Shutterstock

Thuốc thần kinh có thể được sử dụng để điều trị các vấn đề sức khỏe tâm thần không? Ý tưởng này đã tồn tại trong nhiều năm và gần đây đã nhận được một số sự chú ý trên các phương tiện truyền thông.

Mối quan tâm đến tiềm năng của các loại thuốc như MDMA (tên khoa học 3,4-methylenedioxymethamphetamine), ketamine, psilocybin và LSD (lysergic acid diethylamide) ngày càng tăng trong các nhà khoa học và bác sĩ, cũng như cộng đồng rộng lớn hơn.

Tuy nhiên, vẫn còn tranh cãi giữa các chuyên gia về việc liệu những loại thuốc này có an toàn và hiệu quả hay không. Trong một Nghiên cứu mới, chúng tôi đã xem xét tình trạng bằng chứng về việc sử dụng các loại thuốc này trong điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).

PTSD được điều trị như thế nào bây giờ

Có đến 10% những người tiếp xúc với các sự kiện đau thương như tai nạn nghiêm trọng, hành hung thể xác, chiến tranh, thiên tai, tấn công hoặc lạm dụng tình dục sẽ phát triển PTSD. Các triệu chứng có thể bao gồm hồi tưởng lại sự kiện thông qua những suy nghĩ không mong muốn, hồi tưởng hoặc ác mộng; cảm thấy căng thẳng, khó ngủ, khó tập trung hoặc đề phòng nguy hiểm; và tránh nhắc nhở về sự kiện. Những triệu chứng này có thể kéo dài trong nhiều năm nếu không được điều trị.

Các liệu pháp tâm lý như liệu pháp hành vi nhận thức tập trung vào chấn thương (CBT) và trị liệu giải cảm và tái xử lý chuyển động mắt (EMDR) là những phương pháp điều trị đầu tiên cho PTSD. Những phương pháp điều trị này liên quan đến việc dạy bệnh nhân đối mặt và đối mặt với những ký ức, suy nghĩ và hình ảnh đau buồn mà họ đã và đang trốn tránh. Họ cũng cung cấp cho bệnh nhân các công cụ để quay trở lại các hoạt động hoặc những nơi họ đã tránh, và thư giãn khi họ bắt đầu cảm thấy đau đớn.

Mặc dù có bằng chứng mạnh mẽ cho thấy những phương pháp điều trị này có hiệu quả, nhưng không phải ai cũng đáp ứng với chúng. Thuốc kích thích thần kinh thường được quảng cáo là giải pháp cho vấn đề này. Nhưng liệu khoa học có phù hợp với sự cường điệu?

Chúng ta đã biết gì về thuốc kích thích thần kinh cho PTSD?

Ketamine, MDMA, LSD và psilocybin đều được coi là những phương pháp điều trị tiềm năng cho PTSD:

• ketamine được phát triển như một loại thuốc gây mê nói chung nhưng được sử dụng để giải trí vì các đặc tính gây ảo giác và ảo giác của nó. Nó hoạt động chủ yếu trên hệ thống glutamergic, điều chỉnh các vùng lớn của hệ thần kinh và có liên quan đến việc hình thành ký ức đau thương và giảm phản ứng căng thẳng

• MDMA là một hợp chất tổng hợp và thường là thành phần chính của “thuốc lắc”. Nó gây ra những thay đổi trong cảm xúc của con người và có thể MDMA, kết hợp với liệu pháp tâm lý, có thể tăng khả năng tiếp cận và xử lý cảm xúc đau đớn hoặc tiêu cực của một người, đồng thời tăng cảm xúc tích cực và tương tác xã hội

• LSD là một chất gây ảo giác tạo ra những thay đổi về thần kinh và thay đổi nhận thức, thường làm tăng sự lạc quan và mang lại cảm giác hạnh phúc. Bằng cách gia tăng hành vi vì xã hội, nó có thể củng cố mối quan hệ đồng minh giữa nhà trị liệu và bệnh nhân và do đó làm tăng hiệu quả của liệu pháp tâm lý. Nó cũng có thể khuyến khích catharsis và thư giãn

• psilocybin tự nhiên xuất hiện trong “nấm ma thuật” và giống như LSD, nó làm tăng cảm giác lạc quan và hạnh phúc của một người và giảm tâm trạng tiêu cực. Nó cũng có thể được liên kết với việc tăng khả năng xem xét nội tâm và nghiên cứu đã phát hiện ra nó có thể làm giảm mức độ lo lắng và trầm cảm ở bệnh nhân ung thư.

Nhưng liệu những loại thuốc này có tạo ra sự khác biệt thực sự trong việc giải quyết các triệu chứng PTSD không? Và chúng có tốt hơn bất kỳ phương pháp điều trị mà chúng ta đã có?

Bằng chứng mới nhất nói gì?

Để tìm hiểu bằng chứng hiện tại nói gì, các đồng nghiệp của tôi và tôi tại Phoenix Úc Tiến hành đánh giá hệ thống của nghiên cứu đã xuất bản.

Chúng tôi tìm thấy hai nhỏ ngẫu nhiên thử nghiệm trong đó ketamine được sử dụng kết hợp với liệu pháp tâm lý để điều trị PTSD. Nhìn chung, chúng tôi thấy ketamine cho thấy một số hứa hẹn khi so sánh với giả dược, nhưng nghiên cứu trong tương lai là cần thiết để điều tra xem ketamine, kết hợp với liệu pháp tâm lý, chống lại phương pháp điều trị PTSD tiêu chuẩn như thế nào.

Hiệu quả của việc sử dụng MDMA với liệu pháp tâm lý đáng khích lệ hơn một chút, với 4 nhỏ ngẫu nhiên thử nghiệm báo cáo hiệu quả tích cực trong điều trị PTSD. Chúng tôi nhận thấy MDMA hiện có nhiều hứa hẹn hơn ketamine, dựa trên các nghiên cứu được đưa vào đánh giá của chúng tôi. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không có nghiên cứu nào trong số bốn nghiên cứu này so sánh MDMA, kết hợp với liệu pháp tâm lý, với một phương pháp điều trị điển hình cho PTSD.

Được biết đến nhiều hơn với tên gọi thuốc lắc, MDMA cũng có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị PTSD và các vấn đề sức khỏe tâm thần khác. Shutterstock

Các nghiên cứu MDMA trong tổng quan đã phát hiện ra rằng những cải thiện trong các triệu chứng PTSD do bác sĩ đánh giá và phản ứng thể chất tự báo cáo đối với căng thẳng, là “lớn hơn đáng kể” đối với những người được MDMA và liệu pháp tâm lý so với giả dược. A thử nghiệm nhỏ cho thấy rằng trung bình 17-74 tháng sau khi MDMA và liệu pháp được chuyển giao, những cải thiện vẫn được cảm nhận.

Một thử nghiệm lớn hơn một chút liên quan đến các cựu chiến binh quân đội, nhân viên cứu hỏa và sĩ quan cảnh sát bị PTSD mãn tính, và nhận thấy mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng giảm đáng kể. Trong số 24 người tham gia đã hoàn thành quá trình theo dõi 12 tháng, 16 người không được chẩn đoán PTSD.

Chúng tôi cũng tìm kiếm nghiên cứu về việc sử dụng LSD và psilocybin trong điều trị PTSD, và rất ngạc nhiên khi phát hiện ra không có thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên nào được thực hiện.

Từ đâu đến đây?

Thái độ đối với thuốc thần kinh để điều trị PTSD đang thay đổi. Một số người đề xuất đề nghị họ cung cấp một “mạng lưới an toàn hóa chất” cho bệnh nhân.

Tuy nhiên, đánh giá của chúng tôi nhấn mạnh một thực tế rằng, về mặt khoa học, khu vực này vẫn còn sơ khai. Rõ ràng là cần có nghiên cứu chất lượng cao hơn nữa, để cung cấp cho chúng ta sự hiểu biết tốt hơn về các phương pháp điều trị này và cách chúng có thể phù hợp với các lựa chọn điều trị cho PTSD.

Lưu ý

Tracey Varker, Nghiên cứu viên cao cấp, Phoenix Australia, Khoa Tâm thần, University of Melbourne

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.