Bệnh phổi có thể biểu hiện theo một số cách. Ông Suphachai Praserdumrongchai/iStock qua Getty Images Plus
“Tôi chỉ không thể làm những gì tôi đã từng làm nữa.”
As bác sĩ phổi và bác sĩ chăm sóc quan trọng điều trị bệnh nhân mắc bệnh phổi, chúng tôi đã nghe nhiều bệnh nhân đang hồi phục sau COVID-19 cho chúng tôi biết điều này thậm chí vài tháng sau khi họ được chẩn đoán ban đầu. Mặc dù họ có thể đã sống sót qua giai đoạn nguy hiểm nhất của căn bệnh, nhưng họ vẫn chưa trở lại trạng thái ban đầu trước khi mắc COVID-19, phải vật lộn với các hoạt động từ tập thể dục vất vả đến giặt giũ.
Những hiệu ứng kéo dài này, được gọi là COVID dài, đã ảnh hưởng đến nhiều như Cứ 1 người Mỹ trưởng thành thì có 5 người được chẩn đoán mắc COVID-19. COVID dài bao gồm một một loạt các triệu chứng chẳng hạn như sương mù não, mệt mỏi, ho và khó thở. Các triệu chứng này có thể do hư hỏng hoặc hoạt động sai chức năng của nhiều hệ thống cơ quanvà tìm hiểu nguyên nhân gây ra COVID kéo dài là trọng tâm nghiên cứu đặc biệt của Quản lý Biden-Harris.
Không phải tất cả các vấn đề về hô hấp đều liên quan đến phổi, nhưng trong nhiều trường hợp, phổi bị ảnh hưởng. Việc xem xét các chức năng cơ bản của phổi và cách chúng có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh tật có thể giúp làm rõ những gì đang xảy ra đối với một số bệnh nhân sau khi bị nhiễm COVID-19.
Chức năng phổi bình thường
Sản phẩm chức năng chính của phổi là đưa không khí giàu oxi vào cơ thể và thải khí cacbonic ra ngoài. Khi không khí đi vào phổi, nó sẽ được đưa đến gần với máu, nơi oxy khuếch tán vào cơ thể và carbon dioxide khuếch tán ra ngoài.
Quá trình này, nghe có vẻ đơn giản, đòi hỏi sự phối hợp đặc biệt của luồng không khí, hoặc thông gió, và lưu lượng máu, hoặc tưới máu. Có hơn 20 bộ phận trong đường thở của bạn, bắt đầu từ khí quản chính, hoặc khí quản, đến tận các bong bóng nhỏ ở cuối đường thở, được gọi là phế nang, tiếp xúc gần với các mạch máu của bạn.
Vào thời điểm một phân tử oxy đi xuống cuối đường thở, có khoảng 300 triệu trong số những phế nang nhỏ này mà nó có thể lọt vào, với tổng diện tích bề mặt là hơn 1,000 feet vuông (100 mét vuông) nơi xảy ra quá trình trao đổi khí.
Tỷ lệ thông khí và tưới máu phù hợp là rất quan trọng đối với chức năng cơ bản của phổi và tổn thương ở bất kỳ đâu dọc theo đường thở có thể dẫn đến khó thở theo một số cách.
Tắc nghẽn - giảm luồng không khí
Một dạng bệnh phổi là tắc nghẽn luồng không khí vào và ra khỏi cơ thể.
Hai nguyên nhân phổ biến những suy yếu như thế này là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và hen suyễn. Trong những bệnh này, đường thở bị thu hẹp do tác hại của thuốc lá, như thường gặp ở bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hoặc viêm dị ứng, như thường gặp ở bệnh hen suyễn. Trong cả hai trường hợp, bệnh nhân gặp khó khăn khi thổi không khí ra khỏi phổi.
Các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy sự tắc nghẽn luồng không khí đang diễn ra trong một số bệnh nhân đã khỏi bệnh COVID-19. Tình trạng này thường được điều trị bằng thuốc hít cung cấp thuốc mở đường thở. Những phương pháp điều trị như vậy cũng có thể hữu ích trong quá trình hồi phục sau COVID-19.
Hạn chế – giảm thể tích phổi
Một dạng khác của bệnh phổi được gọi là sự hạn chếhoặc khó mở rộng phổi. Sự hạn chế làm giảm thể tích phổi và sau đó là lượng không khí mà phổi có thể hít vào. Sự hạn chế thường là kết quả của sự hình thành mô sẹo, còn được gọi là xơ hóa, ở phổi do bị thương.
Sự xơ hóa làm dày thành phế nang khiến quá trình trao đổi khí với máu trở nên khó khăn hơn. Loại sẹo này có thể xảy ra trong các bệnh phổi mãn tính, chẳng hạn như xơ hóa phổi vô căn, hoặc là kết quả của tổn thương phổi nghiêm trọng trong tình trạng gọi là hội chứng suy giảm hô hấp cấp tính, hoặc ARDS.
Bệnh nhân mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính do COVID-19 có thể được điều trị bằng mũ bảo hiểm cung cấp oxy, giảm nhu cầu đặt nội khí quản. Guillermo Legaria/Stringer qua Getty Images News
ARDS có thể do chấn thương bắt nguồn từ phổi, như viêm phổi hoặc bệnh nghiêm trọng ở các cơ quan khác, như viêm tụy. Xung quanh 25% bệnh nhân những người hồi phục sau ARDS tiếp tục phát triển bệnh phổi hạn chế.
Các nhà nghiên cứu cũng đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân có phục hồi từ COVID-19, đặc biệt là những người đã dịch bệnh nghiêm trọng, sau này có thể phát triển bệnh phổi hạn chế. Bệnh nhân COVID-19 cần máy thở cũng có thể có tỷ lệ phục hồi tương tự như những người cần máy thở trong điều kiện khác. Sự phục hồi chức năng phổi lâu dài ở những bệnh nhân này vẫn chưa được biết. Thuốc điều trị bệnh xơ phổi sau COVID-19 hiện đang được nghiên cứu các thử nghiệm lâm sàng.
Suy giảm tưới máu – giảm lưu lượng máu
Cuối cùng, ngay cả khi lưu lượng không khí và thể tích phổi không bị ảnh hưởng, phổi không thể hoàn thành chức năng nếu lưu lượng máu đến phế nang, nơi diễn ra quá trình trao đổi khí, bị suy giảm.
COVID-19 được liên kết với một tăng nguy cơ đông máu. Nếu cục máu đông di chuyển đến phổi, chúng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng thuyên tắc phổi hạn chế lưu lượng máu đến phổi.
Các phế nang của phổi là nơi oxy khuếch tán vào máu và carbon dioxide khuếch tán ra ngoài. ttsz / iStock qua Getty Images Plus
Về lâu dài, cục máu đông cũng có thể gây ra các vấn đề mãn tính về lưu lượng máu đến phổi, một tình trạng gọi là tăng huyết áp phổi huyết khối mãn tính, hoặc CTEPH. Chỉ một 0.5% đến 3% bệnh nhân những người bị thuyên tắc phổi vì những lý do khác ngoài COVID-19 sẽ tiếp tục phát triển vấn đề mãn tính này. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy nhiễm trùng COVID-19 nghiêm trọng có thể làm hỏng các mạch máu của phổi trực tiếp và làm suy giảm lưu lượng máu trong quá trình phục hồi.
Cái gì tiếp theo?
Phổi có thể hoạt động kém tối ưu hơn theo ba cách chung này và COVID-19 có thể dẫn đến tất cả những cách đó. Các nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng vẫn đang tìm ra cách điều trị tốt nhất tổn thương phổi lâu dài được thấy trong COVID kéo dài.
Đối với các bác sĩ lâm sàng, việc theo dõi chặt chẽ những bệnh nhân đã hồi phục sau COVID-19, đặc biệt là những người có các triệu chứng dai dẳng, có thể giúp chẩn đoán nhanh hơn về COVID kéo dài. Các trường hợp nghiêm trọng của COVID-19 có liên quan đến tỷ lệ COVID kéo dài cao hơn. Các yếu tố rủi ro khác đối với sự phát triển của COVID lâu dài bao gồm bệnh tiểu đường Loại 2 đã có từ trước, sự hiện diện của các hạt vi rút trong máu sau lần nhiễm trùng ban đầu và một số loại chức năng miễn dịch bất thường.
Đối với các nhà nghiên cứu, COVID kéo dài là cơ hội để nghiên cứu các cơ chế cơ bản về các loại tình trạng khác nhau liên quan đến phổi do nhiễm COVID-19 phát triển như thế nào. Khám phá các cơ chế này sẽ cho phép các nhà nghiên cứu phát triển các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu để tăng tốc độ phục hồi và giúp nhiều bệnh nhân cảm thấy và thở trở lại như trước đại dịch.
Trong khi đó, mọi người có thể luôn cập nhật về các loại vắc-xin được khuyến nghị Và sử dụng biện pháp phòng ngừa chẳng hạn như vệ sinh tay tốt và đeo khẩu trang khi thích hợp.
Về các tác giả
Jeffrey M. Sturk, Trợ lý Giáo sư Y khoa, University of Virginia và Alexandra Kadl, Trợ lý Giáo sư Y và Dược, University of Virginia
Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan:
Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương
bởi Bessel van der Nikol
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất
bởi James Nestor
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân
của Steven R. Gundry
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để
bởi Joel Greene
Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài
bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
