Liệu pháp oxy không mang lại lợi ích cho mọi người bị COPD

Một nghiên cứu mới chỉ ra rằng oxy bổ sung không có lợi cho một nhóm lớn bệnh nhân mắc COPD: những người có lượng oxy trong máu thấp vừa phải.

Đối với những bệnh nhân như vậy, oxy di động không tăng khả năng sống sót hoặc giảm nhập viện, theo thử nghiệm lâm sàng. Kết quả xuất hiện trong Tạp chí Y học New England.

COPD, nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba ở Mỹ, là một bệnh phổi tiến triển chủ yếu do hút thuốc lá, mặc dù có tới 20 phần trăm bệnh nhân COPD chưa bao giờ hút thuốc. Các triệu chứng bao gồm khó thở, ho mãn tính và thở khò khè. Bệnh cũng gây ra nồng độ oxy trong máu thấp.

Khoảng 15 triệu người đã được chẩn đoán mắc COPD ở Mỹ và một triệu 10 khác có thể không được chẩn đoán.

Bệnh nhân mắc COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) thường được điều trị bằng oxy cầm tay để giúp tăng nồng độ oxy và cho phép họ thở dễ dàng hơn.

Thử nghiệm điều trị này, nghiên cứu lớn nhất về liệu pháp oxy bổ sung từng được tiến hành với câu hỏi về việc mở rộng sử dụng oxy ở bệnh nhân mắc COPD và sử dụng nó ở những bệnh nhân có nồng độ oxy thấp vừa phải khi nghỉ ngơi hoặc trong khi tập thể dục, theo ông Roger Yusen, một cộng sự giáo sư y khoa tại Đại học Y Washington ở St. Louis và điều tra viên chính của nghiên cứu tại Đại học Washington.

đồ họa đăng ký nội tâm

Những phát hiện này cho phép chúng tôi cá nhân hóa thêm các kế hoạch điều trị cho những người mắc COPD.

Độ bão hòa oxy trong máu

Các bệnh nhân 738 tham gia nghiên cứu bị COPD và nồng độ oxy trong máu ở mức độ thấp vừa phải trái ngược với nồng độ oxy trong máu thấp nghiêm trọng khi nghỉ ngơi hoặc trong khi tập thể dục. Nghiên cứu có sự tham gia của các bệnh nhân từ các trung tâm y tế 42 trên khắp Hoa Kỳ.

Nghiên cứu trước đây cho thấy điều trị lâu dài bằng oxy di động giúp cải thiện khả năng sống sót ở bệnh nhân COPD với nồng độ oxy trong máu thấp. Tuy nhiên, một câu hỏi đã tồn tại từ lâu về việc liệu bệnh nhân COPD có lượng oxy thấp vừa phải cũng có lợi hay không.

Trong nhiều thập kỷ, oxy là một trong những phương pháp điều trị chính cho bệnh nhân mắc COPD và nồng độ oxy thấp. Oxy được lưu trữ dưới dạng chất lỏng hoặc khí nén trong các bể kim loại cầm tay hoặc được chiết xuất và cô đặc từ không khí, và thường được phân phối qua ống mũi hoặc mặt nạ.

Trong nghiên cứu mới, những bệnh nhân có nồng độ oxy trong máu ở mức thấp vừa phải được xác định là những bệnh nhân có độ bão hòa oxy trong máu, được kiểm tra bằng đầu dò trên ngón tay, của 89 phần trăm đến 93 phần trăm khi nghỉ, hoặc độ bão hòa oxy máu của 80 phần trăm đến 90 phần trăm trong một bài kiểm tra đi bộ sáu phút. Bệnh nhân có nồng độ oxy trong máu thấp nghiêm trọng được xác định là những người có độ bão hòa oxy trong máu ở mức hoặc thấp hơn so với phần trăm 88 khi nghỉ ngơi hoặc những người có độ bão hòa oxy trong máu dưới mức 80 trong khi tập thể dục.

Không có chất lượng cuộc sống tốt hơn

James P. Kiley, giám đốc bộ phận bệnh phổi của NHLBI cho biết, những kết quả này cung cấp cái nhìn sâu sắc về một câu hỏi lâu dài về việc sử dụng oxy ở bệnh nhân mắc COPD và lượng oxy trong máu ở mức độ vừa phải. Những phát hiện này cũng nhấn mạnh sự cần thiết phải điều trị mới cho COPD.

Bệnh nhân trong nghiên cứu được chỉ định ngẫu nhiên để nhận liệu pháp oxy dài hạn hay không. Các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm ngẫu nhiên dựa trên thời gian bệnh nhân sống sót và thời gian dẫn đến nhập viện ban đầu.

Ngoài ra, họ không tìm thấy sự khác biệt trong các điểm chuẩn quan trọng khác, chẳng hạn như tốc độ bệnh nhân nhập viện hoặc trải qua các triệu chứng COPD xấu đi. Các nhà nghiên cứu cũng không tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm về chất lượng cuộc sống, mức độ trầm cảm hoặc lo lắng, chức năng phổi hoặc khả năng đi bộ trong thời gian ngắn.

Hỏi bác sĩ

Bệnh nhân mắc COPD nên kiểm tra với bác sĩ trước khi thay đổi bất kỳ kế hoạch điều trị oxy nào, Yusen cảnh báo. Yusen, giám đốc y tế của Chương trình phẫu thuật giảm thể tích phổi và của một phòng khám chuyên khoa COPD tại trường, điều quan trọng là bệnh nhân phải thảo luận về kế hoạch điều trị với bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào. của Bệnh viện Y học và Barnes-Jewish.

Mặc dù không có cách chữa trị COPD nào ngoài ghép phổi, nhưng có một số lựa chọn điều trị ngoài liệu pháp oxy bổ sung. Chúng bao gồm cai thuốc lá, thuốc giãn phế quản, steroid, tiêm chủng, phục hồi chức năng phổi và phẫu thuật cắt bỏ khí phế thũng. Trên toàn thế giới, các nhà nghiên cứu cũng đang nghiên cứu các loại thuốc mới và khám phá các phương pháp khác như liệu pháp gen. Họ tiếp tục nhấn mạnh tầm quan trọng của việc không hút thuốc lá và tránh hít phải các sản phẩm đốt trong việc ngăn ngừa hoặc làm chậm tiến triển của COPD.

Nguồn tài trợ đến từ Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia, Viện Y tế Quốc gia và Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, hợp tác với Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS), Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh.

nguồn: Đại học Washington ở St. Louis

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon