Đáng buồn là lạm dụng và bỏ bê trẻ em, đáng buồn, phổ biến hơn bạn nghĩ. Theo một nghiên cứu 2011 tại JAMA Nhi khoa, hơn năm triệu trẻ em Hoa Kỳ đã trải qua các trường hợp ngược đãi được xác nhận giữa 2004 và 2011. Những ảnh hưởng của lạm dụng có thể kéo dài hơn thời thơ ấu - và chứng đau nửa đầu có thể là một trong số đó.

Nghiên cứu trước đây, bao gồm cả của chúng tôi, đã tìm thấy mối liên hệ giữa trải nghiệm chứng đau nửa đầu ở tuổi trưởng thành và trải qua lạm dụng tình cảm ở thời thơ ấu. Vậy liên kết mạnh đến mức nào? Điều gì về lạm dụng tình cảm thời thơ ấu có thể dẫn đến một vấn đề về thể chất, như chứng đau nửa đầu, ở tuổi trưởng thành?

Lạm dụng tình cảm là gì?

Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh định nghĩa ngược đãi thời thơ ấu là:

Bất kỳ hành động hoặc một loạt các hành vi hoa hồng hoặc thiếu sót của cha mẹ hoặc người chăm sóc khác dẫn đến tổn hại, khả năng gây hại hoặc đe dọa gây hại cho trẻ.

Dữ liệu cho thấy lên đến 12.5 phần trăm trẻ em Hoa Kỳ sẽ bị ngược đãi trong ngày sinh nhật 18th của họ. Tuy nhiên, nghiên cứu sử dụng dữ liệu tự báo cáo đề nghị rằng có nhiều phần trăm người lớn 25-45 ở Hoa Kỳ báo cáo bị lạm dụng tình cảm, thể chất hoặc tình dục khi còn nhỏ.

Sự khác biệt có thể là do rất nhiều trường hợp lạm dụng thời thơ ấu, đặc biệt là các trường hợp lạm dụng tình cảm hoặc tâm lý, không được báo cáo. Loại lạm dụng cụ thể này có thể xảy ra trong một gia đình trong nhiều năm mà không được công nhận hoặc phát hiện.

Mối liên hệ giữa lạm dụng cảm xúc và chứng đau nửa đầu

Đau nửa đầu là một loại mãn tính, tái phát đau đầu vừa đến nặng ảnh hưởng đến 12-17 phần trăm trong số những người ở Hoa Kỳ, bao gồm chứng đau nửa đầu, là nguyên nhân hàng đầu thứ năm gây ra thăm khoa cấp cứu và nguyên nhân cao thứ sáu của mất năm vì khuyết tật. Nhức đầu phổ biến ở phụ nữ gấp ba lần so với nam giới.

Trong khi tất cả các hình thức ngược đãi thời thơ ấu đã được chứng minh là có liên quan đến chứng đau nửa đầu, liên kết mạnh nhất và quan trọng nhất là lạm dụng tình cảm. Hai nghiên cứu sử dụng các mẫu đại diện trên toàn quốc của người Mỹ lớn tuổi (độ tuổi trung bình là 50 và 56 tuổi, tương ứng) đã tìm thấy một liên kết.

Chúng tôi cũng đã kiểm tra mối liên hệ lạm dụng tình cảm - đau nửa đầu ở người trẻ tuổi. Trong chúng tôi nghiên cứu, chúng tôi thấy rằng những người nhớ lại lạm dụng tình cảm ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên có khả năng báo cáo bị chẩn đoán mắc chứng đau nửa đầu cao hơn tỷ lệ phần trăm. Chúng tôi cũng nhận thấy rằng nếu một người báo cáo trải qua cả ba loại lạm dụng (thể chất, cảm xúc và tình dục), nguy cơ bị chẩn đoán mắc chứng đau nửa đầu tăng gấp đôi.

Tại sao lạm dụng tình cảm ở thời thơ ấu sẽ dẫn đến chứng đau nửa đầu ở tuổi trưởng thành?

Thực tế là nguy cơ tăng lên để đáp ứng với tăng phơi nhiễm là những gì chỉ ra rằng lạm dụng có thể gây ra những thay đổi sinh học có thể dẫn đến chứng đau nửa đầu sau này trong cuộc sống. Trong khi cơ chế chính xác giữa chứng đau nửa đầu và ngược đãi thời thơ ấu chưa được thiết lập, nghiên cứu đã đào sâu sự hiểu biết của chúng ta về những gì có thể xảy ra trong cơ thể và não.

Bất lợi trải nghiệm thời thơ ấu được biết là làm đảo lộn quy định của cái được gọi là trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận (HPA), điều khiển sự giải phóng các hormone gây căng thẳng. Nói một cách dễ hiểu, điều đó có nghĩa là trải qua một sự kiện bất lợi trong thời thơ ấu có thể phá vỡ phản ứng của cơ thể đối với căng thẳng. Căng thẳng không chỉ là một cảm xúc - đó còn là một phản ứng vật lý hơn có thể gây ra hậu quả cho cơ thể.

Sự gia tăng kéo dài của các hormone gây căng thẳng này có thể làm thay đổi cả cấu trúc và chức năng của hệ thống limbic của não, là nơi chứa cảm xúc, hành vi, động lực và trí nhớ. MRI đã tìm thấy sự thay đổi trong cấu trúc và kết nối trong hệ thống limbic cả ở những người có tiền sử ngược đãi thời thơ ấu và người được chẩn đoán mắc chứng đau nửa đầu. Kinh nghiệm căng thẳng cũng phá vỡ hệ thống thần kinh miễn dịch, trao đổi chất và tự trị.

Cả hai lạm dụng thời thơ ấu và đau nửa đầu đã được liên kết với sự gia tăng của protein phản ứng c, một chất có thể đo được trong máu (còn được gọi là dấu ấn sinh học), cho biết mức độ viêm. Dấu ấn sinh học này là một yếu tố dự báo tốt về bệnh tim mạch và đột quỵ.

Chứng đau nửa đầu được coi là một di truyền điều kiện. Nhưng, ngoại trừ trong một số ít trường hợp, các gen chịu trách nhiệm chưa được xác định. Tuy nhiên, căng thẳng sớm trong cuộc sống gây ra sự thay đổi trong biểu hiện gen mà không làm thay đổi trình tự DNA. Chúng được gọi là thay đổi biểu sinhvà chúng tồn tại lâu dài và thậm chí có thể được truyền lại cho con cái. Vai trò của biểu sinh trong chứng đau nửa đầu đang trong giai đoạn đầu điều tra.

Điều này có ý nghĩa gì với các bác sĩ điều trị bệnh nhân đau nửa đầu?

Ngược đãi trẻ em có thể chỉ đóng góp một phần nhỏ trong số những người bị chứng đau nửa đầu. Nhưng bởi vì nghiên cứu chỉ ra rằng có một mối liên kết mạnh mẽ giữa hai người, các bác sĩ lâm sàng có thể muốn ghi nhớ điều đó khi đánh giá bệnh nhân.

Các phương pháp điều trị như liệu pháp hành vi nhận thức, làm thay đổi phản ứng sinh lý thần kinh đối với căng thẳng, đã được chứng minh là phương pháp điều trị hiệu quả cho đau nửa đầu và cũng cho các hiệu ứng tâm lý của lạm dụng. Do đó, CBT có thể đặc biệt phù hợp với những người có cả hai.

Các loại thuốc chống động kinh như valproate và topiramate được FDA phê chuẩn để điều trị chứng đau nửa đầu. Những loại thuốc này cũng được biết đến đảo ngược thay đổi biểu sinh gây căng thẳng.

Phương pháp điều trị khác giảm viêm hiện đang dưới điều tra chứng đau nửa đầu.

Chứng đau nửa đầu có tiền sử lạm dụng thời thơ ấu cũng có nguy cơ cao hơn đối với tâm thần các điều kiện như trầm cảm và lo lắng, cũng như các rối loạn y tế như đau cơ xơ và hội chứng ruột kích thích. Điều này có thể ảnh hưởng đến chiến lược điều trị mà bác sĩ lâm sàng sử dụng.

Trong cộng đồng phòng khám đau nửa đầu, các bác sĩ lâm sàng nên đặc biệt chú ý đến những người bị ngược đãi trong thời thơ ấu, vì họ đang ở tăng nguy cơ trở thành nạn nhân của lạm dụng trong nước và bạo lực bạn tình khi trưởng thành.

Đó là lý do tại sao các bác sĩ lâm sàng nên sàng lọc bệnh nhân đau nửa đầu, và đặc biệt là phụ nữ, về tình trạng lạm dụng hiện tại.

Giới thiệu về Tác giả

Gretchen Tietjen, Giáo sư và Chủ tịch Thần kinh học, Đại học Toledo

Monita Karmakar, tiến sĩ Ứng viên Giáo dục Sức khỏe, Đại học Toledo

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon