Ghép tạng cứu sống. Những người bị bệnh thận giai đoạn cuối nhận được một cấy có xu hướng sống lâu hơn nữa hơn những người trải qua lọc máu. Một thận từ một người hiến tặng còn sống trung bình sẽ kéo dài từ 12 đến 20 năm, so với tám đến 12 năm đối với một quả thận từ một người hiến tặng đã qua đời.

Nhưng có một sự thiếu hụt các cơ quan. Ở Hoa Kỳ, danh sách chờ đối với thận một mình là xung quanh 100,000. Những người chờ đợi thận chiếm phần lớn những người 120,000 đang chờ hiến tạng. Nhu cầu về thận đã khiến một số người đặt câu hỏi: Liệu việc mua nội tạng có phải là một giải pháp?

 'Có nên bán nội tạng?' là câu hỏi Point Taken tranh luận tháng 6 28 tại 11 pm E / 10 pm C trên PBS. Kể từ 1988, khoảng ba trong số bốn thận để cấy ghép đã đến từ các nhà tài trợ đã chết, phần còn lại từ các nhà tài trợ còn sống, người đã hiến một quả thận của họ cho người thân, người thân hoặc thậm chí là người lạ. Ở Hoa Kỳ, quyên góp trực tiếp có vẻ khá an toàn. Một nghiên cứu gần đây cho thấy những người hiến thận chỉ cao hơn một chút rủi ro tuyệt đối phát triển bệnh thận giai đoạn cuối hơn những người không khỏe mạnh.

Chúng ta có thể làm gì để giảm bớt tình trạng thiếu thận ở Mỹ? Một bước tích cực sẽ áp dụng một hệ thống từ chối hiến tạng đã chết giống như bây giờ tại chỗ Tây Ban Nha, trong đó tỷ lệ hiến tạng cao nhất của bất kỳ quốc gia nào. Mặc định trong hệ thống này là quyên góp khi chết khi các cơ quan có thể tồn tại, nhưng mọi người đều có cơ hội công khai để từ chối quyên góp. Như hiện tại, công dân Hoa Kỳ giờ đây phải chọn tham gia quyên góp, chẳng hạn, trong quá trình gia hạn bằng lái xe. Tỷ lệ quyên góp ở Mỹ là khoảng giữa các quốc gia được theo dõi.

Thật không may, những thay đổi trong thực hành quyên góp đã chết không có khả năng loại bỏ sự thiếu hụt. Một số bác sĩ, luật sư và nhà sinh học đã đề xuất thị trường quy định trong thận người hiến tặng sống trực tiếp. Chắc chắn sẽ có rất nhiều người sẵn sàng bán một quả thận, cho rằng giá là đúng, hơn là tặng một quả, lập luận của họ đi.

Tuy nhiên, việc mua thận không chỉ bị cấm bởi chuẩn mực quốc tế, nó vi phạm Luật pháp Hoa Kỳ. Quốc gia duy nhất có thị trường thận được phê duyệt hợp pháp là Iran. Nhưng những người ủng hộ thị trường nhấn mạnh rằng việc cấm thương mại hợp pháp ở thận là một sai lầm nghiêm trọng.

Là những người đề xuất phải không? Câu trả lời một phần phụ thuộc vào lập luận đạo đức. Khi tiến hành lập luận này, điều quan trọng là phải tránh xa hai vị trí tuyệt đối hợp lý.

Một vấn đề về nhân phẩm

Một vị trí, được đưa ra bởi các đối thủ thị trường, là một người bán một bộ phận nội bộ luôn luôn sai. Có lẽ người đề xuất triết học nổi tiếng nhất của quan điểm này là nhà triết học thế kỷ 18 Immanuel Kant. Chúng tôi có nghĩa vụ luôn luôn hành động theo cách thể hiện sự tôn trọng phẩm giá của nhân loại, Kant giữ. Ông tin rằng tất cả chúng ta, bất kể ở đâu trên phạm vi tài năng, sự giàu có, hạnh phúc, hay sự quan tâm của người khác, chúng ta đều có giá trị vượt xa.

Kant cho rằng một người bán một trong những bộ phận nội bộ của mình - ví dụ mà anh ta đưa ra là bán một chiếc răng để cấy vào miệng người khác - luôn luôn sai, rõ ràng vì hành động này không thể hiện sự tôn trọng đúng đắn đối với phẩm giá của người bán. Hành động luôn gửi một thông điệp sai lệch, Kant dường như đã tin rằng: bản thân người bán có một mức giá đơn thuần.

Nhưng, như tôi đã cố gắng thể hiện, thật không thể tin được rằng mỗi khi một người bán một trong những bộ phận nội bộ của mình, anh ta sẽ gửi một tin nhắn như vậy. Một quả thận không phải là một người. Trong một số bối cảnh, ai đó chắc chắn có thể bán một quả thận (hoặc một chiếc răng) và không qua đó truyền đạt rằng bản thân anh ta có một mức giá đơn thuần. Ví dụ, giả sử một thượng nghị sĩ bán một quả thận của mình để quyên tiền cho một tổ chức từ thiện. Trong bối cảnh văn hóa của chúng tôi, cô ấy chắc chắn sẽ không báo hiệu rằng bản thân cô ấy chỉ có giá!

Một vị trí tuyệt đối đáng nghi ngờ khác, đưa ra bởi những người đề xuất thị trường, là việc mua các bộ phận cơ thể nội bộ từ những người bán hàng tự nguyện, tự nguyện và tự chủ luôn luôn đúng - nghĩa là cho phép về mặt đạo đức.

Hãy xem xét điều này: Một cách để mua thận của ai đó là mua cô ấy. Về mặt đạo đức, bạn có thể mua làm nô lệ cho một người mẹ, người đã tự bán mình để lấy tiền giáo dục con cái không? Vị trí trong câu hỏi ngụ ý rằng việc bạn mua cô ấy sẽ đúng, giả sử đại khái rằng cô ấy có năng lực về mặt tinh thần, được thông báo về hậu quả của hành động của cô ấy và không có mối đe dọa nào từ người khác để thực hiện. Nhưng nhiều người trong chúng tôi tin rằng việc bạn mua cô ấy sẽ sai. Theo thuật ngữ của Kant, nó sẽ thể hiện sự thiếu tôn trọng đối với phẩm giá của người mẹ bằng cách coi cô ấy chỉ có giá.

Chợ đen đã dẫn đến sự khốn khổ

Tính không hợp lý của các vị trí tuyệt đối này liên quan đến việc bán và mua các bộ phận nội tạng cho thấy rằng sự cho phép về mặt đạo đức của thị trường cho các bộ phận là một vấn đề phức tạp và phụ thuộc vào bối cảnh.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, ước tính Hoạt động chợ đen 10,000 liên quan đến thận người mua bây giờ diễn ra mỗi năm. Các nhà cung cấp trong các thị trường như vậy, những người thường rất nghèo, trải qua các tác hại nghiêm trọng về tâm lý và thể chất. Theo nghiên cứu gần đây, Người bán thận Bangledeshi Càng chịu đựng nỗi buồn, sự tuyệt vọng và những câu thần chú khóc lóc, và trải qua sự kỳ thị xã hội, sự xấu hổ và sự cô lập vì đã bán những bộ phận cơ thể của họ nghiên cứu tại Chennai, Ấn Độ đã phát hiện ra rằng hơn% phần trăm người bán đã báo cáo tình trạng suy giảm sức khỏe sau khi cắt bỏ thận và phần trăm 85 sẽ không khuyến nghị những người khác trong hoàn cảnh tương tự bán thận.

Những người ủng hộ bán thận nhấn mạnh rằng thị trường quy định sẽ không có những hiệu ứng ảm đạm trên các nhà cung cấp. Đề xuất đối với các thị trường như vậy kết hợp các điều khoản nhằm đảm bảo sự an toàn của người bán và người nhận, ví dụ, thông qua các quy trình sàng lọc nhà tài trợ kỹ lưỡng và chăm sóc hậu phẫu đúng cách.

Như tôi đã tranh luận nơi khác, thậm chí tuân thủ đầy đủ các quy tắc của một thị trường quy định sẽ không đảm bảo khả năng chấp nhận đạo đức của nó. Sự tồn tại của một thị trường như vậy có thể gây hại cho người nghèo. Ví dụ, những người đòi nợ tích cực có thể buộc người nghèo bán tài sản có thể bị nấm mà họ luôn mang theo: thận của họ.

Thật ngây thơ khi cho rằng thị trường quy định sẽ là thị trường được điều tiết tốt. Nếu Hoa Kỳ hợp pháp hóa thị trường thận, liệu các quốc gia khác có làm theo hay không, trong số đó có một số người có hoạt động buôn bán bất hợp pháp? Những quốc gia, bao gồm Brazil, Ấn Độ, Pakistan và Philippines, dường như có mức độ tham nhũng cao và do đó cơ sở hạ tầng quy định không hiệu quả. Điều hợp lý là lo lắng rằng các loại tác hại tích lũy cho các nhà cung cấp thận ở các thị trường không được kiểm soát cũng sẽ xảy ra ở một số thị trường quy định.

Việc chúng ta có nên áp dụng một thị trường điều tiết ở thận không chỉ dựa trên lý lẽ đạo đức, mà còn về việc liệu làm như vậy có thực sự làm tăng nguồn cung hay không. Mới đây tổng quan hệ thống các nghiên cứu tìm thấy sự ủng hộ cho giả thuyết rằng việc cung cấp các ưu đãi tài chính cho máu không làm tăng nguồn cung của nó. Tất nhiên, ảnh hưởng của thanh toán có thể khác nhau đối với máu và thận. Tuy nhiên, đối với tất cả những gì chúng ta biết là trao đổi thị trường của thận có thể khiến đám đông bỏ qua việc đưa ra liên quan đến lòng vị tha. Những người khác đã hiến tặng một cơ quan có thể không làm như vậy nếu cung cấp cho một người có ý nghĩa không phải là đạo đức mà là lợi ích tài chính.

Hiện vẫn chưa rõ có bao nhiêu thị trường quy định sẽ thực sự tăng nguồn cung. Trong mọi trường hợp, các thị trường như vậy nên thúc đẩy mối quan tâm về đạo đức, đặc biệt là về tác động của chúng đối với người nghèo. Hầu hết chúng ta đều bác bỏ ý kiến ​​cho rằng kết thúc biện minh cho phương tiện: chúng tôi tin rằng một số phương tiện sẽ là sai lầm ngay cả khi kết thúc tốt đẹp như tăng cung cấp thận để ghép. Trong điều kiện xã hội hiện nay, thị trường, tôi nghi ngờ, là một trong những phương tiện đạo đức không thể chấp nhận được. Họ không đảm bảo sự hỗ trợ của chúng tôi.

Giới thiệu về Tác giả

Samuel Kerstein, Giáo sư Triết học, Đại học Maryland

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon