Tổng thống Donald Trump đã miễn nhiệm Bộ trưởng Cựu chiến binh David J. Shulkin vào tháng 3 28 vì ông chống lại kế hoạch tư nhân hóa các dịch vụ y tế của VA, theo Shulkin.

Nếu được xác nhận, Shulkin sẽ được thay thế bởi Đô đốc Ronny Jackson, bác sĩ Nhà Trắng, người không có kinh nghiệm điều hành một tổ chức lớn như VA và nổi tiếng với báo cáo ưu việt về sức khỏe của Trump sau một cuộc thi vật lý hàng năm vào tháng 1 2018.

VA đã có từ lâu cuộc khủng hoảng. Tuy nhiên, nó đã đi tiên phong trong y học dựa trên bằng chứng và, nói chung, được kết quả tốt hơn với chi phí thấp hơn nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tư nhân.

Là một người đã học Ngân sách chính phủ và tổ chức của các cơ quan chính phủ, tôi tin rằng Đô đốc Jackson, giống như người tiền nhiệm của ông, sẽ phải giải quyết ba vấn đề lớn nếu VA có hiệu quả trong việc đáp ứng nhu cầu của hàng triệu cựu chiến binh người phụ thuộc vào nó để chăm sóc họ.

KHAI THÁC. Kinh phí

Đầu tiên, VA được tài trợ ít hào phóng hơn nhiều so với các nhà cung cấp dịch vụ y tế tư nhân. Điều đó có nghĩa là bác sĩ VA kiếm được ít hơn đáng kể hơn các bác sĩ khác, làm cho nó khó lấp đầy chỗ trống.

Đôi khi, Quốc hội bỏ phiếu để tăng ngân sách VA, cho phép bộ phận đưa ra mức tăng hoặc tiền thưởng một lần thu hút các bác sĩ mới. Nhưng sau đó, việc cắt giảm ngân sách sau đó và đóng băng lương toàn chính phủ đã đẩy các bác sĩ VA đến khu vực tư nhân. Tình trạng thiếu bác sĩ và y tá, hoàn toàn do ngân sách không đủ, là lý do chính khiến các cựu chiến binh chờ đợi lâu cho các cuộc hẹn và thủ tục.

KHAI THÁC. Truy cập

Thứ hai, VA không kiểm soát được số lượng hoặc vị trí của các cựu chiến binh có quyền được chăm sóc y tế thông qua dịch vụ quản lý của họ. Số lượng cựu chiến binh đã bị thu hẹp trước 9 / 11. Các cuộc chiến ở Afghanistan và Iraq đã xảy ra 4 triệu cựu chiến binh đủ điều kiện cho VA dịch vụ y tế. Những tiến bộ kịch tính trong việc cứu sống những người lính bị thương đồng nghĩa với việc có nhiều cựu chiến binh khuyết tật nghiêm trọng hơn cần được chăm sóc phức tạp. Sự hiểu biết ngày càng tăng về các tác động tâm lý của chiến đấu đã dẫn đến sự gia tăng mạnh mẽ số lượng cựu chiến binh nộp đơn và có thể hưởng lợi từ việc điều trị tâm lý.

Ngoài ra, các cựu chiến binh, giống như những người Mỹ khác, có nhiều khả năng sống ở miền Nam và miền Tây hơn các thế hệ trước. Do đó, các bệnh viện và phòng khám VA, hầu hết được xây dựng trong thời kỳ hậu chiến, không phải là nơi các cựu chiến binh sinh sống. Không có gì ngạc nhiên khi một số người chờ đợi chăm sóc lâu nhất và trung tâm của vụ bê bối xung quanh các quan chức VA làm sai lệch dữ liệu về thời gian chờ chăm sóc, đã ở trong Arizona, một khu vực có nhiều cựu chiến binh và không đủ cơ sở VA.

KHAI THÁC. Tư nhân hóa

Cuối cùng, nhiều người bảo thủ và nhà cung cấp dịch vụ y tế vì lợi nhuận để tìm kiếm khách hàng mới muốn chuyển đổi VA thành một ống dẫn tiền của chính phủ để mua bảo hiểm tư nhân hoặc chăm sóc cho các cựu chiến binh. Chăm sóc tư nhân đắt hơn và thường là chăm sóc thấp hơn so với những gì VA hiện cung cấp. Do đó, để tăng việc sử dụng các cơ sở tư nhân sẽ phá vỡ tính liên tục của dịch vụ chăm sóc, là cơ sở cho phần lớn chi phí thấp hơn của VA và kết quả tốt hơn. Các quỹ chuyển hướng để trả cho chăm sóc tư nhân sẽ cướp đi VA của các nguồn lực cần thiết để thuê thêm bác sĩ và y tá hoặc xây dựng các cơ sở nơi cần thiết.

Tổng thống Trump cho biết ông đã sa thải Shulkin để tạo điều kiện hơn nữa tư nhân hóa. Các tổ chức cựu chiến binh và các thành viên của Quốc hội từ cả hai bên phản đối tư nhân hóa vì những ảnh hưởng ngân sách và sức khỏe nguy hiểm mà họ nói nó sẽ có.

Vẫn còn phải xem Jackson, người đứng đầu VA mới, sẽ đóng vai trò gì trong cuộc xung đột này. Kết quả sẽ xác định liệu các vấn đề của VA trở nên tồi tệ hơn khi VA xử lý các lỗi của hệ thống chăm sóc sức khỏe tư nhân của Mỹ, hoặc nếu VA được cung cấp các nguồn lực để chứng minh các lợi thế của chính phủ cung cấp chăm sóc y tế.

Giới thiệu về Tác giả

Richard Lachmann, Giáo sư Xã hội học, Đại học Albany, Đại học bang New York

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon