Một báo cáo cho thấy 90% bệnh nhân béo phì mắc bệnh phải nhập viện chăm sóc đặc biệt cần máy thở. Patrik Slezak / Shutterstock

Như cái chết liên quan đến coronavirus trên toàn thế giới một phần tư triệu, một xu hướng liên quan đang nổi lên trong các tài liệu y khoa: tỷ lệ béo phì cao ở các nhóm bệnh nhân mắc COVID-19 nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng.

A báo cáo gần đây từ New York cho thấy hơn hai trong số năm người cần ống thở bị béo phì. Một báo cáo từ một đơn vị chăm sóc đặc biệt ở Pháp đã tìm thấy gần như 90% bệnh nhân béo phì thừa nhận phải thở máy so với ít hơn một nửa số người có trọng lượng cơ thể thấp hơn.

Có một số lý do tại sao bệnh nhân béo phì được đưa vào chăm sóc tích cực với COVID-19 có thể cần phải thở máy xâm lấn.

Nồng độ mỡ ở ngực và bụng cao hơn gây áp lực lên phổi, gây khó khăn cho những người mắc bệnh béo phì điền chúng vào công suất trong hoàn cảnh bình thường. Khả năng hô hấp giảm này có thể gây thêm suy hô hấp ở bệnh nhân mắc COVID-19.

Mang thêm trọng lượng cũng có nghĩa là có nhu cầu oxy cao hơn. Một số bệnh nhân béo phì có thể thở quá nông hoặc quá chậm cung cấp đủ oxy đối với cơ thể, và một số có thể ngừng thở hoàn toàn.

Cả hai yếu tố này đã gây căng thẳng cho tim và phổi, và có thể làm nặng thêm các triệu chứng COVID-19. Nhưng dường như họ không hoàn toàn giải thích được tỷ lệ béo phì cao bất ngờ ở những bệnh nhân nhiễm coronavirus rất ốm. Điều này cho thấy rằng có thể có các yếu tố khác chơi độc nhất với virus này.

Trong một bài đánh giá gần đây, chúng tôi đã xem xét lý do tại sao bệnh nhân béo phì có nguy cơ nhiễm trùng COVID-19 nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng cao hơn. Dựa trên những phát hiện của chúng tôi, chúng tôi tin rằng mô mỡ là một nguồn gây viêm không được kiểm soát có thể gây tổn thương cho các cơ quan, bao gồm cả phổi, do COVID-19.

Những người mắc bệnh béo phì thường bị mất cân bằng hoặc hệ thống miễn dịch bị viêm. Máu của họ thường có mức độ cao hơn một số tín hiệu viêm tương tự như phản ứng COVID-19 trong cơ thể. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của họ có nhiều khả năng phản ứng thái quá với nhiễm trùng coronavirus.

Mô mỡ cũng hoạt động như một hồ chứa rộng lớn cho một loạt các tế bào miễn dịch, bao gồm đại thực bào và Tế bào T. Đại thực bào nuốt chửng các tác nhân truyền nhiễm (như vi khuẩn và vi rút) và trình bày thức ăn thừa cho các tế bào T, những người cảnh báo cơ thể bị nhiễm trùng.

Mô mỡ có thể hoạt động như một bể chứa cho các tế bào miễn dịch. Paul MacDaragh Ryan / Noel Caplice, tác giả cung cấp

Dữ liệu từ Vũ Hán, Trung Quốc chỉ ra rằng phản ứng tín hiệu miễn dịch của cơ thể cao hơn ở những người có dạng COVID-19 nghiêm trọng. Phản ứng này được gọi là một người Vikingbão cytokine".

Cytokine đóng vai trò là người đưa tin của người Hồi giáo Nói với các tế bào miễn dịch khác về các mối đe dọa tiềm ẩn và kích hoạt tình trạng viêm (thường ở dạng sốt hoặc sưng) để tiêu diệt mầm bệnh. Nhưng đôi khi hệ thống miễn dịch phản ứng thái quá, giải phóng quá nhiều cytokine (một cơn bão cytokine bão).

Sau khi bị nhiễm coronavirus, cơ thể của một người béo phì có thể kích hoạt kho chứa các tế bào miễn dịch chứa nhiều chất béo, có thể gây sưng và viêm quá mức. Sự kích hoạt không cân xứng này của hệ thống miễn dịch có thể gây ra thiệt hại trong các cơ quan, bao gồm cả phổi.

Vào ngày thứ bảy đến mười của COVID-19, bệnh nhân thường bắt đầu cải thiện hoặc có thể trở nên tồi tệ hơn. Sự suy giảm chậm trễ này cho thấy rằng tác hại thực sự do COVID-19 gây ra có thể là do cơn bão cytokine, chứ không phải do chính sự lây nhiễm.

Vì mô mỡ lưu trữ một lượng lớn các tế bào miễn dịch, những người mắc bệnh béo phì có thể dễ gặp phải phản ứng bão cytokine từ COVID-19. Điều này sẽ dẫn đến tổn thương phổi, suy hô hấp nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong.

Hiện tại không có phương pháp điều trị hoặc chữa khỏi được phê duyệt cho COVID-19. Các bác sĩ chủ yếu tập trung vào việc giữ cho bệnh nhân được thở oxy và ngậm nước.

Thuốc ức chế miễn dịch nhắm mục tiêu (làm giảm sức mạnh của hệ thống miễn dịch của cơ thể) có thể đặc biệt có lợi cho bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng và các thử nghiệm hiện đang được tiến hành.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cũng đã thấy thiếu sót của cụ thể quần thể tế bào T trong bệnh nặng. Do đó, các thuốc ức chế miễn dịch không nhắm mục tiêu có thể có khả năng làm trầm trọng thêm các triệu chứng bằng cách làm giảm thêm phản ứng miễn dịch.

Một số sứ giả viêm bổ sung, chẳng hạn như TNFa, có thể có giá trị nhắm mục tiêu ở các giai đoạn khác nhau của bệnh. Việc thử nghiệm đang diễn ra đối với một số loại thuốc, với hơn 600 thử nghiệm lâm sàng hiện đang được tiến hành. Nhưng có thể là vài tháng trước khi bất kỳ liệu pháp miễn dịch nào được chấp thuận và không có loại thuốc nào trong số này sẽ là thuốc chữa bệnh.

Những người mắc bệnh béo phì nên thực hiện các biện pháp bổ sung để bảo vệ bản thân khỏi bị nhiễm COVID-19, bao gồm cả các biện pháp làm xa xã hội. Cần chú ý đến sức khỏe cộng đồng khu dân cư thiếu thốn, quá đông đúc nơi chế độ ăn uống nghèo nàn và béo phì thường cùng tồn tại. Ngưỡng điều trị tích cực leo thang nên được hạ xuống cho các đối tượng béo phì để ngăn ngừa nhiễm trùng nặng.

Giới thiệu về Tác giả

Paul MacDaragh Ryan, Junior Doctor (Học viện thực tập), Đại học College Cork và Noel Caplice, Đại học College Cork

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

sách_health