Hôm nay năm tổ chức chăm sóc sức khỏe có ảnh hưởng của Úc - đại diện cho các chuyên gia, công chúng và các nhà hoạch định chính sách - đã phát hành một tuyên bố nêu rõ rằng một số điều kiện y tế đang được chẩn đoán quá thường xuyên và kêu gọi hành động để giải quyết chẩn đoán quá mức và điều trị quá mức mà nó tạo ra.

Chẩn đoán quá mức xảy ra khi một người nào đó được chẩn đoán mắc bệnh sẽ không gây hại cho họ hoặc khi điều trị có hại nhiều hơn là có lợi. Nó xảy ra bởi vì những người khỏe mạnh thường được kiểm tra hoặc sàng lọc để tìm ra các dấu hiệu sớm của bệnh và bởi vì công nghệ chẩn đoán có thể thấy những bất thường nhỏ hơn bao giờ hết.

Vấn đề là phát hiện sớm bệnh là con dao hai lưỡi. Mặc dù nó có thể cứu được tính mạng, nhưng đối với một số người, sự bất thường của người được chẩn đoán và điều trị sẽ không bao giờ gây ra tác hại nếu để yên.

Các nhà nghiên cứu là hiện đang điều tra kích thước của vấn đề này và có bao nhiêu người được chẩn đoán quá mức. Nhưng bằng chứng hiện có từ Úc và các nơi khác cho thấy đó là một vấn đề trong nhiều điều kiện.

Ung thư tuyến giáp

Các nhà nghiên cứu tài liệu trong Tạp chí Y học New England năm ngoái Úc, giống như các quốc gia khác bao gồm Hoa Kỳ, đã trải qua một đợt tăng gấp ba lần số người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp - nhiều người trong số họ có khối u rất nhỏ.

Vấn đề là, như các nhà nghiên cứu giải thích, nhiều khối u nhỏ trên thực tế là lành tính, và nhiều người được chẩn đoán, sau đó được điều trị bằng các hoạt động và thuốc có khả năng rủi ro, được chẩn đoán quá mức.

Sản phẩm NEJM mảnh ước tính trên 500,000 người có thể đã được chẩn đoán quá mức trong hai thập kỷ qua, trên khắp các quốc gia 12, bao gồm cả người 10,000 ở Úc.

ADHD

Có các cuộc tranh luận đang diễn ra về việc có quá nhiều trẻ em được chẩn đoán và điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý hay không.

Một nghiên cứu trong số gần một triệu trẻ em Canada được tìm thấy những trẻ sinh vào tháng 12 có khả năng cao hơn nhiều so với những trẻ sinh vào tháng 1 được chẩn đoán và dùng thuốc ADHD, điều đó có nghĩa là sự non nớt đang bị bệnh lý. Các nhà nghiên cứu kết luận:

Những phát hiện này làm tăng mối lo ngại về tác hại tiềm tàng của việc chẩn đoán quá mức và kê đơn quá mức.

Ung thư tuyến tiền liệt

Mối quan tâm về chẩn đoán quá mức ung thư tuyến tiền liệt có từ ít nhất là 30 năm. Nhiều người đàn ông sẽ chết vì ung thư tuyến tiền liệt, thay vì nó. Mặc dù có bằng chứng về các chẩn đoán không cần thiết và điều trị quá mức, việc thúc đẩy thử nghiệm những người đàn ông khỏe mạnh, không có triệu chứng, cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt vẫn tiếp tục.

Mặc dù thật khó để biết chính xác có bao nhiêu người đàn ông Úc được chẩn đoán quá mức mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, ước tính gần đây báo cáo từ Hoa Kỳ đề xuất giữa 20-50% ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán qua sàng lọc (trong thời gian sàng lọc) có thể được chẩn đoán quá mức - nói cách khác, chúng sẽ không gây hại nếu không được phát hiện.

Hội chứng buồng trứng đa nang

Hội chứng buồng trứng đa nang là một ví dụ về tình trạng thay đổi định nghĩa đã mở rộng đáng kể số người có khả năng dán nhãn. Trong một tác phẩm được xuất bản ngày hôm nay trên tạp chí y khoa của Anh, BMJ, Tessa Copp và các đồng nghiệp từ Đại học Sydney cho thấy tỷ lệ phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có khả năng được dán nhãn đã tăng vọt từ khoảng 5% theo định nghĩa 1990, lên tới 21% khi sử dụng định nghĩa 2003.

Như các tác giả gợi ý, có nhiều lo ngại nhiều phụ nữ khỏe mạnh có thể bị dán nhãn không cần thiết, gây lo lắng về khả năng sinh sản hoặc sức khỏe lâu dài của họ. Do đó, các tác giả đề nghị một cách tiếp cận thận trọng để chẩn đoán tình trạng.

Ung thư vú

Phản ánh sự không chắc chắn xung quanh chính xác làm thế nào để đo lường chẩn đoán quá mức, đôi khi có sự khác biệt lớn trong ước tính về kích thước của vấn đề. Một đánh giá độc lập lớn bằng chứng toàn cầu cho thấy 19% ung thư vú được chẩn đoán trong quá trình sàng lọc nhũ ảnh hoạt động có thể được chẩn đoán quá mức. Điều này có nghĩa là họ sẽ không gây hại cho phụ nữ vì họ có thể lành tính.

Ước tính trước đó ở Úc đề xuất tỷ lệ có thể khoảng 30%.

Chúng ta có thể làm gì về chẩn đoán quá mức?

Cùng với các đồng nghiệp Thanya Pathirana và Justin Clark, hôm nay chúng tôi đã xuất bản một phân tích toàn diện trong BMJ của các trình điều khiển có thể của chẩn đoán quá mức và các giải pháp tiềm năng. Nguyên nhân từ niềm tin văn hóa rằng, nhiều hơn là tốt hơn trong y học, đến các khuyến khích tài chính thúc đẩy các xét nghiệm và phương pháp điều trị không cần thiết.

Tin tốt là các nhóm bác sĩ trên toàn cầu - bao gồm ở Na Uy, Anh, Canada và giờ là Úc - hiện đang công khai thừa nhận vấn đề chẩn đoán quá mức.

Như là của chúng ta Phân tích BMJ Điểm nổi bật, có nhiều giải pháp tiềm năng. Có một nhu cầu cấp thiết cho các chiến dịch thông tin và nhận thức công cộng. Giáo trình giáo dục mới cho các chuyên gia y tế là một ưu tiên. Và các chương trình sàng lọc cần phải được cải tổ để đảm bảo chúng tôi chỉ nhắm mục tiêu đến những người có nguy cơ cao.

Giới thiệu về Tác giả

Ray Moynihan, Nghiên cứu viên cao cấp, Đại học Bond

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon