Có rất ít lĩnh vực có nhiều hỗ trợ lưỡng đảng hơn nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đầy đủ cho các cựu chiến binh của đất nước. Trong khi nhiều người trong chúng ta phản đối cuộc chiến ở Iraq và các cuộc phiêu lưu quân sự gần đây khác, chúng tôi vẫn nhận thấy sự cần thiết phải cung cấp dịch vụ y tế cho những người khiến cuộc sống của họ gặp nguy hiểm.

Đây là lý do tại sao thật khó chịu khi thấy các nhóm cánh hữu phát minh ra các vụ bê bối xung quanh các bệnh viện của Cục Cựu chiến binh (VA) để thúc đẩy một chương trình nghị sự về tư nhân hóa hệ thống. Nếu có một lý do thực sự để tin rằng hệ thống hiện tại đang làm tổn thương nặng nề các cựu chiến binh của chúng tôi, và họ sẽ được chăm sóc tốt hơn dưới một hệ thống tư nhân hóa, thì sẽ hợp lý khi hỗ trợ quá trình chuyển đổi.

Nhưng đây là điều ngược lại với thực tế. Tất cả các bằng chứng cho thấy rằng một hệ thống tư nhân hóa sẽ làm tồi tệ hơn bất kỳ vấn đề nào mà các cựu chiến binh hiện đang phải đối mặt trong việc chăm sóc - và nó có khả năng sẽ tốn nhiều tiền hơn.

Để sao lưu một bước, chúng tôi thực sự có rất nhiều bằng chứng về chất lượng chăm sóc được cung cấp bởi hệ thống VA. Trong một cuốn sách xuất sắc, Chăm sóc tốt nhất mọi nơi, Biên tập viên hàng tháng của Washington Phillip Longman ghi lại cách hệ thống chăm sóc tích hợp của VA vượt trội so với các mô hình được sử dụng bởi các công ty bảo hiểm tư nhân. Điểm mấu chốt là hệ thống VA theo dõi hiệu quả bệnh nhân thông qua các liên hệ khác nhau với các bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác.

Điều này làm giảm khả năng họ sẽ được điều trị không cần thiết, nhưng quan trọng hơn là đảm bảo rằng các bác sĩ của bệnh nhân nhận thức được các phương pháp điều trị khác mà bệnh nhân của họ đang nhận được. Một vấn đề lớn đối với bệnh nhân gặp nhiều bác sĩ là không ai trong số họ có thể có kiến ​​thức đầy đủ về tập hợp các tình trạng ảnh hưởng đến bệnh nhân hoặc các loại thuốc họ có thể đang sử dụng. Bằng cách giữ một hệ thống trung tâm và có một bác sĩ đa khoa được chỉ định để giám sát việc chăm sóc bệnh nhân, hệ thống VA sẽ giảm thiểu nguồn sai lầm này. Trên thực tế, mô hình này thành công đến mức hầu hết các nhà cung cấp đã cố gắng đi theo hướng tương tự trong những năm gần đây.

Longman đã viết về hệ thống VA của 1990, đã trải qua một bước ngoặt đáng chú ý dưới sự lãnh đạo của Kenneth Kizer, người mà Tổng thống Clinton đã chỉ định để lãnh đạo hệ thống chăm sóc sức khỏe với tư cách là thư ký của các cựu chiến binh. Chất lượng chăm sóc được thiết lập bởi Kizer bị suy giảm phần nào dưới thời Tổng thống Bush. Đây là một phần kết quả của một lượng lớn các cựu chiến binh mới liên quan đến các cuộc chiến của chính quyền. Điều này cũng một phần là do những người được chỉ định chính trị của Bush thể hiện cùng một cam kết đối với sức khỏe của các cựu chiến binh như những người được chỉ định của ông cho Cơ quan Quản lý Khẩn cấp Liên bang đã làm để chuẩn bị cho các thảm họa như Bão Katrina.

Tuy nhiên, như Alicia Mundy chỉ ra trong một tháng gần đây của Washington mảnh, hệ thống VA vẫn làm khá tốt bằng hầu hết các biện pháp. An phân tích thực hiện cho VA ở 2010 cho thấy gần như tất cả các nghiên cứu so sánh chất lượng chăm sóc VA với các đối tác trong khu vực tư nhân và công cộng đều thấy rằng VA cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt hoặc tốt hơn so với những gì có sẵn trong các đối thủ cạnh tranh.  

Với thực tế này, những người đề xuất tư nhân hóa đã phải phát minh ra một vụ bê bối để đẩy vụ việc của họ, và họ đã có được một. Họ tìm thấy bằng chứng về danh sách chờ đợi đáng kể tại bệnh viện VA ở Phoenix. Theo các tài khoản được quảng bá trên các phương tiện truyền thông, bệnh nhân 40 đã chết trong khi họ đang chờ gặp bác sĩ. Điều này tất nhiên nghe có vẻ khủng khiếp.

Trong thực tế, một báo cáo bởi Tổng thanh tra của VA đã phát hiện ra rằng sáu bệnh nhân, không phải bệnh nhân 40 đã chết trong khi chờ đợi các cuộc hẹn. Và không rõ ràng trong bất kỳ trường hợp nào, cái chết có liên quan đến việc thiếu điều trị. Nhưng thực tế không thành vấn đề, quyền có câu chuyện của họ và họ quyết tâm đẩy nó đi khắp mọi nơi họ có thể.

Anh em nhà Koch đã tài trợ cho một tổ chức cựu chiến binh mới, Cựu chiến binh Mỹ quan tâm, khiến việc tấn công hệ thống chăm sóc sức khỏe VA trở thành mục tiêu chính của công việc. Mặc dù tư nhân hóa toàn diện rõ ràng là một bước tiến quá xa vào thời điểm này (hầu hết các cựu chiến binh thực sự coi trọng việc chăm sóc sức khỏe mà họ có được thông qua hệ thống VA), mục tiêu của họ là tư nhân hóa thông qua quá trình gia công ngày càng nhiều dịch vụ.

Khi quá trình này đạt được đà, tư nhân hóa toàn diện có thể trông giống như một thang máy. Gia công phần mềm có khả năng làm suy yếu chất lượng chăm sóc, quan trọng nhất là làm cho việc thực hành chăm sóc tích hợp của hệ thống VA trở nên khó khăn hơn. Nó cũng có khả năng làm tăng chi phí, vì các dịch vụ được tư nhân hóa sẽ có giá gần như cao hơn so với các dịch vụ được cung cấp thông qua VA.

Nói tóm lại, thực tế thuê ngoài nhiều dịch vụ từ VA và cuối cùng là tư nhân hóa nó có thể là một thỏa thuận thực sự tồi tệ từ quan điểm của các cựu chiến binh của đất nước. Nó cũng có thể là một thỏa thuận xấu từ quan điểm của người nộp thuế, những người sẽ nhận được một hóa đơn lớn hơn cho chất lượng chăm sóc thấp hơn. Nhưng, nó có thể là một thỏa thuận rất tốt cho các nhà thầu kiếm lợi nhuận từ việc kinh doanh VA, và vì lý do đó, tư nhân hóa VA là một mối đe dọa rất thực tế.

Xem bài viết trên trang web gốc

Lưu ý

Dean Baker là đồng giám đốc của Trung tâm Nghiên cứu Kinh tế và Chính ở Washington, DC. Ông thường được trích dẫn trong báo cáo kinh tế trong phương tiện truyền thông lớn, bao gồm các Bán Chạy Nhất của Báo New York Times, The Washington Post, CNN, CNBC và Đài phát thanh công cộng quốc gia. Ông viết một cột hàng tuần cho Guardian Unlimited (Anh), Huffington Post, TruthOut, Và blog của ông, Beat the Press, tính năng bình luận về báo cáo kinh tế. Những phân tích của ông đã xuất hiện trong nhiều ấn phẩm lớn, bao gồm Atlantic Monthly, Các The Washington Post, Các London Financial Times, và New York Daily News. Ông nhận bằng tiến sĩ kinh tế tại Đại học Michigan.

Đê Sách

Trở lại với việc làm đầy đủ: Một Bargain tốt hơn cho những người làm việc
của Jared Bernstein và Dean Baker.

Cuốn sách này là một cuốn sách tiếp theo của một cuốn sách được viết cách đây một thập kỷ bởi các tác giả, Lợi ích của việc làm đầy đủ (Viện chính sách kinh tế, 2003). Nó dựa trên các bằng chứng được trình bày trong cuốn sách đó, cho thấy tăng trưởng tiền lương thực sự của người lao động ở nửa dưới của thang thu nhập phụ thuộc rất nhiều vào tỷ lệ thất nghiệp chung. Vào cuối thời kỳ 1990, khi Hoa Kỳ chứng kiến ​​thời kỳ thất nghiệp thấp đầu tiên kéo dài hơn một phần tư thế kỷ, người lao động ở giữa và dưới cùng của phân phối tiền lương có thể đảm bảo mức tăng đáng kể trong tiền lương thực tế.

Bấm vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc đặt mua cuốn sách này trên Amazon.

Sự kết thúc của chủ nghĩa tự do thất bại: Làm cho thị trường tiến bộ
bởi Dean Baker.

Cấp tiến cần một cách tiếp cận mới về cơ bản đến chính trị. Họ đã mất đi không chỉ vì bảo thủ có rất nhiều tiền bạc và quyền lực, nhưng cũng bởi vì họ đã chấp nhận khung của phe bảo thủ của các cuộc tranh luận chính trị. Họ đã chấp nhận một khung mà người bảo thủ muốn kết quả thị trường trong khi tự do muốn chính phủ can thiệp để mang về những kết quả mà họ cho là công bằng. Điều này đặt tự do ở vị trí dường như muốn đánh thuế những người chiến thắng để giúp người thua cuộc. Điều này "kẻ thất bại chủ nghĩa tự do" là chính sách tồi và chính trị khủng khiếp. Cấp tiến sẽ là trận đấu tốt hơn trên cấu trúc của thị trường để họ không phân phối lại thu nhập trở lên. Cuốn sách này mô tả một số khu vực trọng điểm cấp tiến có thể tập trung nỗ lực của họ trong việc cơ cấu thị trường để có thêm thu nhập dòng với số lượng lớn dân số lao động chứ không phải chỉ là một tầng lớp nhỏ.

Bấm vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc đặt mua cuốn sách này trên Amazon.

* Những cuốn sách này cũng có sẵn ở định dạng kỹ thuật số "miễn phí" trên trang web của Dean Baker, Beat the Press. Vâng!