Bằng chứng cho thấy Vương quốc Anh, trong số các quốc gia có thu nhập cao khác, đang ở giữa một cuộc khủng hoảng sức khỏe tâm thần. Mới đây báo cáo bởi Mạng lưới Sức khỏe Tâm thần, nhận thấy rằng 19% người trưởng thành đã được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, trong khi nhiều người như vậy một trong bốn mọi người gặp một vấn đề sức khỏe tâm thần trong bất kỳ năm nào. Đáng lo ngại hơn, bệnh tâm thần là cao trong giới trẻ, cho thấy gánh nặng đối với NHS và các dịch vụ xã hội khác sẽ tăng lên trong những năm tới.

Người ta thường nghĩ rằng trầm cảm và bệnh tâm thần là vấn đề của tầng lớp trung lưu của người Bỉ, nhưng ý tưởng này không được chứng minh. Mặc dù các vấn đề về sức khỏe tâm thần đã tăng lên giữa các nhóm xã hội giàu có, các nghiên cứu đã nhiều lần chỉ ra rằng sức khỏe tâm thần vẫn liên quan nghịch đảo với tầng lớp xã hội. Nguy cơ phát triển rối loạn tâm thần gia tăng cùng với bất lợi kinh tế xã hội và tỷ lệ báo cáo trầm cảm gần như cao gấp đôi trong số những người thuộc nhóm kinh tế xã hội thấp nhất, so với cao nhất.

Đánh giá cũng thấy rằng những đứa trẻ thiệt thòi về kinh tế xã hội có nguy cơ mắc bệnh tâm thần cao hơn những đứa trẻ có nguồn gốc đặc quyền hơn, cho thấy sự bất bình đẳng là giữa các thế hệ và bắt đầu sớm trong cuộc sống.

Chính sách có thể làm cho một sự khác biệt?

Nguyên nhân của những bất bình đẳng về sức khỏe tâm thần là được cho là giống nhau như những yếu tố ảnh hưởng đến các khía cạnh khác của phân phối y tế xã hội: nghèo đói, thất nghiệp, lối sống không lành mạnh, điều kiện làm việc kém, nhà ở kém. Quan trọng là tác động tiêu cực trong số các yếu tố quyết định xã hội của sức khỏe, có thể giảm bớt thông qua các chính sách thị trường lao động và xã hội được thiết kế tốt, như tôi đã khám phá trong khi nghiên cứu luận án của mình về chủ đề này.

Bằng chứng cho đến nay chỉ cho thấy mối liên hệ rộng rãi giữa các chính sách thị trường lao động và xã hội và sự bất bình đẳng về sức khỏe tâm thần. Một số nghiên cứu đã xem xét các biến thể và sự bất bình đẳng về sức khỏe tâm thần trên các chế độ phúc lợi xã hội. Đây là các cụm quốc gia được xếp hạng theo mức độ hào phóng của bảo trợ xã hội, mức độ đầu tư xã hội và chất lượng điều kiện làm việc. Những người hào phóng hơn và có điều kiện thị trường lao động tốt hơn, dự kiến ​​sẽ có sự bất bình đẳng hẹp hơn về sức khỏe tâm thần vì chúng sẽ làm giảm tác động tiêu cực của nghèo đói, thất nghiệp và các yếu tố xã hội khác của sức khỏe.

Một nghiên cứu như vậy đã được kiểm tra tỷ lệ trầm cảm trên các chế độ phúc lợi châu Âu. Họ phát hiện ra rằng trung bình trầm cảm cao nhất ở các quốc gia phúc lợi tự do (Anh) và miền nam (Ý, Tây Ban Nha, Hy Lạp) và thấp nhất ở Scandinavia (Thụy Điển và Đan Mạch) và chế độ bảo thủ (Đức, Hà Lan, Bỉ, Pháp, Thụy Sĩ và Áo). Điều này họ liên kết với sự bảo vệ xã hội yếu hơn và chất lượng công việc kém hơn ở các quốc gia phúc lợi tự do và miền nam, so với những người Scandinavi và bảo thủ.

Một nghiên cứu khác tập trung vào trực tiếp hơn về bất bình đẳng xem xét mối liên hệ giữa trầm cảm và giáo dục khác nhau giữa các chế độ phúc lợi châu Âu. Họ cũng nhận thấy rằng nhà nước phúc lợi miền nam (Ý, Tây Ban Nha, Hy Lạp), với hệ thống bảo trợ xã hội kém và tỷ lệ nghèo đói cao, đã không thành công trong việc giảm mối liên hệ giữa giáo dục và trầm cảm, đặc biệt khi so sánh với miền bắc (Thụy Điển và Đan Mạch) nhà nước phúc lợi. Điều này, họ đề nghị, có thể được giải thích một phần bởi sự hào phóng của chế độ phúc lợi Bắc Âu.

Các nghiên cứu khác đưa ra kết luận tương tự và bằng chứng tổng thể cho thấy các quốc gia có sự bảo trợ xã hội hào phóng, tỷ lệ thất nghiệp thấp, mức đầu tư xã hội cao (giáo dục và đào tạo / hỗ trợ cho người thất nghiệp) và thị trường lao động được điều tiết tốt, thực hiện tốt hơn về sự bất bình đẳng trong sức khỏe tâm thần.

Mặc dù vậy, vẫn còn thiếu bằng chứng thuyết phục về chính xác làm thế nào các quốc gia phúc lợi làm giảm (hoặc mở rộng) sự bất bình đẳng về sức khỏe tâm thần. Trong luận án của mình, tôi bắt đầu tìm hiểu những câu hỏi này và xem xét các chính sách giảm tỷ lệ thất nghiệp (dịch vụ việc làm công cộng, đào tạo, khuyến khích việc làm) cũng có thể làm giảm sự bất bình đẳng về sức khỏe tâm thần.

Xây dựng theo cách tiếp cận của Carter và Whitworth, Tôi đề nghị điều này có thể xảy ra thông qua hai cơ chế. Đầu tiên, việc tham gia vào các chương trình đào tạo có nguồn lực tốt có thể làm giảm sự bất bình đẳng về sức khỏe tâm thần bằng cách cải thiện trải nghiệm thất nghiệp. Các tác động tiêu cực đến sức khỏe tâm thần liên quan đến thất nghiệp được cho là một phần liên quan đến tổn hại đến lòng tự trọng và ý thức của mục đích, chương trình đào tạo nào có thể giảm. Và thứ hai, kết quả việc làm tốt hơn có thể làm giảm sự bất bình đẳng về sức khỏe tâm thần, đặc biệt là giữa các nhóm thiệt thòi về mặt xã hội vì chất lượng công việc tốt là có lợi cho sức khỏe tâm thần.

Ý nghĩa chính sách

Chắc chắn sẽ có lợi ích rộng hơn khi sử dụng các chính sách để giảm bất bình đẳng về sức khỏe tâm thần. Hầu hết những người nhận trợ cấp không có khả năng, một trong những lợi ích được yêu cầu rộng rãi nhất, là từ nhóm kinh tế xã hội thấp hơn và yêu cầu nó cho lý do sức khỏe tâm thần. Do đó, sự bất bình đẳng xã hội về sức khỏe tâm thần có thể góp phần vào những tuyên bố về lợi ích bất lực, cho thấy các chính sách thị trường lao động và xã hội làm giảm bất bình đẳng về sức khỏe tâm thần sẽ (nghịch lý) sẽ giảm chi phí cho hệ thống phúc lợi.

Tương tự như vậy, sự bất bình đẳng về sức khỏe tâm thần làm tăng nhu cầu đối với các dịch vụ NHS ở những vùng khó khăn, nơi ngân sách thường đã quá tải. Giảm các bất bình đẳng này thông qua các chính sách xã hội nhắm vào các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe tâm thần có thể làm giảm các chủng đối với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở các khu vực thiếu thốn và cũng góp phần vào công bằng y tế rộng hơn.

Ngoài ra còn có các lập luận đạo đức để giải quyết các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe tâm thần. Thật không công bằng khi những người trải nghiệm chất lượng cuộc sống kém cũng có nhiều khả năng bị suy nhược bệnh tâm thần. Hơn nữa, sự bất bình đẳng về sức khỏe tâm thần cũng có thể quan trọng đối với khoảng cách xã hội về tuổi thọ, vì bệnh tâm thần là một yếu tố dự báo tử vong. Do đó, nếu chúng ta quan tâm đến việc giảm bất bình đẳng về tỷ lệ tử vong (như Theresa May cam kết gần đây trong tuyên bố đầu tiên của bà là Thủ tướng Anh), sau đó chúng ta cũng phải xem xét giảm bất bình đẳng trong bệnh tâm thần. Các chính sách thị trường xã hội và lao động được tài trợ tốt và được thiết kế phù hợp có thể giúp thực hiện điều đó.

Giới thiệu về Tác giả

Owen Davis, ứng cử viên tiến sĩ về chính sách xã hội, Đại học Kent

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon