Riccardo Mayer / Shutterstock.com

Nếu một đứa trẻ hai tuổi sống trong nghèo đói ở Ấn Độ hoặc Bangladesh bị bệnh do nhiễm vi khuẩn thông thường, thì có hơn 50% có khả năng điều trị bằng kháng sinh sẽ thất bại. Bằng cách nào đó, đứa trẻ đã bị nhiễm trùng kháng kháng sinh - ngay cả với các loại thuốc mà chúng có thể chưa bao giờ được tiếp xúc. Làm sao?

Thật không may, đứa trẻ này cũng sống ở một nơi có nước sạch hạn chế và quản lý chất thải ít hơn, khiến chúng tiếp xúc thường xuyên với vấn đề phân. Điều này có nghĩa là chúng thường xuyên tiếp xúc với hàng triệu gen và vi khuẩn kháng thuốc, bao gồm cả khả năng tuyệt vời không thể điều trị. Câu chuyện buồn này rất phổ biến, đặc biệt là ở những nơi ô nhiễm tràn lan và nước sạch bị hạn chế.

Trong nhiều năm, mọi người tin rằng tình trạng kháng kháng sinh ở vi khuẩn chủ yếu là do sử dụng kháng sinh không đúng cách trong môi trường lâm sàng và thú y. Nhưng Bằng chứng ngày càng tăng cho thấy các yếu tố môi trường có thể có tầm quan trọng tương đương hoặc lớn hơn đối với sự lây lan của kháng kháng sinh, đặc biệt là ở các nước đang phát triển.

Ở đây chúng tôi tập trung vào vi khuẩn kháng kháng sinh, nhưng kháng thuốc cũng xảy ra ở các loại vi sinh vật khác - chẳng hạn như kháng vi rút gây bệnh, nấm và động vật nguyên sinh (gọi là kháng kháng sinh hoặc AMR). Điều này có nghĩa là khả năng điều trị tất cả các loại bệnh truyền nhiễm của chúng ta ngày càng bị cản trở bởi tình trạng kháng thuốc, có khả năng bao gồm cả các coronavirus như SARS-CoV-2, gây ra COVID-19.

Nhìn chung, việc sử dụng kháng sinh, thuốc chống vi rút và thuốc chống nấm rõ ràng phải được giảm bớt, nhưng ở hầu hết thế giới, việc cải thiện nước, vệ sinh và thực hành vệ sinh - một thực hành được gọi là WASH - cũng rất quan trọng. Nếu chúng ta có thể đảm bảo nước sạch hơn và thực phẩm an toàn hơn ở mọi nơi, sự lây lan của vi khuẩn kháng kháng sinh sẽ giảm trên khắp môi trường, bao gồm cả bên trong và giữa con người và động vật.

As khuyến nghị gần đây về AMR từ Tổ chức Lương thực và Nông nghiệp Liên Hợp Quốc (FAO), Tổ chức Thú y Thế giới (OIE) và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đề nghị, mà David đã đóng góp, vấn đề tuyệt vời của Theug sẽ không được giải quyết một cách thận trọng hơn sử dụng kháng sinh đơn độc. Nó cũng đòi hỏi cải tiến toàn cầu về chất lượng nước, vệ sinh và vệ sinh. Nếu không, đại dịch tiếp theo có thể tồi tệ hơn COVID-19.

Nước thải chưa được xử lý. Joa Souza / Shutterstock.com

Vi khuẩn bị căng thẳng

Để hiểu vấn đề kháng chiến, chúng ta phải quay trở lại vấn đề cơ bản. Kháng kháng sinh là gì, và tại sao nó phát triển?

Tiếp xúc với kháng sinh gây căng thẳng cho vi khuẩn và, giống như các sinh vật sống khác, chúng tự bảo vệ mình. Vi khuẩn làm điều này bằng cách chia sẻ và thu nhận các gen bảo vệ, thường là từ các vi khuẩn khác trong môi trường của chúng. Điều này cho phép họ thay đổi nhanh chóng, dễ dàng có được khả năng tạo ra protein và các phân tử khác ngăn chặn tác dụng của kháng sinh.

T quá trình chia sẻ gen là tự nhiên và là một phần lớn của những gì thúc đẩy sự tiến hóa. Tuy nhiên, khi chúng ta sử dụng kháng sinh mạnh hơn và đa dạng hơn, các lựa chọn phòng vệ vi khuẩn mới và mạnh hơn đã phát triển, khiến một số vi khuẩn kháng lại hầu hết mọi thứ - kết quả cuối cùng là những siêu vi khuẩn không thể điều trị được. 

Kháng kháng sinh đã tồn tại kể từ khi cuộc sống bắt đầu, nhưng gần đây đã tăng tốc do sử dụng của con người. Khi bạn dùng một loại thuốc kháng sinh, nó sẽ giết chết phần lớn vi khuẩn mục tiêu tại vị trí bị nhiễm trùng - và do đó bạn sẽ khỏe lại. Nhưng kháng sinh không tiêu diệt hết vi khuẩn - một số kháng thuốc tự nhiên; những người khác có được các gen kháng từ các nước láng giềng vi khuẩn, đặc biệt là trong hệ thống tiêu hóa, cổ họng và trên da của chúng ta. Điều này có nghĩa là một số vi khuẩn kháng thuốc luôn tồn tại và có thể xâm nhập vào môi trường thông qua phân bị xử lý không đầy đủ, lây lan vi khuẩn kháng thuốc và gen rộng hơn.

Ngành công nghiệp dược phẩm ban đầu phản ứng với việc tăng sức đề kháng bằng cách phát triển các loại kháng sinh mới và mạnh hơn, nhưng vi khuẩn tiến hóa nhanh chóng, khiến ngay cả các loại kháng sinh mới cũng mất hiệu quả nhanh chóng. Do đó, sự phát triển kháng sinh mới gần như đã dừng lại vì nó thu được lợi nhuận hạn chế. Trong khi đó, tình trạng kháng kháng sinh hiện tại tiếp tục tăng, đặc biệt ảnh hưởng đến những nơi có chất lượng nước và vệ sinh kém.

Điều này là do trong thế giới phát triển, bạn đi đại tiện và chú chó của bạn đi xuống nhà vệ sinh, cuối cùng chảy xuống cống thoát nước đến một nhà máy xử lý nước thải cộng đồng. Mặc dù các nhà máy xử lý không hoàn hảo, nhưng chúng thường làm giảm hơn 99% mức kháng thuốc, làm giảm đáng kể sức đề kháng ra môi trường.

Các nhà máy xử lý nước thải hiện đại loại bỏ hầu hết các vi khuẩn AMR. Nhưng chúng hiện không phải là giá cả phải chăng ở nhiều nơi trên thế giới. Studio hình ảnh người / Shutterstock.com

Ngược lại, hơn 70% của thế giới không có xử lý nước thải cộng đồng hoặc thậm chí là cống rãnh; và hầu hết các chất trong phân, chứa các gen và vi khuẩn kháng thuốc, đi trực tiếp vào bề mặt và nước ngầm, thường thông qua các cống mở.

Điều này có nghĩa là những người sống ở những nơi không có quản lý chất thải phân thường xuyên tiếp xúc với tình trạng kháng kháng sinh theo nhiều cách. Phơi nhiễm thậm chí có thể xảy ra với những người có thể không dùng thuốc kháng sinh, như con của chúng tôi ở Nam Á.

Lây lan qua phân

Kháng kháng sinh có ở khắp mọi nơi, nhưng không có gì đáng ngạc nhiên khi kháng thuốc là vĩ đại nhất ở những nơi có điều kiện vệ sinh kém vì các yếu tố khác ngoài việc sử dụng rất quan trọng. Ví dụ, một cơ sở hạ tầng dân sự phân mảnh, tham nhũng chính trị và thiếu chăm sóc y tế tập trung cũng đóng vai trò chính.

Người ta có thể lập luận một cách cay độc rằng sức đề kháng của người nước ngoài là vấn đề của địa phương, nhưng sự lan truyền kháng kháng sinh không có ranh giới - siêu vi khuẩn có thể phát triển ở một nơi do ô nhiễm, nhưng sau đó trở thành toàn cầu do du lịch quốc tế. Các nhà nghiên cứu từ Đan Mạch đã so sánh các gen kháng kháng sinh trong nhà vệ sinh máy bay đường dài và được tìm thấy sự khác biệt lớn trong vận chuyển kháng trong số các đường bay, đề nghị kháng chiến có thể tăng vọt khi di chuyển.

Trải nghiệm hiện tại của thế giới với sự lây lan của SARS-CoV-2 cho thấy các tác nhân truyền nhiễm có thể di chuyển nhanh như thế nào với con người. Tác động của việc tăng kháng kháng sinh là không khác nhau. Không có tác nhân chống vi-rút đáng tin cậy nào trong điều trị SARS-CoV-2, đó là cách mọi thứ có thể trở thành đối với các bệnh hiện tại có thể điều trị được nếu chúng ta cho phép kháng thuốc tiếp tục không được kiểm soát.

Là một ví dụ về tình trạng kháng kháng sinh, gen gien tuyệt vời, blaNDM-1, lần đầu tiên được phát hiện trong Ấn Độ vào năm 2007 (mặc dù nó có thể có mặt ở các nước trong khu vực khác). Nhưng ngay sau đó, nó đã được tìm thấy trong một bệnh nhân bệnh viện ở Thụy Điển và sau đó ở Đức. Cuối cùng nó đã được phát hiện vào năm 2013 tại Svalbard Bắc cực cao. Song song, biến thể của gen này xuất hiện cục bộ, nhưng đã phát triển khi chúng di chuyển. Sự tiến hóa tương tự đã xảy ra như virut COVID-19 đã lan rộng.

Liên quan đến tình trạng kháng kháng sinh, con người không phải là những người du lịch duy nhất có thể mang kháng thuốc. Động vật hoang dã, chẳng hạn như các loài chim di cư, cũng có thể thu được vi khuẩn và gen kháng thuốc từ nước hoặc đất bị ô nhiễm và sau đó bay khoảng cách lớn mang theo sức đề kháng trong ruột của chúng từ những nơi có chất lượng nước kém đến những nơi có chất lượng nước tốt. Trong quá trình di chuyển, chúng đi đại tiện dọc theo con đường của chúng, có khả năng gây kháng ở hầu hết mọi nơi. Thương mại thực phẩm toàn cầu cũng tạo điều kiện cho sự lan truyền kháng chiến từ quốc gia này sang quốc gia khác và trên toàn cầu.

Vi khuẩn kháng thuốc không cần máy bay để đi du lịch. Nick Fewings / Bapt, FAL

Điều khó khăn là sự lây lan của sự kháng cự bằng du lịch thường là vô hình. Trong thực tế, con đường thống trị của kháng chiến quốc tế lan rộng phần lớn là chưa biết bởi vì nhiều con đường chồng chéo, và các loại và trình điều khiển kháng chiến rất đa dạng.

Vi khuẩn kháng thuốc không phải là tác nhân truyền nhiễm duy nhất có thể lây lan do ô nhiễm môi trường. SARS-CoV-2 đã được tìm thấy trong phân và các mảnh vụn virus không hoạt động được tìm thấy trong nước thải, nhưng tất cả các bằng chứng cho thấy nước là không phải là một tuyến đường chính lây lan COVID-19 - mặc dù có dữ liệu hạn chế từ những nơi có điều kiện vệ sinh kém.

Vì vậy, mỗi trường hợp khác nhau. Nhưng có những căn nguyên phổ biến để lây lan dịch bệnh - ô nhiễm, chất lượng nước kém và vệ sinh không đầy đủ. Sử dụng ít kháng sinh là rất quan trọng để giảm sức đề kháng. Tuy nhiên, không cung cấp vệ sinh an toàn hơn và chất lượng nước được cải thiện ở quy mô toàn cầu, sức đề kháng sẽ tiếp tục tăng, có khả năng tạo ra đại dịch tiếp theo. Cách tiếp cận kết hợp như vậy là trọng tâm đối với các khuyến nghị mới của WHO / FAO / OIE về AMR.

Các loại ô nhiễm và chất thải bệnh viện

Chất thải công nghiệp, bệnh viện, trang trại và nông nghiệp cũng là những nguồn có thể hoặc nguyên nhân gây kháng kháng sinh.

Ví dụ, khoảng mười năm trước, một người trong chúng ta (David) đã nghiên cứu ô nhiễm kim loại ở một con sông Cuba và tìm thấy mức độ kháng gen cao nhất là gần bãi rác thải rắn rò rỉ và bên dưới nơi chất thải của nhà máy dược phẩm đổ vào sông. Nhà máy phát hành rõ ràng tác động đến mức kháng cự ở hạ lưu, nhưng đó là kim loại từ bãi rác có mối tương quan mạnh nhất với mức độ gen kháng trong sông.

Có một logic cho điều này bởi vì kim loại độc hại có thể gây căng thẳng cho vi khuẩn, khiến vi khuẩn mạnh hơn, tình cờ khiến chúng kháng lại bất cứ thứ gì, kể cả kháng sinh. Chúng tôi đã thấy điều tương tự với kim loại trong Bãi rác Trung Quốc trong đó mức độ gen kháng trong bãi chôn lấp có mối tương quan mạnh với kim loại, chứ không phải kháng sinh.

Trên thực tế, ô nhiễm của hầu hết mọi loại có thể thúc đẩy kháng kháng sinh, bao gồm kim loại, chất diệt khuẩn, thuốc trừ sâu và các hóa chất khác xâm nhập vào môi trường. Nhiều chất ô nhiễm có thể thúc đẩy sự kháng thuốc ở vi khuẩn, vì vậy việc giảm ô nhiễm nói chung sẽ giúp giảm tình trạng kháng kháng sinh - một ví dụ trong đó là giảm ô nhiễm kim loại.

Các bệnh viện cũng rất quan trọng, vừa là bể chứa vừa là cơ sở ươm tạo cho nhiều loại kháng kháng sinh, bao gồm các vi khuẩn kháng thuốc nổi tiếng như Enterococcus kháng Vancomycin (VRE) và Staphylococcus aureus kháng MRicillin (MRSA). Mặc dù vi khuẩn kháng thuốc không nhất thiết phải mắc phải trong bệnh viện (hầu hết được đưa vào từ cộng đồng), nhưng vi khuẩn kháng thuốc có thể được làm giàu trong bệnh viện vì chúng là nơi mọi người bị bệnh nặng, được chăm sóc gần gũi và thường được cung cấp kháng sinh cuối cùng. Các điều kiện như vậy cho phép sự lây lan của vi khuẩn kháng thuốc dễ dàng hơn, đặc biệt là các chủng siêu vi khuẩn do các loại kháng sinh được sử dụng.

Nước thải từ bệnh viện cũng có thể là một mối quan tâm. Dữ liệu gần đây cho thấy vi khuẩn điển hình của người Viking trong nước thải bệnh viện mang gen kháng thuốc trên mỗi tế bào cao gấp năm đến mười lần so với các nguồn cộng đồng, đặc biệt là các gen dễ chia sẻ giữa các vi khuẩn. Đây là vấn đề bởi vì vi khuẩn như vậy đôi khi là các chủng tuyệt vời, chẳng hạn như những vi khuẩn kháng kháng sinh carbapenem. Chất thải bệnh viện là một mối quan tâm đặc biệt ở những nơi không có xử lý nước thải cộng đồng hiệu quả.

Một nguồn kháng kháng sinh quan trọng khác là nông nghiệp và nuôi trồng thủy sản. Thuốc được sử dụng trong chăm sóc thú y có thể rất giống (đôi khi giống hệt) với thuốc kháng sinh được sử dụng trong y học của con người. Và vi khuẩn và gen kháng thuốc Đã tìm thấy trong phân động vật, đất và nước thoát nước. Điều này có khả năng có ý nghĩa do động vật sản xuất gấp bốn lần phân hơn con người ở quy mô toàn cầu.

Xem ra cho các cowpats. Annie Spratt / Bapt, FAL

Chất thải từ hoạt động nông nghiệp cũng có thể đặc biệt có vấn đề vì quản lý chất thải thường kém tinh vi. Ngoài ra, các hoạt động nông nghiệp thường ở quy mô rất lớn và ít có thể chứa được do tiếp xúc nhiều hơn với động vật hoang dã. Cuối cùng, tình trạng kháng kháng sinh có thể lây lan từ động vật trang trại sang nông dân đến công nhân thực phẩm, điều đã được thấy trong nghiên cứu gần đây của châu Âu, có nghĩa là điều này có thể quan trọng ở quy mô địa phương.

Những ví dụ này cho thấy ô nhiễm nói chung làm tăng sự lây lan của sức đề kháng. Nhưng các ví dụ cũng cho thấy các trình điều khiển chiếm ưu thế sẽ khác nhau dựa trên vị trí của bạn. Ở một nơi, sức lan tỏa có thể được thúc đẩy bởi nguồn nước bị ô nhiễm phân của con người; trong khi đó, ở một nơi khác, nó có thể là ô nhiễm công nghiệp hoặc hoạt động nông nghiệp. Vì vậy, các điều kiện địa phương là chìa khóa để giảm sự lây lan của kháng kháng sinh và các giải pháp tối ưu sẽ khác nhau giữa các nơi - các giải pháp đơn lẻ không phù hợp với tất cả.

Do đó, các kế hoạch hành động quốc gia được thúc đẩy tại địa phương là rất cần thiết - mà mới Hướng dẫn của WHO / FAO / OIE đề nghị mạnh mẽ. Ở một số nơi, các hành động có thể tập trung vào các hệ thống chăm sóc sức khỏe; trong khi đó, ở nhiều nơi, việc thúc đẩy nước sạch hơn và thực phẩm an toàn hơn cũng rất quan trọng.

Các bước đơn giản

Rõ ràng là chúng ta phải sử dụng một cách tiếp cận toàn diện (cái mà ngày nay gọi làMột sức khỏeNghiêng) để giảm sự lây lan của sức đề kháng trên người, động vật và môi trường. Nhưng làm thế nào để chúng ta làm điều này trong một thế giới quá bất bình đẳng? Hiện tại người ta chấp nhận rằng nước sạch là quyền của con người được nhúng vào năm 2030 của Liên Hợp Quốc Chương trình nghị sự vì sự phát triển bền vững. Nhưng làm thế nào chúng ta có thể đạt được nước sạch giá cả phải chăng cho tất cả các nước trong một thế giới nơi địa chính trị thường vượt xa nhu cầu và thực tế địa phương?

Cải thiện toàn cầu về vệ sinh và vệ sinh sẽ mang lại cho thế giới gần hơn để giải quyết vấn đề kháng kháng sinh. Nhưng những cải tiến như vậy chỉ nên là sự khởi đầu. Một khi cải thiện vệ sinh và vệ sinh tồn tại ở quy mô toàn cầu, sự phụ thuộc của chúng ta vào kháng sinh sẽ giảm do tiếp cận công bằng hơn với nước sạch. Về lý thuyết, nước sạch kết hợp với việc giảm sử dụng kháng sinh sẽ dẫn đến tình trạng kháng thuốc.

Điều này không phải là không thể. Chúng tôi biết về một ngôi làng ở Kenya, nơi họ chỉ đơn giản là di chuyển nguồn cung cấp nước lên một ngọn đồi nhỏ - phía trên chứ không phải gần nhà vệ sinh của họ. Rửa tay bằng xà phòng và nước cũng được ủy thác. Một năm sau, việc sử dụng kháng sinh trong làng là không đáng kể vì rất ít dân làng không khỏe. Thành công này một phần nhờ vào vị trí xa xôi của làng và dân làng rất chủ động. Nhưng nó cho thấy rằng nước sạch và cải thiện vệ sinh có thể trực tiếp chuyển thành giảm sử dụng kháng sinh và kháng thuốc.

Nhà vệ sinh công cộng ở Haryana, Ấn Độ. Rinku Dua / Shutterstock.com

Câu chuyện từ Kenya này cho thấy những hành động đơn giản có thể là bước đầu tiên quan trọng trong việc giảm sức đề kháng toàn cầu. Nhưng những hành động như vậy phải được thực hiện ở mọi nơi và ở nhiều cấp độ để giải quyết vấn đề toàn cầu. Điều này không miễn phí và đòi hỏi sự hợp tác quốc tế - bao gồm chính sách tập trung, lập kế hoạch, cơ sở hạ tầng và thực tiễn quản lý tập trung.

Một số nhóm dự định tốt đã cố gắng đưa ra các giải pháp mới, nhưng những giải pháp đó thường quá công nghệ. Và các công nghệ nước và nước thải ngoài trời tây hiếm khi tối ưu để sử dụng ở các nước đang phát triển. Chúng thường quá phức tạp và tốn kém, nhưng cũng đòi hỏi phải bảo trì, phụ tùng thay thế, kỹ năng vận hành và mua văn hóa để bền vững. Ví dụ, xây dựng một nhà máy xử lý nước thải bùn hoạt tính tiên tiến ở một nơi mà 90% dân số không có kết nối hệ thống thoát nước là vô nghĩa.

Đơn giản là bền vững hơn. Như một ví dụ rõ ràng, chúng ta cần giảm đại tiện một cách rẻ tiền và được xã hội chấp nhận. Đây là giải pháp tức thời tốt nhất ở những nơi có cơ sở hạ tầng vệ sinh hạn chế hoặc không sử dụng, như nông thôn Ấn Độ. Đổi mới là không nghi ngờ gì quan trọng, nhưng nó cần phải được điều chỉnh theo thực tế địa phương để có cơ hội được duy trì trong tương lai.

Lãnh đạo và quản trị mạnh mẽ cũng rất quan trọng. Kháng kháng sinh là thấp hơn nhiều ở những nơi ít tham nhũng và quản trị mạnh mẽ. Kháng chiến cũng thấp hơn ở những nơi có chi phí y tế công cộng lớn hơn, bao hàm chính sách xã hội, hành động cộng đồng và lãnh đạo địa phương có thể quan trọng như cơ sở hạ tầng kỹ thuật.

Tại sao chúng ta không giải quyết vấn đề?

Trong khi các giải pháp cho kháng kháng sinh tồn tại, sự hợp tác tích hợp giữa khoa học và kỹ thuật, y học, hành động xã hội và quản trị là thiếu. Trong khi nhiều tổ chức quốc tế thừa nhận quy mô của vấn đề, hành động toàn cầu thống nhất không xảy ra đủ nhanh.

Có nhiều lý do khác nhau cho việc này. Các nhà nghiên cứu về chăm sóc sức khỏe, khoa học và kỹ thuật hiếm khi ở cùng một trang và các chuyên gia thường không đồng ý hơn những gì nên được ưu tiên để ngăn ngừa kháng kháng sinh - hướng dẫn vũng bùn này. Thật không may, nhiều nhà nghiên cứu kháng kháng sinh đôi khi cũng giật gân về kết quả của họ, chỉ báo cáo tin xấu hoặc kết quả phóng đại.

Khoa học tiếp tục tiết lộ các nguyên nhân có thể xảy ra của tình trạng kháng kháng sinh, cho thấy không có yếu tố đơn lẻ nào thúc đẩy sự tiến hóa và lan truyền kháng thuốc. Vì vậy, một chiến lược kết hợp y học, môi trường, vệ sinh và sức khỏe cộng đồng là cần thiết để cung cấp các giải pháp tốt nhất. Các chính phủ trên toàn thế giới phải đồng hành để đạt được các mục tiêu về vệ sinh và vệ sinh theo các Mục tiêu Phát triển Bền vững của Liên Hợp Quốc.

Các nước giàu hơn phải làm việc với những người nghèo hơn. Nhưng, các hành động chống lại sự kháng cự nên tập trung vào các nhu cầu và kế hoạch của địa phương vì mỗi quốc gia là khác nhau. Chúng ta cần nhớ rằng sự phản kháng là vấn đề của mọi người và tất cả các quốc gia đều có vai trò trong việc giải quyết vấn đề. Điều này là hiển nhiên từ đại dịch COVID-19, nơi một số quốc gia đã hiển thị hợp tác đáng khen ngợi. Các nước giàu hơn nên đầu tư vào việc giúp cung cấp các lựa chọn quản lý chất thải phù hợp tại địa phương cho những người nghèo hơn - những nước có thể được duy trì và duy trì. Điều này sẽ có tác động ngay lập tức hơn bất kỳ nhà vệ sinh nào của công nghệ tương lai.

Và đó là chìa khóa để nhớ rằng cuộc khủng hoảng kháng kháng sinh toàn cầu không tồn tại trong sự cô lập. Khủng hoảng toàn cầu khác chồng chéo kháng chiến; chẳng hạn như biến đổi khí hậu. Nếu khí hậu trở nên ấm hơn và máy sấy ở các nơi trên thế giới có cơ sở hạ tầng vệ sinh hạn chế, tình trạng kháng kháng sinh lớn hơn có thể xảy ra do nồng độ phơi nhiễm cao hơn. Ngược lại, nếu lũ lụt lớn hơn xảy ra ở những nơi khác, sẽ tăng nguy cơ phân không được xử lý và các chất thải khác lan rộng trên toàn bộ cảnh quan, làm tăng phơi nhiễm kháng kháng sinh theo cách không bị ràng buộc.

Kháng kháng sinh cũng sẽ tác động đến cuộc chiến chống lại COVID-19. Ví dụ, nhiễm trùng do vi khuẩn thứ phát là phổ biến ở những bệnh nhân bị bệnh nặng với COVID-19, đặc biệt là khi được nhận vào ICU. Vì vậy, nếu các mầm bệnh như vậy kháng với các liệu pháp kháng sinh quan trọng, chúng sẽ không hoạt động và kết quả là tỷ lệ tử vong cao hơn.

Bất kể bối cảnh, nước được cải thiện, vệ sinh và vệ sinh phải là xương sống của ngăn chặn sự lây lan của AMR, bao gồm cả kháng kháng sinh, để tránh đại dịch tiếp theo. Một số tiến bộ đang được thực hiện về mặt hợp tác toàn cầu, nhưng những nỗ lực vẫn còn quá rời rạc. Một số quốc gia đang đạt được tiến bộ, trong khi những nước khác thì không.

Sự kháng cự cần phải được nhìn thấy trong một ánh sáng tương tự như những thách thức toàn cầu khác - thứ đe dọa sự tồn tại của con người và hành tinh. Như với việc giải quyết biến đổi khí hậu, bảo vệ đa dạng sinh học, hoặc COVID-19, hợp tác toàn cầu là cần thiết để giảm sự tiến hóa và lan truyền của kháng chiến. Nước sạch hơn và vệ sinh được cải thiện là chìa khóa. Nếu chúng ta không làm việc cùng nhau bây giờ, tất cả chúng ta sẽ trả một mức giá thậm chí còn lớn hơn trong tương lai.

Giới thiệu về Tác giả

David W Graham, Giáo sư Kỹ thuật Hệ sinh thái, Đại học Newcastle và Peter Collignon, Giáo sư về Bệnh truyền nhiễm và Vi sinh vật, Đại học Quốc gia Úc (ANU)

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng