Kế hoạch chăm sóc sức khỏe năm 1993 của Bill Clinton kêu gọi bảo hiểm toàn cầu. Nó đã chết vào năm 1994, nhưng cuộc tranh luận chính trị bắt đầu từ cuộc sống chăm sóc sức khỏe. J. Scott Applewhite / Ảnh AP

Tập thể, chăm sóc sức khỏe là ngành lớn nhất của chúng tôi. Và, chăm sóc sức khỏe từ lâu đã là một trong những vấn đề chính trị nhất. Tranh cãi về cải cách y tế có lẽ là vấn đề nhức nhối nhất trong chính trị Hoa Kỳ, được minh chứng bởi sự thất bại Những nỗ lực cải cách y tế của bà Clinton trong những năm 1990 và thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng 2010.

Hầu hết Người Mỹ đang hoang mang bởi nó, và các cuộc tranh luận chính trị xung quanh nó chỉ làm cho nó khó hiểu hơn.

Bạn chắc chắn đã nghe những điều khoản này được băng bó về: Bảo hiểm toàn cầu, tùy chọn công khai, Medicare Medicare cho tất cả, người thanh toán đơn lẻ. Những điều khoản này có ý nghĩa gì, và tại sao chúng quan trọng đi vào cuộc đua Tổng thống vào năm 2020?

Bảo hiểm toàn cầu: Bắt mọi người được bảo hiểm

Bảo hiểm toàn cầu đề cập đến các hệ thống chăm sóc sức khỏe trong đó tất cả các cá nhân có bảo hiểm. Nói chung, cái này bảo hiểm bao gồm truy cập vào tất cả các dịch vụ và lợi ích cần thiết trong khi bảo vệ các cá nhân khỏi những khó khăn tài chính quá mức. Hầu hết các quốc gia phương Tây rơi vào thể loại này.

Hoa Kỳ đóng vai trò là ngoại lệ đáng chú ý, với hàng triệu người Mỹ vẫn không được bảo hiểm. Chính quyền Obama chào mời thông qua Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng như một bước tiến tới Dịch vụ bảo hiểm toàn cầu. Điều này khác biệt rõ rệt với Đề xuất của Bill Clinton vào những năm 1990 mà làm cho tất cả người Mỹ là một trung tâm.

Trên thực tế, không có con đường duy nhất đến bảo hiểm toàn cầu. Các quốc gia đã đạt được nó đã làm như vậy trong cách đa dạng. Điều này bao gồm các cách tiếp cận khác nhau, từ hệ thống bảo hiểm và bảo hiểm công cộng, hoặc con lai của cả hai.

Từ góc độ chính sách, đạt được bảo hiểm toàn cầu là một mục tiêu đáng giá. Có bằng chứng phong phú bảo hiểm nói chung cải thiện sức khỏe của cá nhân. Có lẽ quan trọng không kém, bảo hiểm phục vụ như là một bảo vệ quan trọng từ vận mệnh tài chính.

Tuy nhiên, bảo hiểm không nhất thiết đòi hỏi phải có quyền truy cập vào các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, kể từ khi khoảng cách du lịch or thời gian chờ đợi có thể cản trở chăm sóc. Hơn thế nữa, sơ hở quy định hiện đang phơi bày nhiều cá nhân có bảo hiểm cho các hóa đơn xuất túi lớn.

Người trả tiền một lần

Thanh toán đơn tài trợ cho một hệ thống chăm sóc sức khỏe bằng cách tạo ra một thực thể, rất có thể là chính phủ, chịu trách nhiệm duy nhất và độc quyền thanh toán cho hàng hóa và dịch vụ y tế. Nó chỉ là thành phần tài chính nhất thiết phải được xã hội hóa. Tuy nhiên, người trả tiền duy nhất không nhất thiết phải được đánh đồng với y học xã hội, một hệ thống y tế hoàn toàn thuộc sở hữu và điều hành bởi chính phủ.

Các hệ thống thanh toán đơn thường được ca ngợi bởi những người ủng hộ đơn giản hành chính. Hơn nữa, hệ thống thanh toán đơn bao gồm tất cả mọi người trong cùng một nhóm rủi ro. Đó là, không có sự phân biệt các cá nhân dựa trên tình trạng y tế của họ. Điều quan trọng, các hệ thống thanh toán đơn có thể sử dụng sức mạnh thị trường và ngân sách tuyệt đối của họ để giữ chi phí.

Chính phủ thường là người chi phối nhưng không phải là người trả tiền duy nhất. Ngay cả ở Vương quốc Anh, người Dịch vụ Y tế quốc gia nổi tiếng bảo hiểm tư nhân và lựa chọn thanh toán tư nhân có sẵn.

Có thể hình dung, một hệ thống thanh toán đơn giới hạn có thể chỉ giới hạn trong việc cung cấp bảo hiểm thảm khốc. Tuy nhiên, điều này rõ ràng sẽ hạn chế khả năng nhận ra toàn bộ sức mạnh thị trường của nó.

Cuối cùng, điều quan trọng cần lưu ý là các hệ thống thanh toán đơn không nên bị nhầm lẫn với cái gọi là hệ thống thanh toán toàn diện, giống như những hệ thống đang tồn tại ở Đức. Tại đây, một số thực thể tư nhân liên kết với nhau để thiết lập giá chung cho các dịch vụ và lợi ích chăm sóc sức khỏe.

Thượng nghị sĩ Elizabeth Warren, D-Mass., Và Thượng nghị sĩ Bernie Sanders, I-Vt., Đã tiết lộ kế hoạch Medicare-for-All của họ trên Đồi Capitol ngày 13 tháng 2017 năm XNUMX. Andrew Harnik / AP Ảnh

Chỉ có tên Medicare: 'Medicare cho tất cả mọi người'

Đề xuất cải cách y tế Dân chủ được nhắc đến nhiều nhất, Medicare cho tất cả, tham khảo nổi bật Trị bịnh, chương trình bảo hiểm bao gồm hầu hết người cao niên ở Mỹ. Tuy nhiên, chỉ cần mở rộng Medicare cho tất cả người Mỹ sẽ dẫn đến thức tỉnh thô lỗ cho hầu hết. Các phúc lợi Medicare truyền thống khá hạn chế và thường mang theo các khoản thanh toán lớn.

Ví dụ, Trị bịnh không bao gồm bảo hiểm nha khoa và tầm nhìn. Một lợi ích thuốc theo toa dựa trên phí bảo hiểm đã không được bao gồm cho đến 2003. Và nó đi kèm với lỗ bánh rán phần D khét tiếng khiến nhiều người cao niên phải trả chi phí đáng kể cho các loại thuốc theo toa của họ.

Về bản chất, Medicare cho tất cả các đề xuất chỉ cần mượn tên Medicare trong khi thực hiện một hệ thống thanh toán đơn tại Hoa Kỳ. Theo đề xuất của hai người ủng hộ nhiệt tình nhất của nó, Thượng nghị sĩ Bernie Sanders, D-Vt., và Elizabeth Warren, Thánh Lễ., Medicare cho tất cả sẽ loại bỏ tất cả bảo hiểm tư nhân. Nó cũng sẽ đi kèm với một gói lợi ích rất hào phóng, và rất hạn chế, nếu có, chi phí tự trả.

Một trở ngại đặc biệt khi triển khai Medicare cho tất cả là nó làm cho chi phí bảo hiểm y tế nói chung trở thành tiêu điểm rõ ràng. Tất nhiên, chi phí cho các lợi ích mở rộng và mở rộng bảo hiểm sẽ làm tăng chi tiêu so với hiện trạng. Nó cũng muốn tăng cường sử dụng chăm sóc sức khỏe.

Tuy nhiên, bất lợi nhất từ ​​góc độ chính trị, Medicare for All thống nhất tất cả các chi phí y tế cắt cổ của đất nước, khoảng 60 nghìn tỷ đô la Mỹ từ năm 2022 đến 2031, trong một ngân sách duy nhất. Điều này tạo ra sự hiểu lầm về việc quá tốn kém, trong khi chủ yếu chỉ minh họa chi phí hiện tại. Nó cũng sẽ đòi hỏi một sự sắp xếp chính của ngành y tế mất việc đáng kể đặc biệt trong lĩnh vực bảo hiểm.

Cựu phó tổng thống Joe Biden tại một cuộc biểu tình chiến dịch ở Mason City, Iowa, ngày 3 tháng 2019 năm XNUMX. Charlie Neibergall / Ảnh AP

Đặt cho sự trở lại: Tùy chọn công khai

Không phải tất cả các đảng viên Dân chủ đang tranh cãi về việc làm lại hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ. Một nhóm ứng cử viên tổng thống khác đang tranh cãi về việc mở rộng Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Dẫn đầu bởi cựu Phó Tổng thống Joe Biden, những đề xuất này phần lớn giữ lại cấu trúc hiện có của hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Các đề xuất bao gồm việc tạo ra một người Vikinglựa chọn công cộng. Kiểu này Cách tiếp cận đầu tiên đã đạt được lực kéo trong cuộc tranh luận về Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Sau đó, đảng Dân chủ Tiến bộ đã tìm cách đưa một công ty bảo hiểm do chính phủ điều hành vào Thị trường ACA. Tổ chức chính phủ này đã cạnh tranh với các công ty bảo hiểm thường xuyên cho khách hàng dựa trên giá cả, nhà cung cấp và lợi ích cho những người tự mua bảo hiểm.

Nhưng Tùy chọn công khai 2.0 tiến bộ hơn đáng kể so với người anh em ACA của nó. Nó sẽ được mở cho mọi người Mỹ, cho dù họ mua bảo hiểm của chính họ hoặc nhận nó từ chủ lao động của họ. Công ty bảo hiểm công cộng này cũng sẽ sử dụng sức mạnh thị trường của mình để đàm phán giá tốt hơn. Theo thời gian, nó có khả năng cũng hoạt động như một cái nêm để tiến hành những cải cách xa hơn và tiến bộ hơn. Một kết quả cuối cùng tiềm năng có thể là một hệ thống thanh toán đơn.

Giới thiệu về Tác giả

Simon F. Haeder, Trợ lý Giáo sư Chính sách công, Đại học bang Pennsylvania

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng