Giá thuốc theo toa, giống như mọi thứ khác trong xã hội, được định hướng theo thị trường. angellodeco / shutstock.com

Như tôi đã nói gần đây với các đồng nghiệp tại một hội nghị ở Florence, Ý về đổi mới chăm sóc sức khỏe, một sự thật cơ bản lại xuất hiện trong tâm trí tôi: ngành chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ chỉ có thế. Một ngành công nghiệp, một lực lượng kinh tế, Big Business, đầu tiên và quan trọng nhất. Nó là phương tiện để hoàn vốn đầu tư trước tiên và thành công của xã hội chúng ta thứ hai.

Điều này là rất quan trọng để xem xét như ứng cử viên tổng thống tiết lộ kế hoạch chăm sóc sức khỏe của họ. Các ứng cử viên và cử tri dường như quên mất rằng chăm sóc sức khỏe ở nước ta là một công việc khổng lồ.

Tài khoản chăm sóc sức khỏe gần như 20% GDP và là một, nếu không phải là, công cụ cho nền kinh tế Hoa Kỳ. Các lĩnh vực được thêm vào Hàng triệu việc làm giữa 2006 và 2016, cao hơn tất cả các ngành khác và Cục Thống kê Lao động dự án khác Tăng trưởng% 18 trong ngành y tế giữa bây giờ và 2026. Kinh doanh lớn thực sự.

Sự thật cơ bản này tách chúng ta khỏi mọi quốc gia khác có tuổi thọ, tỷ lệ tử vong ở bà mẹ và trẻ sơ sinh hoặc tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường mà chúng tôi muốn nhân rộng hoặc tốt hơn là vẫn tốt hơn.

Khi các chính trị gia và công chúng phục vụ vật lộn với các vấn đề như giá thuốc theo toa, hóa đơn y tế bất ngờ và các vấn đề liên quan đến sức khỏe khác, tôi tin rằng chúng tôi hiểu rõ hơn về một số trình điều khiển ít thấy hơn về các chi phí này để có bất kỳ giải pháp đề xuất nào có cơ hội chiến đấu để làm chệch đường cong chi phí y tế xuống dưới.

Là cả hai phó giám đốc y tế cho hội nhập lâm sàng và giám đốc trung tâm chính sách y tế tại Đại học Virginia, tôi thấy rằng sự căng thẳng giữa một hệ thống chăm sóc sức khỏe dựa trên lợi nhuận và chi phí cao chiếm lĩnh tôi mỗi ngày.

Sức mạnh của thị trường

Giá nhà ở định hướng thị trường. Giá xe được định hướng theo thị trường. Giá thực phẩm được định hướng theo thị trường.

Và các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng vậy. Điều đó bao gồm phí bác sĩ, giá thuốc theo toa và giá thuốc không kê đơn. Vì vậy, trường hợp cho lương quản trị viên bệnh viện và các thiết bị y tế.

Tất cả các hàng hóa hoặc dịch vụ này là tìm kiếm lợi nhuận, và tất cả đều được thúc đẩy để tối đa hóa lợi nhuận và giảm thiểu chi phí kinh doanh. Tất cả phải tuân thủ các nguyên tắc kinh doanh hợp lý, nếu không họ sẽ thất bại. Không ai trong số họ tiết lộ trình điều khiển chi phíhoặc những thứ làm tăng giá Nói cách khác, có những chi phí được ẩn cho người tiêu dùng biểu hiện trong đơn giá cuối cùng.

Theo hiểu biết của tôi, không ai đề nghị rằng Xe mô tô Rolls-Royce nên định giá xe của nó tương tự như Công ty Ford Motor. Bàn tay vô hình của thị trường trên thị trường.

Giá thuốc theo toa có các quy tắc khác nhau

Ford có thể (họ sẽ không) cho bạn biết chính xác mỗi chiếc xe sản xuất chi phí bao nhiêu, bao gồm tất cả các bộ phận cấu thành mà họ có được từ các hãng khác. Nhưng điều này không đúng với thuốc theo toa. Bao nhiêu chi phí trị liệu mới để phát triển và đưa ra thị trường là một hộp đen tục ngữ. Các công ty không chia sẻ những con số đó. Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Nghiên cứu Phát triển Thuốc của Tufts đã ước tính chi phí lên tới hàng tỷ đô la Mỹ, nhưng điều đó số đã được tranh luận sôi nổi.

Điều mà chúng ta có thể nói một cách đáng tin cậy là nó rất đắt, và một công ty thuốc phải sản xuất thuốc mới để duy trì hoạt động kinh doanh. Hàng triệu đô la cho nghiên cứu và phát triển (R&D) mà Big Pharma đầu tư có hai mục tiêu. Đầu tiên là đưa “điều lớn tiếp theo” ra thị trường. Thứ hai là bảo đảm bằng sáng chế toàn năng cho nó.

Bằng sáng chế thuốc của Mỹ thường kéo dài 20 năm, nhưng theo trang web dịch vụ pháp lý Upcdvisor.com: Từ Do số lượng thử nghiệm khắt khe đi vào bằng sáng chế thuốc, nhiều công ty dược phẩm lớn đã nộp một số bằng sáng chế cho cùng một loại thuốc, nhằm mục đích kéo dài thời gian năm 20 và ngăn chặn các đối thủ cạnh tranh sản xuất cùng loại thuốc. , các công ty dược phẩm có 30, 40 cộng với nhiều năm để bảo vệ khoản đầu tư của họ khỏi mọi cạnh tranh và các lực lượng thị trường để giảm giá.

Đây là điểm mấu chốt về chi phí ẩn: đồng thời, một số loại thuốc khác trong đường ống nghiên cứu và phát triển của họ bị lỗi, dẫn đến tổn thất đặc thù của sản phẩm . Làm thế nào là một công ty nghèo để ở lại nổi? Đơn giản, thực sự. Xây dựng những chi phí và tổn thất thành giá của những thành công. Điều tiếp theo bạn biết, insulin gần 1,500 USD cho một lọ 20-mililit, khi cùng một lọ thuốc 15 năm trước là khoảng $ 157.

Nó thực sự phức tạp hơn thế một chút, nhưng quan điểm của tôi là các nguyên tắc kinh doanh thúc đẩy giá thuốc vì các công ty dược phẩm là doanh nghiệp. Phúc lợi xã hội không phải là sử dụng cơ bản. Điều này đúng nhất ở Mỹ, nơi công chúng không mua hầu hết các loại dược phẩm - cá nhân làm, mặc dù thông qua một bên thứ ba, một công ty bảo hiểm. Sức mua của nhóm 300 triệu người Mỹ trở thành sức mạnh thương mại của thị trường. Giá cả đi lên.

Chi phí kinh doanh, er, điều trị

Tôi hy vọng rằng hầu hết mọi người sẽ đồng ý rằng các bác sĩ cung cấp một xã hội tốt. Cho dù đó là trong một cơ sở y tế đáng tin cậy, hoặc bác sĩ có bàn tay đang phẫu thuật cầm máu từ lá lách của bạn sau khi bị giật đó trên đường cao tốc, chúng tôi bác sĩ tự hào có mặt cho bệnh nhân của chúng tôi, bất kể điều gì, được bảo hiểm hay không.

Cho phép tôi nêu hai sự kiện cơ bản thường có vẻ như trốn tránh bệnh nhân và nhà hoạch định chính sách. Họ gắn bó chặt chẽ, nền tảng với cuộc đối thoại quốc gia của chúng tôi về chi phí chăm sóc sức khỏe và bỏ qua: các bác sĩ là một trong những người có thu nhập cao nhất ở Mỹ và chúng tôi kiếm tiền từ bệnh nhân. Không phải từ danh mục đầu tư, hoặc bằng sáng chế. Bệnh nhân.

Giống như Ford hay công ty dược phẩm khổng lồ Eli Lilly, các bác sĩ cũng cần phải đạt được mức lợi nhuận để duy trì hoạt động kinh doanh. Tương tự, có những chi phí ẩn cho người tiêu dùng; trong trường hợp này, giáo dục và đào tạo. Trường y là bằng cấp chuyên nghiệp đắt nhất tiền có thể mua ở Hoa Kỳ Hiệp hội Cao đẳng Y tế Hoa Kỳ báo cáo rằng nợ trung bình cho các trường y khoa Hoa Kỳ là $ 200,000.00 trong 2018, đối với% 75 của chúng tôi, những người tài trợ cho giáo dục của chúng tôi thay vì trả tiền mặt.
“R&D” của chúng tôi - nghĩa là bốn năm cho mỗi trường đại học và trường y, ba đến 11 năm chi phí đào tạo sau tiến sĩ - được gộp chung vào học phí của chúng tôi. Họ phải. Cũng giống như Ford Motors. Kinh doanh 101: chi phí kinh doanh phải được tính vào giá của hàng hóa hoặc dịch vụ.

Để các nhà hoạch định chính sách tác động một cách có ý nghĩa đến chi phí gia tăng của ngành chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ, từ thuốc đến hóa đơn và mọi thứ ở giữa, họ phải quyết định xem đây có phải là một ngành công nghiệp hay thực sự trở thành một lợi ích xã hội. Nếu chúng ta tiếp tục coi và điều chỉnh chăm sóc sức khỏe như một ngành công nghiệp, chúng ta nên tiếp tục mong đợi hóa đơn bất ngờ và thuốc đắt tiền.

Đó không phải là cá nhân, đó chỉ là kinh doanh của bạn. Câu hỏi trước Mỹ là: kinh doanh như bình thường, hay chúng ta sẽ bận rộn vạch ra một cách mới để đạt được một xã hội lành mạnh? Cá nhân và chuyên nghiệp, tôi thích cái sau.

Giới thiệu về Tác giả

Michael Williams, Phó Giám đốc Y khoa về Tích hợp Lâm sàng; Phó Giáo sư Phẫu thuật và Giám đốc Trung tâm Chính sách Y tế UVA, University of Virginia

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng