Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y khoa Anh báo cáo rằng các bệnh nhân hộ sinh là 41 ít có khả năng sinh con ở độ tuổi nhỏ so với bệnh nhân của bác sĩ sản khoa. (Shutterstock)

Phụ nữ bị thiệt thòi vì nghèo đói có thể gặt hái những lợi ích lớn nhất từ ​​việc chăm sóc hộ sinh. Đây là phát hiện của một nghiên cứu lớn mà chúng tôi đã công bố với các đồng nghiệp trong tuần này trong Tạp chí Y học Anh Mở.

Chúng tôi thấy rằng những phụ nữ đủ điều kiện nhận hỗ trợ của chính phủ và được một nữ hộ sinh nhìn thấy để chăm sóc trước khi sinh có khả năng sinh non thấp hơn, trẻ nhỏ và nhẹ cân.

Nghiên cứu, dựa trên bằng chứng từ việc mang thai 57,872, đảm bảo rằng những phụ nữ được nữ hộ sinh nhìn thấy có tình trạng sức khỏe tương đương với những phụ nữ được các bác sĩ đa khoa và bác sĩ sản khoa nhìn thấy trong thời kỳ tiền sản.

Một niềm tin phổ biến là chăm sóc hộ sinh chỉ có giá cả phải chăng và được tìm kiếm bởi những phụ nữ giàu có và có học thức. Đây không phải là luôn luôn như vậy. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy chăm sóc hộ sinh là một mô hình chăm sóc tiền sản hiệu quả cho phụ nữ sống trong hoàn cảnh kinh tế xã hội thấp hơn.

Chúng tôi hy vọng rằng bằng chứng này có thể giúp mở đường cho chính sách sức khỏe của bà mẹ để giải quyết sự chênh lệch về sức khỏe đang diễn ra của các bà mẹ và em bé sống trong nghèo đói ở Canada.

Nhu cầu nữ hộ sinh vượt quá cung

Mặc dù có một lịch sử lâu dài về thực hành hộ sinh ở châu Âu và Bắc Mỹ, dịch vụ chăm sóc hộ sinh được luật hóa chỉ có sẵn ở Canada trong những năm 24 cuối cùng.

Tại British Columbia, nơi chăm sóc hộ sinh đã mở rộng nhanh nhất, 22 phần trăm ca sinh hiện có một nữ hộ sinh tham gia chăm sóc và nhu cầu chăm sóc hộ sinh tiếp tục vượt quá cung.

Nghiên cứu báo cáo rằng các bệnh nhân hộ sinh là 41 ít có khả năng sinh con ở độ tuổi nhỏ so với bệnh nhân của bác sĩ sản khoa (29% so với bệnh nhân của bác sĩ đa khoa).

Sinh non là 26 đến 47 phần trăm ít hơn và trọng lượng sơ sinh thấp là 34 đến 57 phần trăm ít hơn đối với bệnh nhân nữ hộ sinh, so với những bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ sản khoa.

Lợi ích của việc chăm sóc hộ sinh không chỉ giới hạn ở những người giàu có và có học thức. (Shutterstock)

Đây là những phát hiện quan trọng. Ít nhất một báo cáo khác - một tổng quan quốc tế về tổng hợp kết quả của tám thử nghiệm - đã được tìm thấy kết quả tương tự đối với sinh non đối với phụ nữ trong dân số nói chung.

Nghiên cứu của chúng tôi đưa những phát hiện được báo cáo trong tổng quan Cochrane tiến thêm một bước. Nó cho thấy rằng phụ nữ có phương tiện kinh tế xã hội thấp hơn không chỉ tiếp cận và sử dụng dịch vụ chăm sóc hộ sinh được cung cấp theo hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn cầu, mà còn được hưởng lợi đáng kể về kết quả sinh nở khỏe mạnh hơn so với các đối tác y tế của họ.

Một mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân sâu sắc

Trung bình, các cuộc hẹn hộ sinh trước khi sinh kéo dài 30 đến 60 phút, và được thiết kế để thúc đẩy sức khỏe thể chất, xã hội, cảm xúc, văn hóa, tinh thần và tâm lý. Mô hình chăm sóc hộ sinh này có thể giải quyết tốt hơn các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe, đặc biệt ảnh hưởng đến kết quả sinh nở đối với phụ nữ dễ bị tổn thương, so với các mô hình chăm sóc khác.

Kết quả nghiên cứu cho thấy bệnh nhân nữ hộ sinh có khả năng mắc các bệnh về tâm thần cao hơn gấp nhiều lần so với bệnh nhân của bác sĩ đa khoa và khả năng 2.2 cao gấp nhiều lần so với bác sĩ sản khoa.

Tỷ lệ trầm cảm được ghi nhận ở bệnh nhân nữ hộ sinh là 18.8%, gần với báo cáo trong tài liệu nghiên cứu rộng hơn (17.2 phần trăm). Ngược lại, trầm cảm được ghi nhận là 12.8 phần trăm cho bệnh nhân của bác sĩ đa khoa và 7.4 phần trăm cho bệnh nhân sản khoa.

Điều đó có thể là do các bệnh nhân hộ sinh có thể có xu hướng tiết lộ thông tin nhạy cảm hơn cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của họ vì độ sâu của mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân được thúc đẩy theo thời gian.

Bệnh nhân hộ sinh cũng có nhiều hơn gấp đôi khả năng có đủ số lần hẹn trước khi sinh, vào những thời điểm thích hợp, so với bác sĩ đa khoa hoặc bệnh nhân sản khoa. Nhận được chăm sóc trước khi sinh đầy đủ đã được chứng minh là bảo vệ chống lại sinh non, thai chết lưu và tử vong trẻ sơ sinh.

Lợi ích về sức khỏe và chi phí

Một nghiên cứu ở Alberta đo lường hiệu quả chi phí của việc chăm sóc hộ sinh đã báo cáo mức tiết kiệm $ 1,172 mỗi lần mang thai cho bệnh nhân hộ sinh, so với bệnh nhân được chăm sóc trước khi sinh tiêu chuẩn.

Bằng chứng gắn kết cho thấy rằng lợi ích về sức khỏe và chi phí của việc chăm sóc hộ sinh ít nhất là tương đương, nếu không tốt hơn trong một số trường hợp, đối với mẹ, em bé và hệ thống chăm sóc sức khỏe. Điều này làm mất đi bất kỳ khái niệm nào về việc chăm sóc hộ sinh một dịch vụ hạng hai.

Chăm sóc hộ sinh là dịch vụ chăm sóc thai sản phát triển nhanh nhất tại BC, tăng về số lượng hàng năm kể từ 2008.

Việc áp dụng rộng rãi dịch vụ chăm sóc hộ sinh không chỉ mang đến sự lựa chọn mở rộng trong các lựa chọn chăm sóc trước khi sinh mà còn là một giải pháp khả thi cho sự suy giảm nghiêm trọng số lượng bác sĩ cung cấp dịch vụ thai sản và sự thiếu hụt liên tục của các bác sĩ nông thôn.

Chính quyền tỉnh phải đẩy mạnh

Để giải quyết nhu cầu chăm sóc hộ sinh và chuyển từ lề sang lựa chọn chính, cần có chính sách hỗ trợ tiếp tục mở rộng dịch vụ chăm sóc hộ sinh - ví dụ bằng cách tăng số lượng ghế trong các chương trình giáo dục hộ sinh của tỉnh.

Điều này cần bao gồm tiếp cận với phụ nữ dễ bị tổn thương. Và chúng ta cần nâng cao nhận thức cộng đồng về sự sẵn có của dịch vụ chăm sóc hộ sinh, phạm vi bảo hiểm của nó trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe, đầy đủ các dịch vụ mà các nữ hộ sinh cung cấp và cách tiếp cận chúng.

Nữ hộ sinh chọn nơi họ sẽ thực tập và khách hàng của họ. Để khuyến khích tiếp cận với phụ nữ bị thiệt thòi, nữ hộ sinh có thể cần được bồi thường thêm thời gian liên quan đến việc chăm sóc phụ nữ có rủi ro kinh tế xã hội cao hơn.

Đã đến lúc mở rộng những cách sáng tạo và hiệu quả để đáp ứng nhu cầu của phụ nữ trước khi sinh, đặc biệt là những người có nhu cầu kinh tế và xã hội cao. Tiếp cận và sử dụng dịch vụ chăm sóc hộ sinh là một trong những cách tiếp cận như vậy.

Tất cả các chính quyền tỉnh ở Canada nên đẩy mạnh và hành động, phù hợp với bằng chứng.

Giới thiệu về tác giả

Nazeem Muhajarine, Giáo sư, Bộ Y tế Cộng đồng và Dịch tễ học và Giám đốc, Đơn vị Nghiên cứu Đánh giá và Sức khỏe Dân số của Đại học Saskatchewan, Đại học Saskatchewan và Daphne McRae, Nghiên cứu sinh sau tiến sĩ về Dân số và Sức khỏe Cộng đồng, Đại học British Columbia

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon