Chúng tôi đã có thể ngăn chặn hàng triệu người chết vì ung thư mỗi năm

Phó tổng thống Joe Biden Bảng điều khiển ung thư Moonshot Blue Ribbon đã đưa ra các khuyến nghị 10 để tăng tốc nỗ lực quốc gia mớiđể kết thúc ung thư như chúng ta biết. Những sáng kiến ​​này, tập trung chủ yếu vào Hoa Kỳ, gần như chắc chắn sẽ kéo dài cuộc sống của một số bệnh nhân ung thư trong tương lai.

Tuy nhiên, tử vong do ung thư trên toàn thế giới được ước tính sẽ tăng hơn 50% giữa 2015 và 2030, chủ yếu là do dân số mở rộng và già hóa. Chúng tôi đã có kiến ​​thức và công nghệ để giảm số điện thoại này trong nhiều thập kỷ trong tương lai mà không phải chờ đợi những đột phá mới.

Giới thiệu một nửa số ca ung thư và tử vong trên toàn thế giới là có thể phòng ngừa được. Ví dụ, ung thư phổi và gan là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới và ung thư cổ tử cung là nguyên nhân hàng đầu thứ tư ở phụ nữ. Và chúng tôi đã biết làm thế nào để ngăn chặn hầu hết tất cả chúng.

Giống như nhiều đồng nghiệp của tôi nghiên cứu về phòng chống ung thư, tôi tin rằng việc nhân rộng các biện pháp can thiệp phòng ngừa hiện có và các phương pháp điều trị đã có sẵn trong hai đến ba thập kỷ có thể cứu sống hàng triệu người trên khắp thế giới.

Cắt giảm số ca tử vong do ung thư phổi trên toàn cầu

Ung thư phổi là nhất nguyên nhân phổ biến của cái chết ung thư tại Hoa Kỳ và trên khắp thế giới, giết chết hơn một triệu rưỡi nam nữ mỗi năm. Nhưng ở đàn ông Mỹ, tỷ lệ tử vong do ung thư phổi đã ngã bằng khoảng 40 phần trăm trong những năm 25 vừa qua. Ở phụ nữ, tỷ lệ ung thư phổi đã lên đến đỉnh điểm.


đồ họa đăng ký nội tâm


Đó là bởi vì tỷ lệ người trưởng thành ở Mỹ hút thuốc đã giảm khoảng 50% kể từ các 1960, do giáo dục công cộng, cấm hút thuốc trong nhà và giá cao hơn do thuế thuốc lá cao hơn. Việc giảm này đã xảy ra bất chấp những nỗ lực liên tục, mạnh mẽ của các công ty thuốc lá để chống lại các sáng kiến ​​y tế công cộng.

Giảm tương tự ở Pháp và Nam Phi đã đạt được bằng cách tăng giá thuốc lá. Tuy nhiên, số người hút thuốc vẫn đang tăng ở các quốc gia như Trung QuốcIndonesia khi các công ty thuốc lá tìm kiếm thị trường mới, và một nhóm người hút thuốc tiềm năng trẻ tuổi bước vào tuổi thiếu niên.

Tổ chức y tế thế giới Công ước khung về kiểm soát thuốc lá là kế hoạch chi tiết quốc tế về các chính sách nhằm giảm sự hấp thụ của thuốc lá và khuyến khích những người hút thuốc hiện tại bỏ thuốc lá.

Hoa Kỳ là một trong bảy quốc gia đã ký nhưng không phê chuẩn Công ước khung về kiểm soát thuốc lá. Nếu đất nước chúng ta nghiêm túc về kiểm soát ung thư, chúng ta nên tham gia Các nước 180 đã phê chuẩn công ước.

Ung thư gan: Tập trung vào vắc-xin và chữa nhiễm trùng viêm gan C

Ung thư gan là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới, giết chết khoảng ba phần tư triệu người. Nó là nguyên nhân phổ biến thứ năm gây tử vong do ung thư tại Hoa Kỳ

Các nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư gan là nhiễm vi rút viêm gan B hoặc viêm gan C. Ở một số nước chất gây ô nhiễm chế độ ăn uống Aflatoxin, được sản xuất bởi nấm mốc phát triển trên các loại ngũ cốc hoặc hạt lưu trữ, làm tăng nguy cơ nhiễm viêm gan B sẽ gây ung thư gan.

Nhiễm viêm gan B hầu như có thể phòng ngừa được bằng cách tiêm vắc-xin ở trẻ nhỏ. Trên thực tế, tỷ lệ ung thư gan giảm ở mức độ 80 đã được ghi nhận ở các đoàn hệ sinh tại Đài Loan đã được tiêm phòng sớm trong đời.

Trong khi tỷ lệ tiêm phòng viêm gan B ở trẻ sơ sinh cao trên toàn thế giới, nhiều em bé vẫn đang bỏ lỡ. Tiêm phòng toàn cầu sẽ dẫn đến sự suy giảm thêm về bệnh gan và ung thư gan trên toàn cầu.

Viêm gan C gây ra khoảng một phần tư ung thư gan cái chết trên toàn thế giới. Liệu pháp chữa bệnh như thuốc mới Sê-ri có thể là một công cụ khác để ngăn ngừa ung thư gan. Các nhà nghiên cứu nghĩ rằng việc chữa khỏi bệnh nhân bị nhiễm viêm gan C sẽ ngăn họ phát triển thành ung thư gan.

Nhưng giá hiện tại của những loại thuốc này là một rào cản đáng kể sử dụng ở cả các nước thu nhập thấp và ở Mỹ

Tuy nhiên, ở Ai Cập, quan hệ đối tác công-tư đã làm cho thuốc có sẵn ở mức thấp hơn 1 / 100th giá của họ ở Hoa Kỳ. Một nỗ lực quốc tế mạnh mẽ để sử dụng các loại thuốc mới này để giảm số ca nhiễm trùng sẽ có tác động đáng kể đến bệnh ung thư gan do viêm gan C.

Nặng hơn uống rượu cũng làm tăng nguy cơ ung thư gan (cũng như ung thư vú, thực quản, tuyến tụy, đại tràng và trực tràng). Theo tiêu thụ của Tổ chức Y tế Thế giới đã và đang gia tăng ở hai quốc gia đông dân nhất, Ấn Độ và Trung Quốc.

Ung thư cổ tử cung: Vắc xin và Pap smears

Ung thư cổ tử cung giết chết nhiều hơn phụ nữ 250,000 trên toàn thế giới, làm cho nó trở thành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở phụ nữ trên toàn thế giới. Ở Mỹ, tuy nhiên, đó là 14th. Từ 1975 đến 2012, tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung ở Mỹ giảm một nửa, do xét nghiệm Pap smear sàng lọc và loại bỏ các tổn thương tiền ung thư.

Tuy nhiên, hầu hết tất cả các trường hợp ung thư cổ tử cung là do nhiễm vi rút Papillomavirus ở người (HPV) và hiện chúng tôi đã có vắc-xin chống lại các chủng vi-rút chính của HPV. Về lý thuyết, ung thư cổ tử cung gần như hoàn toàn có thể phòng ngừa được nếu tiêm vắc-xin HPV trước khi bắt đầu hoạt động tình dục được theo dõi bằng sàng lọc ở tuổi trưởng thành để phát hiện các tổn thương tiền ung thư do các chủng vi rút không được tiêm vắc-xin. Tuy nhiên, vắc-xin không có sẵn với hầu hết các cô gái trên thế giới.

Tổ chức Y tế Thế giới Chương trình mở rộng về tiêm chủng đảm bảo rằng phần trăm 85 của trẻ nhỏ trên thế giới hiện nhận được ít nhất vắc-xin DPT chống bệnh bạch hầu, ho gà và uốn ván. Chương trình này đã tạo ra các kênh phân phối mới cho vắc-xin và có thể là mô hình để tăng số lượng bé gái chuẩn bị tiêm vắc-xin HPV.

Đảm bảo rằng nhiều phụ nữ trên khắp thế giới nhận được xét nghiệm phết tế bào Pap trong nhiều thập kỷ hoặc giới thiệu các xét nghiệm HPV mới cũng sẽ giúp giảm tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung.

Chúng ta cũng có thể giải quyết bệnh bạch cầu ở trẻ em và ung thư vú

Ở các nước phát triển, dạng bệnh bạch cầu ở trẻ em phổ biến nhất, bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính, được chữa khỏi bằng hóa trị liệu thông thường Phần trăm trẻ em bị ảnh hưởng. Những loại thuốc tương đối tiết kiệm, tương đối rẻ tiền này đã có mặt ở Mỹ trong nhiều thập kỷ. Tuy nhiên, ở những nơi khác trên thế giới, hầu hết trẻ em mắc bệnh bạch cầu đều chết vì không được điều trị.

Thuốc như Tamoxifenchất ức chế aromatase đã giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú do estrogen trong thế giới phát triển. Tuy nhiên, hầu hết phụ nữ ở các nước đang phát triển mắc các bệnh ung thư này không nhận được các loại thuốc rẻ tiền này.

Mặc dù bệnh bạch cầu và ung thư vú đòi hỏi cơ sở hạ tầng chẩn đoán và điều trị tương đối phức tạp, nhưng chúng không yêu cầu phương pháp điều trị mới. Phần còn thiếu là ý chí chính trị và tài trợ để mở rộng quyền truy cập vào các phương pháp điều trị lâu đời này.

Tối ưu hóa công nghệ và kiến ​​thức chúng ta đã có

Đặt hy vọng của chúng tôi vào các công nghệ mới không phải là cách duy nhất để giảm tử vong do ung thư trên toàn thế giới. Một tác động ở cấp độ moonshot có thể được đảm bảo chỉ bằng cách đảm bảo các biện pháp can thiệp và điều trị mà chúng ta đã biết là có hiệu quả được triển khai trên toàn thế giới.

Quan trọng, chúng tôi đã có các mô hình cho thấy làm thế nào điều này có thể được thực hiện. Các chương trình, như Quỹ khẩn cấp của Tổng thống về cứu trợ AIDSQuỹ toàn cầu về HIV, lao và sốt rét làm cho thuốc kháng retrovirus cứu sống có sẵn cho hàng triệu bệnh nhân HIV bằng cách thương lượng giá thuốc thấp hơn nhiều. Các chương trình cũng giúp các quốc gia thiết lập cơ sở hạ tầng cần thiết để cung cấp thuốc và theo dõi bệnh nhân.

Có nhiều hơn nữa chúng ta có thể làm để ngăn ngừa ung thư ở Hoa Kỳ mặc dù tỷ lệ hút thuốc đã giảm, 17 phần trăm người lớn vẫn hút thuốc. Chưa đến một nửa số thiếu nữ và trẻ em trai của chúng tôi nhận được ba liều khuyến cáo Vắc xin HPV. Chênh lệch chủng tộc vẫn tồn tại tiếp cận để phát hiện sớm và điều trị ung thư.

Đối với các bệnh ung thư chúng ta không thể ngăn ngừa, chúng ta sẽ luôn cần các phương pháp điều trị mới và tốt hơn. Nhưng chúng ta không nên chờ đợi các phương pháp chữa trị trong tương lai sẽ làm những gì có thể để ngăn ngừa tử vong do ung thư trên toàn thế giới.

Chúng ta có thể chọn để ngăn ngừa nhiều bệnh ung thư và tử vong do ung thư trên toàn cầu. Theo lời của Tổng thống John F. Kennedy trong việc ra mắt moonshot đầu tiên:

Vì mục tiêu đó sẽ phục vụ để tổ chức và đo lường những năng lực và kỹ năng tốt nhất của chúng tôi, bởi vì thử thách đó là một điều mà chúng tôi sẵn sàng chấp nhận, một điều chúng tôi không muốn hoãn lại.

Giới thiệu về Tác giả

ConversationDavid Hunter, Vincent L. Gregory Giáo sư phòng chống ung thư, Trường Y tế công cộng Harvard TH Chan, Harvard University

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon