8 cách cuộc sống của bạn có thể bị ảnh hưởng nếu đảng Cộng hòa hủy bỏ Obamacare
Đăng ký bảo hiểm y tế mở trên thị trường healthcare.gov bắt đầu từ ngày 1 tháng 2020 năm XNUMX.
https://www.healthcare.gov, CC BY-SA

Hơn 10 năm sau khi nó đi qua, Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng một lần nữa bị treo trong cán cân. Đã có rất nhiều lần gần như bỏ lỡ trước đây, bao gồm các lần xuất hiện trước Tòa án Tối cao và các cuộc bỏ phiếu của Quốc hội. Tuy nhiên, sau cái chết của Tư pháp Ruth Bader Ginsburg, lần này các đảng viên Cộng hòa cuối cùng có thể đã thành công trong việc xóa bỏ thành tích chữ ký của Chính quyền Obama. Điều trần trước Tòa án tối cao dự kiến ​​bắt đầu vào ngày 10 tháng XNUMX về việc liệu một thay đổi trong luật thuế có khiến ACA vi hiến hay không.

ACA có thể được cải thiện theo nhiều cách, như tôi đã viết ở những nơi khác. Tuy nhiên, nếu Tòa án tối cao bãi bỏ ACA, đối với tôi dường như không chắc rằng một sự thay thế có ý nghĩa sẽ được đưa ra giữa các đảng phái cao cấp ở Washington, DC

Kết quả là, nếu tòa án giết nó, hầu như tất cả người Mỹ sẽ bị ảnh hưởng bởi sự đảo ngược chính sách, vì gần 1,000 trang văn bản lập pháp và hơn 9,000 trang văn bản quy định đã ảnh hưởng đến tất cả các bộ phận của hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ.

Là một học giả chính trị và chính sách y tế người đã công bố rộng rãi về ACA, tôi thấy những điều sau đây là những ảnh hưởng rõ ràng nhất nếu Tòa án Tối cao phán quyết ACA vi hiến.


đồ họa đăng ký nội tâm


1. Hàng triệu người Mỹ sẽ mất vùng phủ sóng

Một trong những đặc điểm chính của ACA là mở rộng bảo hiểm cho hàng triệu người Mỹ. Hầu hết điều này đạt được thông qua việc mở rộng Chương trình Trợ cấp y tế, Chương trình mạng lưới an toàn của Mỹ.

Ngoài ra, ACA đã cung cấp các cải cách thị trường bảo hiểm và trợ cấp để giúp dễ dàng mua các chương trình sức khỏe hơn cho những người Mỹ đầu tư quá nhiều vào chất lượng của Medicaid.

Hàng triệu thanh niên Mỹ cũng có thể tiếp tục tham gia chương trình bảo hiểm của cha mẹ cho đến khi họ 26 tuổi.

Hơn 20 triệu người Mỹ sẽ mất bảo hiểm của họ nếu ACA được hoàn tác.

 

2. Nhiều bệnh viện và phòng khám có thể đóng cửa, đặc biệt là ở các vùng nông thôn

Ngay cả trước COVID-19, nhiều nhà cung cấp dịch vụ y tế bao gồm bệnh viện và phòng khám đã đấu tranh để giữ cho cánh cửa của họ mở. Điều này đặc biệt áp dụng cho những người sống ở các vùng nông thôn nghèo hơn và nhiều hơn của đất nước. Thật, đóng cửa bệnh viện kể từ năm 2010 hầu hết đã xảy ra ở các tiểu bang đã từ chối mở rộng chương trình Medicaid của họ, như Texas và Alabama. Những áp lực này sẽ trở nên trầm trọng hơn khi hàng triệu người Mỹ mất vùng phủ sóng. Đóng cửa ảnh hưởng đến tất cả các thành viên cộng đồng, cho dù họ có bảo hiểm hay không, vì người dân mất quyền tiếp cận với các bệnh viện và bác sĩ chuyên khoa.

3. Mất khả năng bảo vệ đối với các điều kiện tồn tại từ trước

Trước khi ACA trở thành luật, nhiều người Mỹ đã thường xuyên bị từ chối khi họ đi mua bảo hiểm. Các hãng bảo hiểm coi họ có quá nhiều rủi ro tài chính do “những điều kiện tồn tại từ trước”.

Trước khi ACA được thông qua, thực tiễn này phải chịu sự pha trộn khó hiểu giữa các luật, quy định và thực thi của tiểu bang và liên bang. Các công ty bảo hiểm đã phát triển danh sách điều kiện, thuốc men hoặc nghề nghiệp điều đó sẽ dẫn đến việc tự động từ chối bảo hiểm.

Những “tình trạng đáng tin cậy” này bao gồm các vấn đề khác nhau, từ lạm dụng chất kích thích đến mụn trứng cá. Nhiều công ty bảo hiểm cũng từ chối bảo hiểm cho các nạn nhân của hãm hiếpbang 45 cho phép thực hành cho các phần C. Tổng cộng, một báo cáo của Quốc hội cho thấy rằng 425 chẩn đoán y tế đã được sử dụng để từ chối phạm vi bảo hiểm.

Có vẻ như việc tiếp xúc với COVID-19 bây giờ cũng sẽ thuộc loại này. Và, còn lâu mới chắc chắn liệu cái gọi là băng dài COVID có được bảo hiểm hay không.

4. Mất một số quyền lợi và đồng thanh toán cao hơn

Trước khi có ACA, thông thường mỗi tiểu bang quyết định những quyền lợi nào mà bảo hiểm phải chi trả. Các quốc gia rất khác nhau về tính toàn diện. Nhiều người không yêu cầu kê đơn thuốc hoặc thăm khám sức khỏe cho trẻ. Ví dụ, 62 phần trăm cá nhân trong thị trường cá nhân không được bảo hiểm thai sản và 34 phần trăm không được bảo hiểm cho việc điều trị rối loạn lạm dụng chất gây nghiện.

ACA thiết lập một tầng bằng cách thường yêu cầu phạm vi bảo hiểm bao gồm một tập hợp tối thiểu Các lợi ích sức khỏe thiết yếu. Nó cũng yêu cầu rằng dịch vụ phòng ngừa chẳng hạn như tiêm chủng hoặc thăm khám sức khỏe được cung cấp mà không có bất kỳ chi phí tự trả nào.

Quan trọng không kém, ACA đã loại bỏ giới hạn bảo hiểm hàng năm và trọn đời mà các công ty bảo hiểm thường áp đặt. Những hạn chế này thường khiến người tiêu dùng bối rối và khiến họ phải chịu những khoản phí lớn khi họ bị ốm và vượt quá giới hạn.

5. Người cao niên sẽ trả nhiều tiền hơn, và Medicare sẽ mất ổn định

Một trong những cách lớn nhất mà những người cao niên của Mỹ sẽ bị ảnh hưởng bởi việc hủy bỏ ACA sẽ là tăng chi phí thuốc theo toa. Mỗi năm, khoảng 5 triệu người trong số họ gặp phải tình trạng thiếu hụt. Điều này Medicare Part D khét tiếng "lỗ bánh rán", mà ACA sắp đóng cửa, yêu cầu người cao niên phải gánh toàn bộ chi phí thuốc theo toa sau một số lượng nhất định cho đến khi họ đạt đến một ngưỡng nhất định.

Thêm nhiều chi phí hơn nữa, người cao niên, giống như tất cả những người Mỹ khác, cũng sẽ phải đối mặt với nhiều khoản tiền túi hơn cho các dịch vụ phòng ngừa.

Những người về hưu sớm còn quá trẻ để đủ điều kiện nhận Medicare sẽ thấy hầu như không thể tự mình có được bảo hiểm. Những người có điều kiện từ trước sẽ bị hãng bảo hiểm từ chối. Hầu hết những người khác sẽ phải đối mặt với phí bảo hiểm cao nghiêm trọng do tuổi tác của họ.

Việc loại bỏ ACA cũng sẽ xóa tăng thuế trả lương cho những người có thu nhập cao, giúp ổn định quỹ tín thác Medicare. Điều này làm dấy lên những lo ngại mới về khả năng tồn tại lâu dài của toàn bộ chương trình.

6. Đại dịch opioid sẽ trở nên tồi tệ hơn

Trong khi công chúng đang tập trung vào đại dịch hiện tại, thì đại dịch opioid đã tàn phá đất nước trong nhiều năm. Nó cũng có thể tồn tại lâu hơn tác động của COVID-19, như hơn 20 triệu người Mỹ bị nghiện. Các hiệu ứng là rất lớn và thấm vào các cộng đồng người Mỹ. ACA đã cho phép hàng trăm nghìn người Mỹ được điều trị quan trọng bằng cách cung cấp cho họ quyền tiếp cận với bảo hiểm y tế.

Quan trọng không kém, ACA's Essential Health Benefit quy định các chính sách bắt buộc được bán trên thị trường cá nhân để chi trả cho các dịch vụ cai nghiện và sức khỏe tâm thần. Như đã đề cập trước đây, nó cũng loại bỏ các giới hạn hàng năm và suốt đời đối với những lợi ích này.

7. Phụ nữ sẽ phải chịu đựng một cách bất xứng

Rất ít nhóm được hưởng lợi nhiều từ ACA như phụ nữ Mỹ, những người đã nhận được lợi ích bảo hiểm được cải thiện và khả năng tiếp cận. Quan trọng là tỷ lệ không có bảo hiểm đối với phụ nữ giảm đáng kể, từ 17% trước ACA để 11%.

Giảm tình trạng không được bảo hiểm đặc biệt rõ rệt đối với phụ nữ gốc Tây Ban Nha và những người có địa vị kinh tế xã hội thấp. Cả hai nhóm đều giảm 10 điểm phần trăm đến 22% và 21%, Tương ứng.

Hơn nữa, việc tính phí bảo hiểm cho phụ nữ cao hơn chỉ dựa trên giới tính của họ đã bị cấm. Trước ACA, ở hầu hết các tiểu bang, nó thậm chí còn phổ biến tính phí nam hút thuốc ít hơn nữ không hút thuốc đối với bảo hiểm trước khi ACA thông qua để tính đến mức độ sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe của phụ nữ cao hơn.

Phụ nữ cũng được hưởng lợi rất nhiều từ loại bỏ chi phí tự trả cho các dịch vụ phòng ngừa như chụp X-quang tuyến vú, thăm khám sức khỏe cho phụ nữ, sàng lọc và tư vấn bạo lực gia đình và giữa các cá nhân.

Các biện pháp bảo vệ tình trạng sẵn có cũng đã được chứng minh là đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ vì họ không còn có thể bị từ chối bảo hiểm do đã từng sinh mổ, là người sống sót sau ung thư vú hoặc ung thư cổ tử cung, hoặc đã được điều trị y tế vì bạo lực gia đình hoặc tình dục.

ACA cũng đảm bảo rằng phụ nữ được đảm bảo bảo hiểm cho việc mang thai, thai sản và chăm sóc trẻ sơ sinh và các dịch vụ phòng ngừa và trước khi sinh hiện đã được bao trả miễn phí. Tương tự như vậy, các công ty bảo hiểm hiện được yêu cầu cung cấp cho các bà mẹ mới sinh thiết bị vắt sữa mẹ và các dịch vụ hỗ trợ làm như vậy.

Cuối cùng, ACA cũng hỗ trợ phụ nữ lập kế hoạch gia đình bằng cách loại bỏ chi phí tự trả cho các dịch vụ tránh thai. Điều này làm giảm số lượng phụ nữ không có những lợi ích như vậy hơn 20% đến 3%.

8. Người khai thác than và gia đình của họ sẽ mất quyền lợi

Công nhân khai thác than và gia đình của họ cũng sẽ bị giảm đáng kể quyền lợi nếu ACA bị hủy bỏ tại tòa. A điều khoản ít được biết đến trong ACA đã tạo điều kiện thuận lợi đáng kể cho việc tiếp cận các lợi ích cho những người khai thác bị ảnh hưởng bởi nhiều năm tiếp xúc với bụi than hiện đang bị bệnh phổi đen. Những lợi ích này sẽ bị loại bỏ với ACA. Tất nhiên, nó cũng sẽ ảnh hưởng đến tính đủ điều kiện của nhiều thợ đào đối với Medicaid và các thị trường ACA.Conversation

Lưu ý

Simon F. Haeder, Trợ lý Giáo sư Chính sách công, Đại học bang Pennsylvania

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng