Các cuộc gọi gần đây về việc giới thiệu vắc-xin chống lại thủy đậu (nhiễm virus varicella-zoster) sau một trường hợp nặng của bệnh ở Cambridge, Anh có thể làm nhiều phụ huynh ngạc nhiên khi coi căn bệnh này là một căn bệnh nhẹ mà mọi người đều mắc phải. Nhưng các biến chứng nghiêm trọng của bệnh thủy đậu vẫn xảy ra - vì lý do này, hầu hết các bác sĩ nhi khoa đều nhiệt tình về việc phòng ngừa bệnh và tiêm phòng là chuyện thường xuyên ở nhiều quốc gia, bao gồm cả Hoa Kỳ và Châu Úc, nhưng hiện tại không có ở Anh.

Các triệu chứng thủy đậu xuất hiện 10-21 sau khi tiếp xúc với người chưa gặp bệnh trước đó với một người mắc bệnh. Các cá nhân bị nhiễm trùng từ một ngày trước khi bắt đầu phát ban cho đến khi các đốm đã vỡ.

Triệu chứng đầu tiên thường là nhiệt độ cao, sẽ ổn định trong vài ngày tới. Khoảng một ngày sau khi cơn sốt bắt đầu, phát ban thủy đậu điển hình xuất hiện. Phát ban xuất hiện khi các vụ mùa của Bỉ xuất hiện các điểm mới trong vài ngày tới và sau năm ngày, hầu hết mọi người ngừng cắt các điểm mới và cơn sốt của họ đã ổn định.

Đối với phần lớn trẻ em, thủy đậu chỉ là một căn bệnh khá khó chịu và phiền toái cho cha mẹ chúng phải nghỉ làm để chăm sóc chúng. Hầu hết mọi người mắc bệnh trong thời thơ ấu, nhưng đối với những người không mắc bệnh, bệnh nặng hơn ở người lớn. Nó đặc biệt nguy hiểm, và thậm chí có thể gây tử vong, nếu bị co thắt ở thai kỳ muộn.

Bệnh cũng có thể đe dọa đến tính mạng đối với trẻ em và người lớn sinh ra có hệ miễn dịch hoạt động kém, ở những người được điều trị ung thư và ở những bệnh nhân mắc các bệnh khác được điều trị để ức chế hệ miễn dịch (ví dụ như kẻ thù, steroid) .

Biến chứng nguy hiểm

Hầu hết trẻ em nhập viện với bệnh thủy đậu nặng, đã phát triển biến chứng phổ biến nhất của bệnh, đó là nhiễm vi khuẩn thứ cấp. Chúng tôi nghĩ rằng những vi khuẩn này xâm nhập vào cơ thể thông qua sự vi phạm trong hàng rào bảo vệ da do các đốm. Vi trùng thông thường gây ra các bệnh nhiễm trùng này là vi khuẩn viêm họng Strep (Liên cầu khuẩn nhóm A), liên quan đến bệnh thủy đậu, có thể gây nhiễm trùng da, sưng hạch (viêm hạch bạch huyết), nhiễm trùng huyết nặng (nhiễm trùng máu, viêm cân hoại tử hoặc hội chứng sốc độc) và thậm chí tử vong.

Các biến chứng nghiêm trọng khác bao gồm thủy đậu xuất huyết, nhiễm trùng não với virus thủy đậu (viêm não), viêm phổi thủy đậu và một loại biến chứng hiếm gặp khác.

Sản phẩm vắc-xin thủy đậu thường được dùng cho trẻ em cùng lúc với vaccine MMR (khoảng 12 tháng tuổi với thuốc tăng áp ở ba tuổi rưỡi đến năm tuổi ở một số quốc gia) và ngăn ngừa hiệu quả bệnh thủy đậu nặng.

Đây là vắc-xin virus sống - và khoảng 5% trẻ em được tiêm vắc-xin phát triển phát ban thủy đậu nhẹ sau khi tiêm phòng và sốt có thể xảy ra, đặc biệt với vắc-xin được kết hợp với MMR, MMRV. Một số trẻ em dễ mắc bệnh sốt Fealile có thể bị co giật với những cơn sốt này, điều này có thể gây sợ hãi cho các bậc cha mẹ.

Tuy nhiên, về cơ bản, gánh nặng của các biến chứng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng biến mất ở những nước mà vắc-xin được sử dụng thường xuyên. Sự bảo vệ khỏi vắc-xin sẽ suy yếu dần theo thời gian và một số trường hợp đột phá của bệnh thủy đậu xảy ra, đặc biệt là trong số những người chỉ tiêm một liều. Tuy nhiên, ở những người đã được tiêm phòng, các trường hợp đột phá là nhẹ.

Ở những người trong chúng ta chưa được tiêm phòng, sau khi chúng ta bị nhiễm thủy đậu, virus varicella ở lại với chúng ta suốt cả cuộc đời. Nó được kiểm soát bởi hệ thống miễn dịch của chúng ta, nhưng ẩn trong rễ thần kinh của chúng ta. Khi miễn dịch kéo dài theo thời gian, virus có thể kích hoạt lại gây ra căn bệnh được gọi là tấm lợp (zoster).

Bệnh zona thường xuất hiện dưới dạng phát ban đau đớn ở một bên của cơ thể với những đốm trông giống như đốm thủy đậu. Bệnh zona ngày càng trở nên phổ biến theo tuổi tác và ở những người trên tuổi tuổi 55, cũng có nguy cơ đau kéo dài ngay cả sau khi các đốm đã lành hoàn toàn.

Điều này rất tốn kém cho hệ thống y tế để quản lý vì các phương pháp điều trị thường không hiệu quả và rất tốn kém. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nguy cơ mắc bệnh zona ở người lớn tuổi sẽ giảm khi tiếp xúc với trẻ em bị thủy đậu trong suốt cuộc đời của người lớn. Điều này dẫn đến việc tăng cường các phản ứng miễn dịch chống lại virus và làm chậm sự suy giảm khả năng miễn dịch mà cuối cùng sẽ dẫn đến bệnh zona.

Vậy tại sao lại từ chối vắc-xin?

Vậy tại sao Vương quốc Anh không sử dụng vắc-xin thủy đậu cho trẻ em nếu nó an toàn và hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh nặng? Tất cả các loại vắc-xin ở Anh đều được đánh giá về hiệu quả chi phí để đảm bảo rằng ngân sách y tế chi cho các dịch vụ mang lại lợi ích sức khỏe lớn nhất cho toàn dân.

Trong lần đánh giá cuối cùng về vắc-xin thủy đậu của ủy ban tư vấn cho chính phủ về vắc-xin (Ủy ban hỗn hợp về tiêm chủng và tiêm chủng, JCVI), mô hình tương lai về tác động của tiêm chủng cho thấy rằng có thể có sự gia tăng tỷ lệ bệnh zona ở người lớn theo thời gian, điều này sẽ khiến chương trình vắc-xin không chi phí-hiệu quả.

Điều này là do, nếu bệnh thủy đậu ở trẻ em biến mất do chương trình vắc-xin, người lớn sẽ không còn khả năng miễn dịch khi tiếp xúc với trẻ em và cháu bị bệnh thủy đậu và sẽ dễ bị bệnh zona. Nói một cách đơn giản, kết luận của đánh giá trước đó là NHS sẽ không hiệu quả về mặt chi phí khi tiêm vắc-xin cho trẻ em chống thủy đậu.

JCVI giữ tất cả các chương trình vắc-xin hiện tại và tiềm năng đang được xem xét và hiện đang xem xét thông tin mới nhất về tác động của vắc-xin thủy đậu đối với bệnh thủy đậu và bệnh zona khi sử dụng dữ liệu từ các quốc gia khác nơi vắc-xin đã được sử dụng thường xuyên trong một hoặc hai thập kỷ qua. Nó sẽ tư vấn cho chính phủ về việc có nên có bất kỳ thay đổi nào đối với lời khuyên hiện tại về vắc-xin thủy đậu trong khóa học đúng hạn hay không.

Vắc-xin bệnh zona được sử dụng ở một số quốc gia, bao gồm Vương quốc Anh, dành cho người lớn tuổi (trên 70 ở Anh) để cải thiện khả năng miễn dịch, ức chế vi-rút và ngăn ngừa bệnh zona và vắc-xin bệnh zona mới có khả năng sẽ có sẵn trong vài năm tới

Tuy nhiên, hiện nay, một đánh giá về vắc-xin thủy đậu cho trẻ em Anh đang chờ xử lý.

Giới thiệu về Tác giả

Andrew Pollard, Giáo sư về Nhiễm trùng và Miễn dịch Nhi khoa, Đại học Oxford

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon