Trong ngành chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ, giá cả và chi phí thường bị bó hẹp. Hình ảnh của Getty / Johnny Greig

2.4 triệu USD. 1.5 triệu đô la. 2.28 triệu USD. Đây là số tiền mà hệ thống y tế nơi tôi làm việc, giảng dạy và nhận chăm sóc sức khỏe đã chi cho việc mua máy quét PET, máy chụp CT và nguồn cung cấp ba tháng pembrolizumab, một loại thuốc điều trị nhiều loại ung thư nội tạng.

Để đáp ứng nhu cầu lâm sàng (đọc thị trường trực tuyến) của bệnh nhân, những người thường không thích chờ chẩn đoán hoặc điều trị, UVA Health đã sở hữu bảy máy quét CT (mà tôi biết) và ba máy quét PET, được sử dụng để phát hiện tiền gửi nhỏ ung thư được biết đến. Nó cũng có đủ loại Pembro, để điều trị cho tất cả các bệnh nhân sẽ hoặc có thể hưởng lợi từ nó. Đoán bao nhiêu chi phí của họ là hóa đơn để bảo hiểm?

Không.

Trong vai trò kép của tôi tại Đại học Virginia, với tư cách là phó giám đốc y tế về tích hợp lâm sàng cho hệ thống y tế và giám đốc Trung tâm Chính sách y tế tại Trường Lãnh đạo và Chính sách công Frank Batten, tôi thấy sự ngắt kết nối này diễn ra liên tục.

Đối với một số loại thuốc, Medicare không thanh toán mọi thứ

Đây là lý do tại sao. Bệnh viện và bác sĩ thực hành có một nguồn doanh thu duy nhất: thanh toán cho các dịch vụ chăm sóc bệnh nhân được thực hiện. Để mua máy quét PET, máy quét CT hoặc Pembro, hệ thống chăm sóc sức khỏe của trường đại học thu tiền từ bệnh nhân của chúng tôi, chủ yếu thông qua công ty bảo hiểm. Đổi lại, các phòng khám, phòng phẫu thuật và khoa cấp cứu của chúng tôi điều trị cho bệnh nhân.

Nói một cách đơn giản, tiền thu được từ bệnh nhân được sử dụng để mua mọi thứ mà bệnh viện sử dụng để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đôi khi hệ thống y tế vay tiền từ ngân hàng hoặc công chúng, nhưng ngay cả khoản nợ đó gần như được phục vụ hoàn toàn thông qua thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp. Người tiêu dùng chịu gánh nặng; như trong bất kỳ doanh nghiệp nào, những chi phí đó được chuyển cho khách hàng.

Người nhận Medicare có thể có các khoản đồng thanh toán về thuốc của họ. Đôi khi các chi phí là đáng kể. Hình ảnh Getty / Ariel Skelley

Để công bằng, Medicare Phần B và D có thể bù, nhưng không phải trả chi phí cho nhiều loại thuốc. Ví dụ, đối với Pembro, một người nhận Medicare có thể bị bỏ lại khoản đồng thanh toán 20%, hoặc 30,000 đô la một năm. Các loại thuốc khác nhau phải chịu các chi phí khác nhau được thúc đẩy bởi các lực lượng thị trường, bao gồm cả lòng tham.

Điều này đưa tôi đến quan điểm của tôi: Sự minh bạch về giá là mục tiêu sai lầm đối với cấu trúc chăm sóc sức khỏe thị trường tự do mà chúng ta có ở Mỹ Thay vào đó, người tiêu dùng cần biết không quá nhiều về giá, nhưng chi phí của mọi thứ.

Sự khác biệt giữa giá cả và chi phí

Đây là một sự tương tự: Có giá nhãn dán của chiếc xe bạn muốn mua, và sau đó có giá bạn phải trả. Những con số này hầu như luôn luôn khác nhau, và không có hai người mua nhất thiết phải trả như nhau. Thay vào đó, một cuộc đàm phán giữa người mua và người bán (đại lý, trong ví dụ này) diễn ra. Cuối cùng, một mức giá được thỏa thuận. Nhưng dù con số đó là bao nhiêu thì đó cũng không bao giờ là chi phí sản xuất xe thực tế.

Các nhà sản xuất ô tô biết, xuống đến đồng xu, chi phí sản xuất của chiếc xe đó. Người tiêu dùng không biết. Các đại lý cũng không biết; các đại lý chỉ bí mật với chi phí mua (giá mỗi xe) mà nó trả. Nhà sản xuất ô tô tổng hợp các chi phí của nhôm và thép, điện tử, kính, lốp xe, v.v., và kết hợp tất cả để có được một đơn giá cho mỗi chiếc xe. Nhà sản xuất biết tất cả các chi phí của từng bộ phận trước khi công ty bắt đầu chế tạo một chiếc xe duy nhất, bao gồm cả lao động và chi phí hoạt động.

Hãy nghĩ về các bệnh viện và bác sĩ là đại lý. Họ cũng không biết chi phí thực tế của mọi thứ, một phần vì không chỉ có một nhà sản xuất. Thay vào đó, nhiều nhà sản xuất của người Viking đang nằm trong chuỗi cung ứng - tất cả các công ty cung cấp cho bệnh viện và bác sĩ hàng ngàn sản phẩm và dịch vụ y tế. Chỉ cần tưởng tượng tất cả các nhà cung cấp liên quan đến việc đảm bảo một bệnh nhân được điều trị hóa trị.

Quá lâu, các phương tiện truyền thông đã nhầm lẫn giá cả và chi phí. Vì vậy, có các chuyên gia y tế và các nhà hoạch định chính sách. Khi nào Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế chi phí tham khảo, về cơ bản là cho người tiêu dùng biết họ sẽ trả bao nhiêu cho Medicare bằng phí bảo hiểm, khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán. Hoặc, thay vào đó, nó cho người tiêu dùng biết họ sẽ trả bao nhiêu dựa trên mỗi bệnh viện cho biết chi phí của họ là bao nhiêu. Các chi phí này là khác nhau đối với mỗi cơ sở, bởi vì chúng là các số có nguồn gốc lớn, không được tính toán. Không có người trả tiền - nghĩa là, công ty bảo hiểm cho bệnh nhân - từng hỏi về chi phí thực sự để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đây là lý do: Không ai biết. Giá chăm sóc sức khỏe là số trang điểm.

Việc thực hành trở lại những ngày đầu tiên của y học hiện đại. Giá cả (còn được gọi là phí Phí) được xác định theo tiêu chuẩn được tôn trọng theo thời gian của các loại phí thông thường và phí thông thường, được tính phí tại địa phương và khu vực cho một dịch vụ. Đó là nó. Chính phủ liên bang đã thêm từ Hợp lý theo định nghĩa của nó vài năm trước.

Các đề xuất cải cách chăm sóc sức khỏe như, Medicare Medicare cho tất cả mọi người, và các biến thể của nó, sẽ không bao giờ kiểm soát chi phí kinh doanh cho đến khi hiểu rõ hơn về chính xác đó là gì. Big Pharma tuyên bố rằng nghiên cứu và phát triển thuốc có giá rất cao định giá phải thu lại khoản đầu tư. Tôi hoàn toàn không đăng ký khiếu nại này, vì họ không cung cấp đủ dữ liệu để thuyết phục tôi.

Đất nước chúng ta thậm chí chưa bao giờ có cuộc trò chuyện tương ứng trong chăm sóc sức khỏe, viết lớn.

Điều cần thiết: một cuộc đối thoại quốc gia về chi phí chăm sóc sức khỏe. Hình ảnh Getty / Jasmin Merdan

Có nhiều cách tốt hơn để làm điều đó. Hoạt động và kế toán chi phí theo thời gian đã nổi lên như là phương pháp để thực sự tính toán bao nhiêu đơn vị riêng lẻ của chi phí chăm sóc sức khỏe.

Về cơ bản, mỗi bước trong một quy trình chăm sóc, có thể là bỏ qua phẫu thuật, sử dụng kháng sinh hoặc MRI, được chi phí và tổng hợp thông qua quan sát trực tiếp các quy trình chăm sóc. Đây không phải là điều có thể được thực hiện trong tương lai xa - ở một số nơi, nó đang xảy ra bây giờ. Tôi tự hào tuyên bố rằng Hệ thống Y tế Đại học Virginia đã thực hiện những bước đầu tiên để tham gia cùng họ.

Kỹ thuật viên mất bao nhiêu thời gian để thực hiện một nhiệm vụ? Cô ấy được trả bao nhiêu mỗi giờ? Cô ấy nhận được bao nhiêu lợi ích bên lề? Vận chuyển bệnh nhân mất bao nhiêu thời gian? Anh ta kiếm được bao nhiêu mỗi giờ cộng với rìa? Giá mua máy MRI là bao nhiêu?

Để tính chi phí chăm sóc thực sự cho mỗi đơn vị chăm sóc, bệnh viện phải cộng tất cả các chi phí của tất cả các bộ phận cấu thành của quy trình hoặc quy trình. Điều này cho phép các bệnh viện áp dụng một số nghiêm ngặt vào lược đồ giá của họ. Một số đang làm điều này đã có kết quả tốt. Xem bao nhiêu chi phí chăm sóc và giá mà tất cả các bệnh viện tính sẽ cho phép các lực lượng thị trường thực sự thông báo cho chủ nghĩa tiêu dùng trong chăm sóc sức khỏe.

Từ điểm bắt đầu đó, một cuộc đối thoại quốc gia liên quan đến giá cả trong chăm sóc sức khỏe có thể có ý nghĩa. Vì vậy, sẽ hoạch định chính sách công cộng. Hóa đơn thanh toán ngoài mạng của mạng xã hội và giá cả minh bạch, có thể có liên quan đến thế giới thực. Cuối cùng, đất nước chúng ta có thể có cuộc đối thoại dài hạn về chi phí chăm sóc sức khỏe như một nghề nghiệp, một ngành công nghiệp và một quốc gia.

Giới thiệu về Tác giả

Michael Williams, Phó Giám đốc Y khoa về Tích hợp Lâm sàng; Phó Giáo sư Phẫu thuật và Giám đốc Trung tâm Chính sách Y tế UVA, University of Virginia

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Ghi nhớ tương lai của bạn
vào ngày 3 tháng XNUMX

Tìm hiểu về các vấn đề và những gì đang bị đe dọa trong cuộc bầu cử Tổng thống Mỹ ngày 3 tháng 2020 năm XNUMX.

Quá sớm? Đừng đặt cược vào nó. Các lực lượng đang kết nối để ngăn bạn có tiếng nói trong tương lai.

Đây là cuộc bầu chọn lớn và cuộc bầu chọn này có thể dành cho TẤT CẢ các viên bi. Quay lưng lại với nguy cơ của bạn.

Chỉ bạn mới có thể ngăn chặn hành vi trộm cắp 'Tương lai'

Theo dõi InsideSelf.com
"Ghi nhớ tương lai của bạn" phủ sóng

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng