Tại sao điều trị bằng insulin vẫn khó quản lý

Vì vậy, bác sĩ của bạn nói với bạn rằng bạn cần điều trị bằng insulin cho bệnh tiểu đường Loại 2 của bạn.

Đây là một vấn đề phổ biến và có khả năng sẽ nhiều hơn trong những năm tới. Trong khoảng 29 triệu người ở Mỹ có bệnh tiểu đường Loại 2 và một bệnh khác 86 triệu bị tiền tiểu đường. Trong khoảng Một trong bốn người mắc bệnh tiểu đường Loại 2 đang điều trị bằng insulin, và một trong bốn khả năng cần phải có.

Chính xác thì nó có nghĩa gì khi điều trị bằng insulin? Và đó là lỗi của ai? Bạn có thể ngăn chặn điều này? Insulin thực sự sẽ làm việc? Đây là những câu hỏi thường gặp của những người cần điều trị bằng insulin, và, như một người đã điều trị cho những người mắc bệnh tiểu đường trong nhiều năm và đang làm việc để cải thiện hiệu quả của nó, tôi sẽ làm hết sức mình để giúp bạn trả lời những câu hỏi này. Tôi cũng đã làm việc để phát triển một cách tốt hơn để cá nhân hóa việc dùng insulin.

Liệu pháp insulin cho bệnh tiểu đường loại 2

Bệnh tiểu đường là tình trạng tuyến tụy của bạn không tiết ra đủ lượng insulin để giúp bạn duy trì đường huyết bình thường, hoặc đường trong máu, được vận chuyển đến các bộ phận khác nhau trong cơ thể chúng ta để cung cấp năng lượng.

Có nhiều nguyên nhân gây thiếu hụt insulin, nhưng phổ biến nhất là bệnh tiểu đường Loại 2. Các yếu tố rủi ro chính Đối với bệnh tiểu đường Loại 2 là tiền sử gia đình, cân nặng và tuổi tác.


đồ họa đăng ký nội tâm


Trên thực tế, hầu hết những người thừa cân hoặc béo phì trong thế giới phương Tây sẽ không bao giờ phát triển bệnh tiểu đường. Cân nặng là một yếu tố rất quan trọng, nhưng bị hiểu lầm, có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Các loại thực phẩm bạn ăn thường ít liên quan hơn trọng lượng bản thân. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, ví dụ, khuyên bạn giới hạn số lượng đồ uống có đường bạn uống, bao gồm soda, nước ép trái cây và thậm chí cả trà ngọt.

Hơn nữa, hầu hết mọi người trên thế giới mắc bệnh tiểu đường Loại 2 không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán béo phì; thay vào đó, trọng lượng của họ vượt quá khả năng của tuyến tụy để duy trì việc tiết đủ insulin. Tuyến tụy của bạn có thể có khả năng tiết insulin ít hơn so với hàng xóm của bạn, khiến bạn dễ mắc bệnh tiểu đường khi tăng cân.

Bệnh tiểu đường loại 2 là một điều kiện tiến bộ theo thời gian, tuyến tụy có xu hướng tiết ra ngày càng ít insulin. Ở giai đoạn đầu, khi tuyến tụy của bạn vẫn có thể tiết ra một số mức insulin nhưng không đủ để duy trì lượng đường trong máu bình thường, làm giảm phần trăm 5-10 của trọng lượng cơ thể và quan trọng hơn là giảm cân, có thể làm chậm quá trình thiếu hụt insulin của bạn .

Ngay cả khi giảm cân, trong phần lớn các trường hợp, bệnh tiểu đường cuối cùng cũng tiến triển đến mức bạn sẽ cần phải sử dụng thuốc. Đa số thuốc trị tiểu đường (ngoại trừ liệu pháp thay thế insulin) chỉ có thể hoạt động nếu tuyến tụy của bạn vẫn có thể tiết ra một số insulin.

Do tính chất tiến triển của bệnh, bạn có thể cần nhiều thuốc hơn theo thời gian và đến một lúc nào đó, bạn có thể bị thiếu insulin đến nỗi không ai trong số chúng đủ để duy trì đường huyết khỏe mạnh. Tại thời điểm đó, liệu pháp thay thế insulin là cần thiết.

Giữ mức glucose ở mục tiêu trị liệu là điều cần thiết

Giai đoạn mà bạn trở thành thiếu insulin thường xảy ra khoảng 10 năm sau khi chẩn đoán. Không có bằng chứng cho thấy rằng bạn hoàn toàn có thể ngăn chặn sự tiến triển này. Mặc dù giữ cân nặng ổn định và hoạt động thể chất được coi là có lợi cho sức khỏe tổng thể, những phương thức có tác động rất hạn chế ở giai đoạn tiến triển của bệnh tiểu đường, khi tuyến tụy của bạn tiết ra ít hoặc không có insulin.

Không có insulin là gây thiệt hại và nguy hiểm. Không có insulin, cơ thể bạn sẽ phá vỡ các chất béo và protein cần thiết là những bộ phận quan trọng của cơ thể, gây ra thiệt hại cho nhiều cơ quan. Phần lớn các biến chứng tiểu đường xảy ra khi bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường tiến triển là tiếp xúc với đường huyết tăng cao trong một khoảng thời gian đáng kể

Nếu tôi có thể cho bạn một lời khuyên, đó là tránh glucose tăng cao bằng mọi giá. Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, có lẽ bạn đã quen thuộc với những gì chúng ta gọi là huyết sắc tố A1c. Nó là thước đo mức glucose trung bình gần đây của bạn. Đừng để nó đi lên. Nếu bạn đã đến lúc cần insulin để duy trì mức glucose khỏe mạnh, thì hãy là như vậy. Đó không phải là lỗi của bạn mà bạn đã đến vào thời điểm này; bạn chỉ cần điều trị đúng cho giai đoạn thực tế của bệnh tiểu đường Loại 2 của bạn.

Vì vậy, ngay cả khi cần điều trị bằng insulin tại một thời điểm nhất định trong tiến triển của bệnh, nó không giải quyết được các vấn đề sức khỏe của bệnh nhân. Đó là bởi vì hầu hết bệnh nhân sử dụng liệu pháp insulin không đạt được mục tiêu điều trị trong việc duy trì mức glucose thích hợp trong máu. Điều này khá đáng ngạc nhiên, vì lợi ích của nó và thực tế là liệu pháp insulin đã tồn tại gần một thế kỷ.

Insulin không có giới hạn liều cao hơn và không có mức glucose nào có thể giảm. Không giống như hầu hết các loại thuốc khác, nó chỉ có một tác dụng phụ chính là hạ đường huyết, xảy ra khi nồng độ glucose giảm quá thấp. Hơn nữa, phần lớn người dùng insulin tuân thủ tiêm insulin và đo glucose. Tại sao họ không đạt được mục tiêu điều trị?

Điều chỉnh thường xuyên liều insulin là rất quan trọng

Vấn đề không nằm ở bệnh nhân hay bác sĩ. Vấn đề là chính trị liệu. Không giống như hầu hết các loại thuốc khác, yêu cầu insulin rất năng động và cần điều chỉnh liều thường xuyên để khắc phục những thay đổi liên tục trong nhu cầu insulin. Phạm vi yêu cầu insulin tổng thể là rất rộng. Không ai biết nếu bạn cần Đơn vị 30 mỗi ngày hoặc 300. Khi bác sĩ cung cấp cho bạn insulin, anh ấy hoặc cô ấy cố gắng cung cấp cho bạn nhiều như tuyến tụy của bạn được sử dụng để tiết ra trước khi nó thất bại. Để biết bạn cần bao nhiêu insulin, bác sĩ thường bắt đầu với liều thấp và tăng dần.

Do đó, nhiều điều chỉnh sẽ được yêu cầu trước khi bác sĩ biết bạn sẽ cung cấp bao nhiêu insulin. Nhưng nó không kết thúc ở đó. Nhu cầu insulin của bạn liên tục thay đổi. Theo thời gian, bạn có thể cần một liều lượng khác nhau. Để làm cho liệu pháp insulin hiệu quả và an toàn, bạn có thể cần điều chỉnh liều khoảng mỗi tuần. Thật không may, có rất nhiều người sử dụng insulin mà các bác sĩ của chúng tôi không có thời gian để điều chỉnh liều này thường xuyên.

Xin đừng tuyệt vọng; có công nghệ có thể giúp bạn điều chỉnh liều thường xuyên hơn. Các công ty đã phát triển công nghệ cho phép dùng liều insulin năng động như cần thiết để làm cho nó hiệu quả cho bạn.

Tóm lại, không phải lỗi của bạn mà bạn cần điều trị bằng insulin. Nó chỉ là một chế độ trị liệu khác mà bạn cần khi tuyến tụy của bạn thất bại. Thách thức chính là điều chỉnh liều lượng của bạn thường xuyên. May mắn thay, các giải pháp đang trở nên có sẵn để tạo điều kiện này.Conversation

Giới thiệu về Tác giả

Israel Hodish, Phó giáo sư, Đại học Michigan

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon