốc hoặc thay đổi thuốc. Điều này khiến rất khó để biết được liệu chế độ ăn ít carb có làm giảm lượng đường trong máu hay không nếu không dùng thuốc để kiểm soát lượng đường trong máu. Thật vậy, các nghiên cứu đã đo lường việc sử dụng thuốc hạ đường huyết trong khi ăn kiêng đã chỉ ra rằng những người giảm việc sử dụng thuốc của họ nhiều hơn với chế độ ăn ít carbohydrate so với chế độ ăn nhiều carb.

Phân tích tổng hợp này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giảm cân trong việc cải thiện lượng đường trong máu - và có khả năng làm thuyên giảm bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, chế độ ăn ít carbohydrate dường như rất hữu ích trong việc giảm cân nhiều hơn trong ngắn hạn.

Lưu ý

Đoán Nicola, Giảng viên, Trường cao đẳng King London

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

sách thiếu dinh dưỡng