Tại sao mọi người chọn cái chết được hỗ trợ y tế tiết lộ thông qua các cuộc trò chuyện với y tá

Tại sao mọi người chọn cái chết được hỗ trợ y tế tiết lộ thông qua các cuộc trò chuyện với y tá
Không có sự hiểu biết về sự phức tạp của việc chết được hỗ trợ về mặt y tế, bệnh nhân và gia đình khó có thể đưa ra quyết định tốt. (Shutterstock)

Từ Canada Hỗ trợ y tế hợp pháp trong Dying (MAiD) trong 2016, kể từ 31, 2018, nhiều hơn Người dân 6,700 đã chọn thuốc để kết thúc cuộc sống của họ.

Người Canada đáp ứng các yêu cầu đủ điều kiện có thể lựa chọn tự quản lý hoặc có bác sĩ lâm sàng quản lý các loại thuốc này; đại đa số những người lựa chọn MAiD đã được cung cấp thuốc bởi các bác sĩ hoặc y tá. Canada là quốc gia đầu tiên cho phép các học viên y tá đánh giá khả năng đủ điều kiện được giúp đỡ về mặt y tế và cung cấp dịch vụ này.

Ý nghĩa chính xác và ý nghĩa của MAiD - đặc biệt, người có thể yêu cầu hỗ trợ y tế khi chết ở Canada - vẫn đang phát triển thông qua các phán quyết của tòa án. Tòa án tối cao của Québec gần đây đã đánh sập yêu cầu tử vong hợp lý theo Bộ luật Hình sự và yêu cầu cuối đời theo Québec's Đạo luật tôn trọng chăm sóc cuối đời.

Nếu không có yêu cầu về một cái chết có thể thấy trước một cách hợp lý, có khả năng là cái khác những thách thức pháp lý sẽ xảy ra để mở rộng việc hỗ trợ tử vong cho các nhóm khác, chẳng hạn như những người có tình trạng tiềm ẩn duy nhất là bệnh tâm thần nặng.

Sự tham gia của các y tá

Nghiên cứu của chúng tôi đã khám phá làm thế nào ngành điều dưỡng đang điều chỉnh khu vực trách nhiệm mới hướng tới sự giúp đỡ về mặt y tế đạo đức điều dưỡng có thể hướng dẫn chính sách và ý nghĩa thực tiễn của kinh nghiệm của y tá.

Pháp luật hiện hành bảo vệ quyền của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe một cách tận tâm phản đối việc tham gia vào MAiD. Y tá làm đối tượng tận tâm có nghĩa vụ chuyên nghiệp để thông báo cho chủ nhân của họ về sự phản đối đó, báo cáo các yêu cầu cho MAiD và không từ bỏ khách hàng của họ. Họ cũng phải đảm bảo rằng lựa chọn của họ dựa trên cơ sởthông báo, lựa chọn phản ánh và không dựa trên định kiến, sợ hãi hoặc thuận tiện".

Các y tá bao quanh quá trình chết được hỗ trợ y tế là một nguồn hiểu biết quan trọng về sự phức tạp và sắc thái các cuộc hội thoại mà xã hội chúng ta cần có về việc lựa chọn hoặc tham gia vào lựa chọn mới này vào cuối đời, và được tham gia hỗ trợ bệnh nhân và gia đình họ trước cái chết với lòng trắc ẩn.


Nhận thông tin mới nhất từ ​​Nội tâm


Tại sao mọi người chọn cái chết được hỗ trợ y tế tiết lộ thông qua các cuộc trò chuyện với y tá
Các nhà nghiên cứu đang theo dõi làm thế nào các ngành điều dưỡng đang điều chỉnh sự tham gia của y tá trong việc chết được hỗ trợ y tế. (Shutterstock)

Định kiến ​​nghèo nàn

Nghiên cứu gần đây nhất của chúng tôi liên quan đến các cuộc phỏng vấn với các học viên y tá 59 hoặc các y tá đã đăng ký trên khắp Canada, những người đi cùng bệnh nhân và gia đình trong suốt hành trình của cái chết được hỗ trợ y tế hoặc những người đã chọn cách phản đối một cách có lương tâm. Các y tá làm việc trong toàn bộ phạm vi chăm sóc tại các cơ sở cấp cứu, nội trú và chăm sóc tại nhà.

Trong quá trình nghiên cứu và khi theo dõi các câu chuyện truyền thông, chúng tôi nhận thấy rằng cũng như các vấn đề gây tranh cãi về mặt đạo đức khác, sự tham gia vào MAiD thường được thảo luận theo cách một chiều: Chúng tôi ghi nhận các định kiến ​​về các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân anh hùng chinh phục đau khổ, cái chết và hệ thống bằng cách kiểm soát về những gì có thể là một cái chết khó khăn và kéo dài. Chúng tôi cũng quan sát biếm họa của những người và tổ chức cánh hữu đối lập hoặc tôn giáo người đứng trên con đường từ bi và nhân phẩm.

Cả hai quan điểm này đều không công bằng đối với sự phức tạp của MAiD khi nó được ban hành. Không có sự hiểu biết về những phức tạp đó, bệnh nhân và gia đình khó có thể đưa ra quyết định tốt.

Tài khoản y tá của MAiD

Các y tá nói với chúng tôi rằng cái chết được hỗ trợ về mặt y tế không chỉ là hành động. Trợ giúp y tế qua đời là một hành trình trò chuyện với bệnh nhân kéo dài hàng tuần hoặc thậm chí vài tháng.

Các cuộc thảo luận này, bệnh nhân có thời gian với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe lành nghề và từ bi giúp xác định xem đây có phải là điều họ thực sự muốn, hoặc liệu có những lựa chọn khác có thể làm giảm bớt sự đau khổ của họ.

Cuộc trò chuyện giữa bệnh nhân và gia đình của họ là điều cần thiết để đàm phán một sự hiểu biết chung và cùng nhau tiến về phía trước.

Thật vậy, bằng chứng đã cho thấy rằng những cuộc trò chuyện này, khi được bệnh nhân trải nghiệm có ý nghĩa, có thể giúp giảm bớt đau khổ dẫn đến yêu cầu về một cái chết được hỗ trợ y tế. Điều này đặc biệt đúng nếu đau khổ đã phát sinh từ ý thức của sự cô lập.

Nếu và khi bệnh nhân quyết định tiến hành MAiD, thì các cuộc hội thoại được yêu cầu để đảm bảo rằng tất cả các chi tiết tổ chức (cái gì, ở đâu, khi nào, như thế nào) là những lựa chọn tập trung vào bệnh nhân và những người có liên quan đều biết phần họ sẽ chơi. Sau hành động chết về mặt y tế, đó là những cuộc trò chuyện từ bi hỗ trợ các gia đình trong việc điều hướng một quá trình mất người thân chưa được khám phá.

Vì vậy, có, chết về mặt y tế là để hỗ trợ tự chủ, nhưng cũng là để hiểu rằng tự chủ tồn tại bên trong, và được hình thành bởi chòm sao của các mối quan hệ của chúng ta. Chúng ta cần nói nhiều hơn về bản chất cơ bản của có nghĩa là có một cái chết tốt đẹp.

Những lý do phức tạp để chọn cái chết

MAiD thường được nói đến như là sự can thiệp dứt khoát đảm bảo kiểm soát việc giảm bớt đau khổ. Nhưng, chúng tôi đã học được rằng MAiD cũng có thể được chọn làm thuốc giải độc cho một hệ thống thất bại trong việc tiếp cận chăm sóc giảm nhẹ từ bi hoặc công bằng.

Nó có vẻ là giải pháp hoàn hảo cho bệnh nhân nông thôn và từ xa muốn một cái chết tại nhà nhưng không thể tìm thấy sự chăm sóc giảm nhẹ trong bối cảnh của họ.

Nó có vẻ là lựa chọn tốt nhất cho những bệnh nhân không muốn nhập những gì họ cho là môi trường phi nhân cách của Chăm sóc nội trú.

Chúng tôi đã nghe một câu chuyện về một người đàn ông đã vượt quá thời gian cho phép trong một đơn vị chăm sóc giảm nhẹ. Bác sĩ của anh ta là một người phản đối có lương tâm đối với cái chết được hỗ trợ y tế, vì vậy mỗi lần các chuyên gia y tế lên kế hoạch chuyển anh ta đến chăm sóc tại nhà, người đàn ông đã yêu cầu một cái chết được hỗ trợ về mặt y tế. Làm như vậy, ông ở lại chăm sóc giảm nhẹ đã được đảm bảo.

Tại sao mọi người chọn cái chết được hỗ trợ y tế tiết lộ thông qua các cuộc trò chuyện với y tá
Chúng tôi cần đảm bảo rằng việc truy cập không công bằng hoặc thiếu mạng lưới chăm sóc không trở thành lý do mặc định để yêu cầu một cái chết được hỗ trợ về mặt y tế. (Shutterstock)

Chúng tôi đã nghe những câu chuyện khác về những bệnh nhân không sẵn sàng đánh thuế người chăm sóc của họ nữa, đặc biệt nếu những người chăm sóc đó gửi tín hiệu rằng họ đã kiệt sức.

Vì vậy, trong khi cái chết được hỗ trợ về mặt y tế hứa hẹn sẽ kiểm soát sự đau khổ của mọi người, nó cũng có thể được sử dụng như một hình thức chống lại một hệ thống đầy thách thức hoặc sự hỗ trợ đã cạn kiệt.

Chúng ta cần lập kế hoạch cho các cách để đảm bảo rằng truy cập không công bằng hoặc thiếu mạng lưới chăm sóc không trở thành lý do mặc định để yêu cầu một cái chết được hỗ trợ y tế.

Tác động sâu sắc

Các y tá nhấn mạnh tầm quan trọng của việc có các cuộc trò chuyện chuẩn bị nhiều lần. Tổ chức một cái chết được hỗ trợ là rất nhiều lao động cho tất cả những người liên quan; nó đòi hỏi lập kế hoạch chu đáo và chi tiết trong hệ thống chăm sóc và giữa các gia đình và mạng lưới hỗ trợ.

Thường thì lần đầu tiên bệnh nhân và gia đình nghe giải thích chi tiết về quy trình là khi y tá hoặc bác sĩ đánh giá điều kiện đầu tiên. Các y tá cho biết, không có gì lạ khi bệnh nhân gặp phải tình trạng không chắc chắn, bỏ trống trong quyết định của họ xung quanh cái chết được hỗ trợ hoặc trải qua nỗi sợ hãi vào lúc chết.

Thật khó để nói về sự không chắc chắn của bạn khi rất nhiều người đã đầu tư thời gian và sức lực để lên kế hoạch cho cái chết của bạn. Tại thời điểm tử vong được hỗ trợ, các y tá và bác sĩ cố gắng hết sức để đảm bảo một cái chết tốt lành bằng cách bình thường hóa quy trình, thực hiện mong muốn của bệnh nhân và chăm sóc lâm sàng mẫu mực.

Bất chấp tất cả những điều này, cái chết thường có tác động sâu sắc bởi vì nó rất khác so với cái chết mà chúng ta đã biết nơi con người dần dần biến mất. Những người nhận được cái chết được hỗ trợ y tế hoàn toàn ở đó một phút, và đi tiếp theo.

Trong vòng vài phút, họ đi từ nói chuyện, đến bất tỉnh, đến một màu xám nhạt biểu thị cho cái chết, và điều này màu xám xám ảnh hưởng đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dày dạn. Cái chết có thể gây ra một loạt các cảm xúc áp đảo ở các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và cả gia đình, cả tích cực và tiêu cực.

Với bối cảnh thay đổi của cái chết được hỗ trợ về mặt y tế ở Canada, nhu cầu đối thoại phản xạ trở nên cấp thiết hơn bao giờ hết. Chúng ta cần hiểu rõ hơn về việc cái chết được hỗ trợ về mặt y tế thay đổi bản chất của cái chết mà chúng ta đã quen và cách những thay đổi đó tác động đến tất cả những người liên quan.

Về các tác giả

Barbara put, Giáo sư, Trường Điều dưỡng, Đại học British ColumbiaSally Thorne, Giáo sư, Trường Điều dưỡng, Đại học British Columbia

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}

ĐỌC MOST