Một người phụ nữ ôm bụng đau đớn vì viêm loét đại tràng. Emily Frost / Shutterstock.com

Liệu pháp miễn dịch, Giành giải thưởng Nobel loại liệu pháp điều trị ung thư giúp các tế bào miễn dịch của bạn chống lại các khối u, đã chuyển đổi lĩnh vực chăm sóc ung thư bằng cách cải thiện khả năng sống sót lâu dài ở những bệnh nhân mắc nhiều loại ung thư, như khối u ác tính và những người ảnh hưởng đến các cơ quan trong hệ thống sinh dục và tiết niệu.

Một loại liệu pháp miễn dịch gọi là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (ICI), giải phóng một hệ thống phanh trên hệ thống miễn dịch và kích hoạt một loại tế bào bạch cầu để tấn công các tế bào ung thư. Nhưng những phương pháp điều trị này có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng, đôi khi đe dọa đến tính mạng.

Nhóm nghiên cứu của tôi tại MD Anderson ở Houston, Texas, và tôi vừa xuất bản một nghiên cứu điều đó cho thấy sự hứa hẹn trong việc điều trị các tác dụng phụ này và quan trọng hơn là có thể cho phép những bệnh nhân này tiếp tục điều trị ung thư.

Ung thư và viêm đại tràng

Một chung và nghiêm trọng tác dụng phụ điều trị ICI là viêm đại tràng, hoặc viêm đại tràng. Nó có thể xảy ra ở tối đa 40 phần trăm bệnh nhân. Các triệu chứng bao gồm tiêu chảy, chảy máu trực tràng, đau bụng và / hoặc sốt. Những thứ này có thể gây mất nước nghiêm trọng có thể cần thay thế chất lỏng và truyền máu, cần phải nhập viện. Khi viêm đại tràng liên quan đến ICI là nghiêm trọng, điều trị hướng dẫn khuyên bệnh nhân ngừng điều trị ICI cho đến khi viêm đại tràng hết.

Điều này thật đáng tiếc vì sự phát triển viêm đại tràng chỉ ra rằng ung thư đang đáp ứng tốt với liệu pháp ICI. Bằng cách ngừng ICI, chúng tôi đang lấy đi một phương pháp điều trị hiệu quả. Do đó, chúng ta cần tìm ra biện pháp khắc phục bệnh viêm đại tràng liên quan đến ICI để nhanh chóng chữa khỏi bệnh và đưa bệnh nhân trở lại với liệu pháp điều trị ung thư.

Liệu pháp cấy ghép phân: lấy phân khỏe mạnh từ người hiến tặng, chế biến và đưa nó đến người nhận bệnh. VectorMine / Shutterstock.com

Hiện tại, các bác sĩ điều trị cho những bệnh nhân này bằng steroid và các tác nhân khác có tác dụng ức chế chức năng miễn dịch. Nhưng những thứ này có thể kích hoạt các tác dụng phụ của chính chúng và có khả năng chống lại liệu pháp miễn dịch và thúc đẩy sự phát triển và lây lan của bệnh ung thư. Ngoài ra, một số bệnh nhân bị viêm đại tràng không đáp ứng với tất cả các phương pháp điều trị này.

Tuy nhiên, có thể có một cách để điều trị các triệu chứng này và cho phép bệnh nhân tiếp tục điều trị ung thư. Nó được gọi là cấy ghép microbiota phân (FMT). Nó liên quan đến việc cấy vi khuẩn đường ruột từ ruột của những người hiến tặng khỏe mạnh vào ruột của bệnh nhân bị viêm đại tràng. Điều này được thực hiện thông qua nội soi. Kỹ thuật này đã cho thấy sự hứa hẹn trong điều trị các loại rối loạn tiêu hóa khác, chẳng hạn như lặp lại Clostridium khó khăn nhiễm trùng và viêm ruột bệnh (IBD). Thực tê la, Viêm đại tràng liên quan đến ICI được coi là tự miễn trong tự nhiên và có nhiều đặc điểm với bệnh viêm đại tràng IBD.

Cấy microbiota trong phân

Nhóm của tôi và tôi gần đây đã xuất bản một nghiên cứu trong Nature Medicine cho thấy, lần đầu tiên, FMT điều trị thành công viêm đại tràng liên quan đến ICI. Chỉ trong hai tuần, hai bệnh nhân của chúng tôi đã hồi phục hoàn toàn - tần suất tiêu chảy giảm xuống gần mức cơ bản, và chảy máu và đau.

Điều quan trọng cần lưu ý là nghiên cứu này không phải là một thử nghiệm lâm sàng với số lượng lớn bệnh nhân mà là một nghiên cứu từ bi, đối với các trường hợp không điều trị chuẩn. Mặc dù nghiên cứu bị giới hạn bởi kích thước nhỏ - chỉ có hai bệnh nhân - tôi tin rằng kết quả của chúng tôi nhấn mạnh khả năng thực hiện điều trị này ở một dân số lớn hơn cho một thử nghiệm lâm sàng như một liệu pháp đầu tiên hoặc từ bi để điều trị bệnh nhân bị viêm đại tràng liên quan đến ICI. Đây là một điều trị nhanh chóng với các hiệu ứng bền trong nhiều tháng. Và, nó an toàn hơn so với steroid và các phương pháp điều trị ức chế miễn dịch khác thường được sử dụng để điều trị viêm đại tràng.

Sẽ mất nhiều nghiên cứu hơn để tìm ra cách microbiome điều chỉnh viêm đại tràng liên quan đến ICI. Chúng tôi sẽ khám phá góc độ này để chúng tôi có thể điều trị hoặc thậm chí ngăn ngừa viêm đại tràng để bệnh nhân có thể nhận được lợi ích đầy đủ của liệu pháp ICI.

Giới thiệu về Tác giả

Yinghong Wang, Trợ lý Giáo sư về Tiêu hóa, Gan mật & Dinh dưỡng, Trung tâm Ung thư Đại học Texas MD Anderson

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon