Hệ thống miễn dịch của chúng ta có thể thực sự gây ra bệnh tim?

Bệnh tim là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn cầu và đặt ra một gánh nặng đáng kể cho hệ thống chăm sóc sức khỏe. Chúng tôi biết một số nguyên nhân gây ra bệnh tim: hút thuốc, chế độ ăn uống không lành mạnh, béo phì, huyết áp cao, tiểu đường và gen.

Nhưng cũng có một nhiều người chết từ bệnh tim, những người không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào. Nghiên cứu đang cố gắng tìm hiểu tại sao, và có vẻ như hệ thống miễn dịch và tình trạng viêm trong cơ thể có thể bị đổ lỗi.

Loại bệnh tim phổ biến nhất là bệnh động mạch vành, ảnh hưởng đến các mạch máu của tim. Bệnh động mạch vành chủ yếu là do tắc nghẽn ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến cơ tim, làm gián đoạn việc cung cấp oxy và các chất dinh dưỡng quan trọng khác.

Sản phẩm nguyên nhân phổ biến nhất Sự tắc nghẽn này là sự tích tụ của các phân tử chất béo được gọi là lipid (phần lớn bao gồm cholesterol) dẫn đến mảng bám hình thành bên trong tàuvà sưng (viêm) trong các thành của mạch máu. Quá trình này được gọi là xơ vữa động mạch.

Những mảng bám này thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào trong vài thập kỷ đầu tiên, cho đến khi có sự thu hẹp đáng kể của tàu hoặc có sự phá vỡ bề mặt mảng bám (một mảng bám vỡ ra, gây ra cục máu đông) dẫn đến tim tấn công.

Hệ thống miễn dịch ảnh hưởng đến tim như thế nào?

mới đây bằng chứng Cho thấy các tinh thể cholesterol trong các mảng bám tích tụ trong xơ vữa động mạch kích hoạt sự giải phóng các phân tử từ hệ thống miễn dịch. Những phân tử này gây viêm và thúc đẩy chấn thương mạch máu và mất ổn định mảng bám, dẫn đến đau tim, đột quỵ và tử vong.


đồ họa đăng ký nội tâm


Các tế bào miễn dịch có các thụ thể đóng vai trò là lính gác. Họ cảm nhận được các phân tử có khả năng gây hại khác nhau (như protein nước ngoài, mảnh vụn tế bào hoặc DNA bị hư hại), sau đó gửi đi các phân tử (như binh lính) để loại bỏ các mối đe dọa này. Sức mạnh của phản ứng này có thể được nâng cao do kết quả của gen của một người - như trường hợp của một số bệnh tự miễn.

Mức độ cao của các phân tử người lính này, cytokines, đã được liên kết với bệnh động mạch vành. Những cytokine này thực sự có thể gây hại cho chúng ta, bằng cách đánh giá quá cao hệ thống miễn dịch để cố gắng loại bỏ các tinh thể cholesterol trong thành mạch máu. Sự kích thích quá mức này gây ra viêm trong các lớp của thành mạch máu.

Giảm các cytokine này bằng thuốc cholesterol (statin) đã được chứng minh là giảm sự tiến triển của xơ vữa động mạch, cũng như giảm số lượng các sự kiện tim, bao gồm cả các cơn đau tim gây ra cái chết.

Vì vậy, điều này có nghĩa là bây giờ chúng ta có một điểm đánh dấu để cho chúng ta biết ai sẽ có nguy cơ bị đau tim và đột quỵ cao hơn, ngay cả khi họ có lối sống lành mạnh. Các bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm máu đơn giản để đo lường sự hiện diện của dấu hiệu viêm này (một trong số đó là protein phản ứng C hoặc CRP), có thể cho chúng ta biết ai có khả năng gặp nguy hiểm.

Điều trị

Các nạn nhân đau tim đặc biệt dễ bị tổn thương trong giai đoạn ngay sau cuộc tấn công của họ, bởi vì tình trạng viêm trong động mạch có thể dẫn đến nhiều mảng bám trở nên không ổn định và bị sứt mẻ. Sự không ổn định này và vỡ mảng bám sau đó là sự kiện kích hoạt dẫn đến hầu hết các cơn đau tim.

Ngay cả với liệu pháp y tế tối ưu, tỷ lệ các tác dụng phụ tiếp theo ở bệnh nhân sau cơn đau tim ban đầu là cao như 20%. Điều này có thể là do các lựa chọn điều trị hiện tại không nhắm mục tiêu các cytokine này gây viêm đủ tốt.

Statin và aspirin đều có tác dụng chống viêm gián tiếp và lựa chọn điều trị đầu tay ở bệnh nhân mắc bệnh mạch vành.

Colchicine, thuốc chống viêm lâu đời nhất sau aspirin vẫn được sử dụng lâm sàng thường quy đã được thể hiện trong một nghiên cứu của Úc để giảm các cơn đau tim ở bệnh nhân mắc bệnh mạch vành ổn định. Colchicine hiện đang được sử dụng trong điều trị bệnh gút và sốt Địa Trung Hải, cả hai đều là những rối loạn viêm. Cũng có bằng chứng mới một loại thuốc khác, Canakinumab, ngăn chặn một loại cytokine cụ thể, làm giảm nguy cơ đau tim theo dõi.

A nghiên cứu gần đây được công bố trên Tạp chí Y học Anh cho thấy tăng nguy cơ đau tim ở những bệnh nhân đang dùng thuốc chống viêm không steroid, thường được sử dụng thuốc giảm đau. Điều quan trọng cần lưu ý nghiên cứu này là quan sát và chứng minh sự liên quan, với các loại thuốc không được chứng minh là nguyên nhân trực tiếp của cơn đau tim. Nó khuyên bạn nên thận trọng khi kê đơn hoặc dùng các thuốc giảm đau này, cho đến khi các nghiên cứu dứt khoát hơn được thực hiện.

ConversationCần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu rõ hơn về các quá trình miễn dịch chính xác trong bệnh tim để chúng ta có thể tìm hiểu chính xác những rủi ro là gì. Nhắm mục tiêu các yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch đã làm giảm tỷ lệ tử vong, nhưng cần phải điều trị mới để ổn định các mảng xơ vữa động mạch và điều trị viêm mạch máu tim để giảm nguy cơ đau tim tái phát.

Giới thiệu về Tác giả

Rahul Kurup, đồng nghiệp nghiên cứu, bác sĩ tim mạch, Viện nghiên cứu tim

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon