Đây là những gì sẽ xảy ra khi chúng tôi kiểm tra rất nhiều người để tìm Coronavirus khi các trường hợp đang giảm

Kiểm tra coronavirus ngày càng được công nhận cần thiết để đưa cuộc sống trở lại bình thường. Kiểm tra nhanh miễn phí hiện đang được cung cấp cho các gia đình của tất cả học sinh ở Anh theo kế hoạch của chính phủ để mở lại trường học. Tương tự, mọi người ở Đức sẽ sớm được hưởng để kiểm tra hàng tuần.

Nhưng khi các trường hợp giảm - nhờ khóa máy và triển khai vắc xin - có mối quan tâm ngày càng tăng về kết quả của bài kiểm tra hàng loạt thực sự có nghĩa là và liệu tác động của "dương tính giả" hay "âm tính giả" làm cho họ không đáng tin cậy. Chúng ta hãy xem xét những xét nghiệm nào có sẵn và cách chúng có thể được sử dụng thành công để hướng dẫn các chính sách y tế công cộng.

An kiểm tra COVID lý tưởng cần rẻ, nhanh, dễ sử dụng và đáng tin cậy. Nó cần phải đủ nhạy cảm để xác định những người bị nhiễm, ngay cả khi họ không có triệu chứng. Nhưng nó cũng cần phải chính xác và không gây ra nhiều cảnh báo sai, làm giảm hiệu quả của nó. Không có bài kiểm tra nào đáp ứng hoàn hảo tất cả các điều kiện này. Cần có các cách tiếp cận khác nhau để đạt được nhiệm vụ này.

Mức độ vi rút có thể được phát hiện ở một người ngay cả trước khi các triệu chứng bắt đầu hoặc nếu họ không có triệu chứng. Hai chính kỹ thuật đã từng xác định tình trạng nhiễm trùng hiện tại là xét nghiệm PCR, phát hiện RNA của virus và các xét nghiệm kháng nguyên, chẳng hạn như kiểm tra dòng chảy bên (LFTs), phát hiện một protein là một phần cấu trúc của virus. Ngoài ra còn có các xét nghiệm kháng thể, xác định những người đã bị nhiễm bệnh nhưng hiện chưa bị nhiễm bệnh hoặc đang lây nhiễm.

Độ nhạy và độ đặc hiệu

Độ nhạy của xét nghiệm là cách đo lường mức độ tốt của nó trong việc phát hiện vi-rút hoặc phản ứng của cơ thể với nó. PCRxét nghiệm kháng thể có độ nhạy cao và có thể xác định 98% trường hợp trở lên. Tuy nhiên, cả hai đều cần phòng thí nghiệm chuyên biệt hoặc hỗ trợ y tế. Ngược lại, xét nghiệm kháng nguyên nhanh chóng, không tốn kém và ai cũng có thể sử dụng. Tuy nhiên, độ nhạy của chúng có giới hạn - từ một cao 90% -95% đến một thấp 40% khi được sử dụng bởi nhân viên chưa qua đào tạo hoặc cho cá nhân không có triệu chứng.


đồ họa đăng ký nội tâm


Tính cụ thể, đến lượt nó, mô tả khả năng của thử nghiệm để xác định xem một người có không bị nhiễm trùng. Các bài kiểm tra thường có độ đặc hiệu cao, Như 98% trở lên những người không bị nhiễm hiện tại hoặc trong quá khứ được xác định chính xác. Một phép tương tự là mò kim đáy bể: tìm kim không dễ (độ nhạy thấp), nhưng một khi đã tìm được thì có thể dễ dàng xác định được (độ đặc hiệu cao).

Độ nhạy và độ đặc hiệu ảnh hưởng đến kết quả thử nghiệm và khả năng phản ánh tình hình thực của nó. Hai trường hợp là đặc biệt liên quan: âm tính giả, trong đó một người bị nhiễm bệnh nhận được kết quả âm tính, và dương tính giả, nơi một người được thông báo không chính xác rằng họ bị nhiễm bệnh.

Dương tính giả

Hình dưới đây cho thấy điều gì có thể xảy ra trong dân số 1,000 người với tỷ lệ lưu hành vi rút là 10% (tỷ lệ người hiện đang bị nhiễm), sử dụng một thử nghiệm tương tự như Thử nghiệm kháng nguyên Sofia, với độ nhạy 80% và độ đặc hiệu 98%. Trong số 100 người bị nhiễm, chúng tôi hy vọng có 20 người bị nhầm là hoàn toàn rõ ràng (âm tính giả) và 80 người được xác định chính xác (dương tính thật). Đồng thời, trong số 900 người khỏe mạnh, 18 người sẽ bị thông báo nhầm rằng họ bị nhiễm bệnh (dương tính giả).

Đây là những gì sẽ xảy ra khi chúng tôi kiểm tra rất nhiều người để tìm Coronavirus khi các trường hợp đang giảmBảng minh họa các kết quả có thể có từ thử nghiệm 1,000 người với tỷ lệ hiện mắc 10%, độ nhạy 80% và độ đặc hiệu 98%. Adam Kleczkowski

Khi tỷ lệ lây nhiễm giảm xuống còn 2%, chỉ có 20 người nhiễm bệnh trong số 1,000, 16 người (80%) trong số đó được phát hiện thành công. Tuy nhiên, trong số 980 người khỏe mạnh, 960 (98%) được xác định chính xác như vậy, trong khi 20 (2%) cho kết quả dương tính không chính xác. Thử nghiệm hiện tạo ra nhiều dương tính giả hơn dương tính thật. Khi dịch bệnh ngày càng được kiểm soát và tỷ lệ lây nhiễm giảm hơn nữa, nhiều người khỏe mạnh hơn những người bị nhiễm bệnh có thể được yêu cầu tự cách ly.

Đây là những gì sẽ xảy ra khi chúng tôi kiểm tra rất nhiều người để tìm Coronavirus khi các trường hợp đang giảmBảng minh họa các kết quả có thể có từ thử nghiệm 1,000 người với tỷ lệ hiện mắc 2%, độ nhạy 80% và độ đặc hiệu 98%. Adam Kleczkowski

Tuy nhiên, có nhiều kết quả dương tính giả hơn số dương tính thật không nhất thiết là Vấn đề lớn. Nếu một người khỏe mạnh được thông báo rằng họ có COVID trong một trường hợp dương tính giả, họ sẽ cần phải tự cách ly - và gia đình, bạn bè và những người liên hệ của họ cũng vậy. Mặc dù điều này có thể dẫn đến khó khăn tạm thời, nhưng hầu như không có bất kỳ hậu quả dịch tễ nào. Ngoài ra, các xét nghiệm chính xác hơn như PCR được khuyến nghị trong những trường hợp như vậy để giảm số lần dương tính giả.

Phủ định sai

Các bài kiểm tra dòng chảy bên hiện đang được sử dụng ở Vương quốc Anh được báo cáo là độ chính xác cao trong việc phát hiện vi rút với độ đặc hiệu ít nhất là 99.9%. Điều này khiến bạn yên tâm vì nó có nghĩa là ít dương tính giả hơn trong ví dụ trên. Tuy nhiên, độ nhạy của họ là có khả năng thấp tới 50%, điều này có thể tạo ra sự cố với phủ định sai, như minh họa bên dưới.

Đây là những gì sẽ xảy ra khi chúng tôi kiểm tra rất nhiều người để tìm Coronavirus khi các trường hợp đang giảmBảng minh họa các kết quả có thể có từ thử nghiệm 1,000 người với tỷ lệ hiện mắc 2%, độ nhạy 50% và độ đặc hiệu 99.9%. Adam Kleczkowski

Hậu quả của âm tính sai có thể rất nghiêm trọng. Người bị nhiễm có thể nhận được kết quả âm tính và tiếp tục cuộc sống hàng ngày. Lời khuyên sai có thể dẫn đến nhiễm trùng thêm và, nếu một người có liên quan đến sự kiện siêu lan rộng, có thể dẫn đến một đợt bùng phát lớn.

Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là các LFT hoặc các bài kiểm tra tương tự không đầy đủ. Chúng rẻ, nhanh và dễ áp ​​dụng, do đó được sử dụng để xác định nhanh chóng những người lây nhiễm nhưng không có triệu chứng. Khi kết hợp với các xét nghiệm nhạy cảm và cụ thể hơn, chúng có thể ngăn chặn sự bùng phát thêm.

Không chương trình thử nghiệm đơn lẻ hoàn toàn có thể đạt được mục tiêu xác định thành công các nguồn lây nhiễm tiềm ẩn. Do đó, điều cần thiết là công chúng phải hiểu hạn chế của chiến lược thử nghiệm, không nản lòng trước những vấn đề có thể xảy ra, và tự cô lập, nếu đó là điều bắt buộc.Conversation

Giới thiệu về Tác giả

Adam Kleczkowski, Giáo sư toán học và thống kê, Đại học Strathclyde

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng