Dryvax, vắc xin đậu mùa với kim tiêm hai đầu. James Gathany Content Providers / CDC Public Health Image Library
Bệnh đậu mùa đã giết chết vô số hàng triệu - 300 triệu người chỉ trong thế kỷ 20 - trước khi nó cuối cùng được tuyên bố xóa sổ vào ngày 8 tháng 1980 năm XNUMX. Đó là một ngày quan trọng, đánh dấu điều mà Tổng giám đốc hiện tại của Tổ chức Y tế Thế giới, Tiến sĩ Tedros Adhanom Ghebreyesus, gọi là vĩ đại nhất "Chiến thắng về sức khỏe cộng đồng trong lịch sử thế giới".
Bệnh đậu mùa, như một nhà nghiên cứu đã nhấn mạnh, "Đã được loại bỏ chỉ thông qua tiêm chủng". Ngày nay, thành tựu này đặc biệt đáng khích lệ và dường như đã sẵn sàng để khởi động lại khi các chính phủ trên toàn thế giới tuyên bố với công chúng rằng vắc xin COVID sẽ sớm chấm dứt đại dịch và đưa cuộc sống trở lại bình thường.
Trên toàn thế giới, các đánh giá trước đang tràn ngập. Vắc xin là một "Ánh sáng ở cuối đường hầm", vé của chúng tôi đến "Bình thường". Họ đã mang đến một "Kết thúc thực sự" vào tầm nhìn. Từ thống đốc New York, Andrew Cuomo, đã đưa ra sự tương tự quân sự không thể tránh khỏi: vắc-xin không kém hơn "Vũ khí sẽ chiến thắng trong cuộc chiến".
Các chiến dịch tiêm chủng hiện tại không cố gắng loại trừ SARS-CoV-2, loại vi rút gây ra COVID. Tuy nhiên, dựa trên lịch sử tiêm phòng bệnh đậu mùa, thậm chí mức độ miễn dịch của đàn thấp hơn nhiều sẽ khó xác định nếu chúng ta đặt quá nhiều hy vọng vào việc tiêm phòng.
Mặc dù việc loại trừ bệnh đậu mùa thường được coi là bằng chứng về sự thành công dứt điểm của vắc-xin, nhưng không nên quên rằng bệnh đậu mùa đã hoành hành trong nhiều thế kỷ trước khi nó kết thúc. Một trong những bước đầu tiên hướng tới việc xóa sổ diễn ra vào năm 1796 khi câu chuyện Edward Jenner đã tiêm mủ chiết xuất từ vết bệnh đậu bò của một người hầu gái vắt sữa vào cánh tay của đứa con trai tám tuổi của người làm vườn.
Edward Jenner thực hiện lần tiêm phòng đầu tiên cho James Phipps, một cậu bé tám tuổi. Wellcome / Wikimedia Commons
150 năm tiếp theo được đánh dấu bởi liên quan về hiệu quả, độ an toàn và tác dụng phụ của vắc xin. Cuối năm 1963, Bác sĩ người Anh vẫn còn lo lắng bởi việc tiêm vắc xin đậu mùa thường quy chậm lại, cảnh báo rằng sự “thờ ơ” này sẽ đòi hỏi một “chương trình giáo dục rộng lớn”.
Do dự không phải là vấn đề duy nhất. Vào thế kỷ 20, vắc-xin được phân phối không đồng đều trên toàn cầu, và các đợt bùng phát định kỳ đảm bảo rằng bệnh đậu mùa vẫn là dịch bệnh lưu hành ở hầu hết thế giới, đặc biệt là ở các nước đang phát triển.
Đến năm 1967, khi WHO đưa ra chương trình thanh toán bệnh đậu mùa tăng cường kéo dài XNUMX năm, bốn nỗ lực diệt trừ khác (giun móc, sốt vàng da, ghẻ cóc và sốt rét) đã thất bại, và nhiều người tham gia vào các chương trình như vậy đã trở nên hoài nghi về mục tiêu diệt trừ. Thật vậy, Tổng giám đốc năm 1966 của WHO, Marcelino Candau, tin rằng việc loại trừ bệnh đơn giản là không thể.
Điều mà họ nhận ra là chỉ riêng vắc xin thì không đủ để ngăn chặn hoặc tiêu diệt một loại bệnh. Thay vào đó, điều cần thiết là phải kết hợp các phát triển công nghệ - chẳng hạn như sự ra đời của vắc xin đông khô ổn định nhiệt và kim tiêm hai nhánh (hai mũi) - với những nỗ lực như giám sát, tìm trường hợp, truy tìm tiếp xúc, tiêm chủng vòng (kiểm soát bùng phát bằng cách tiêm chủng cho những người xung quanh mỗi người bị nhiễm bệnh), và các chiến dịch truyền thông để tìm, theo dõi và thông báo cho những người bị ảnh hưởng.
Loại chương trình này sẽ gặp phải nhiều thách thức khác nhau từ tài trợ đến xung đột chính trị đến các thực hành và chuẩn mực văn hóa. Nó cũng sẽ tiêu tốn một con số khổng lồ 20% ngân sách của WHO và mất một thập kỷ lao động chuyên sâu - và đi kèm với chi phí của các can thiệp chăm sóc sức khỏe cơ bản khác. Nhưng cuối cùng nó đã thành công. Bệnh đậu mùa, ít nhất là bên ngoài phòng thí nghiệm, đã ra đi.
Tất cả thời gian này và nỗ lực phối hợp, mặc dù bệnh đậu mùa theo một số cách ứng cử viên lý tưởng để diệt trừ. Có điều, các triệu chứng của nó quá rõ ràng nên rất dễ nhận biết và theo dõi, đồng thời cũng dễ dàng kiểm soát hơn. Và bệnh đậu mùa là một căn bệnh chỉ có ở người, không ảnh hưởng đến các loài động vật khác. Sự xóa sổ của nó khỏi quần thể con người là sự xóa sổ của nó khỏi hành tinh.
Chiến lược y tế công cộng công nghệ thấp
Lịch sử xóa sổ bệnh đậu mùa cho thấy rõ ràng rằng tiêm chủng công nghệ cao chỉ hoạt động khi chúng được kết hợp hiệu quả với các chiến lược y tế công công nghệ thấp. Các chiến lược công nghệ thấp này bao gồm cách ly và cách ly, và đặc biệt là theo dõi và truy tìm, cũng như các yếu tố ngày càng khó nắm bắt của sự tin tưởng của công chúng và giao tiếp hiệu quả.
Có lẽ rõ ràng nhất, câu chuyện về bệnh đậu mùa cho thấy việc kiểm soát COVID đòi hỏi một nỗ lực toàn cầu đáp ứng nhu cầu của địa phương. Đây một phần là mệnh lệnh đạo đức, một phần là thực tế. Chúng ta đang sống trong một thế giới với những đường biên cực kỳ xốp, ngay cả trong thời kỳ bị khóa. Nếu chương trình xóa sổ bệnh đậu mùa đã dạy cho chúng ta bất cứ điều gì, thì việc cứu chữa lâu dài khỏi đại dịch là điều khó, nếu không muốn nói là không thể đạt được nếu các quốc gia khăng khăng hành động ẩn dật.
Việc tôn vinh vắc-xin COVID đi theo một đường lối mòn khi cho rằng sự xuất hiện của vắc-xin báo trước sự kết thúc của đại dịch. Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh đậu mùa, câu chuyện vắc xin thành công nhất của chúng ta cho đến nay, điều này đã đòi hỏi sự phủ bóng qua hàng thế kỷ đau khổ và cái chết và cuộc đấu tranh sức khỏe cộng đồng gay gắt để ngăn chặn căn bệnh này. Chủng ngừa đã không kết thúc bệnh đậu mùa. Điều đó đã được thực hiện bởi một đội quân nhỏ gồm những người và tổ chức làm việc chuyên sâu và hợp tác trên toàn cầu, phát minh ra và ứng biến một loạt các biện pháp y tế công cộng.
Chúng ta đã kế thừa một quá khứ y tế và chính trị gần đây, coi trọng việc sửa chữa và chữa khỏi nhanh chóng, chấp nhận một cách mù quáng những điều này để loại trừ những chi tiết lộn xộn về cách chăm sóc sức khỏe thực sự hoạt động. Do đó, nó không chỉ là sự xóa sổ cuối cùng của bệnh đậu mùa, mà còn là sự tàn phá sức khỏe cá nhân và cộng đồng mà nó đã gây ra trong nhiều thế kỷ cần phải hướng dẫn các nỗ lực của chúng ta. Đối với những nguồn cung cấp này, bối cảnh chúng ta cần tạo ra những kỳ vọng hợp lý về sự kết thúc của đại dịch hiện tại của chúng ta có thể trông như thế nào và cần những gì để đạt được điều đó.
Về các tác giả
Caitjan Gike, Giảng viên Lịch sử Khoa học, Công nghệ và Y học, Trường cao đẳng King London và Agnes Arnold-Forster, Nghiên cứu viên, Lịch sử Y học và Chăm sóc Sức khỏe, Đại học Bristol
Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan:
Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương
bởi Bessel van der Nikol
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất
bởi James Nestor
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân
của Steven R. Gundry
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để
bởi Joel Greene
Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài
bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
