Sinh con bằng phương pháp sinh mổ đang tăng lên, trên toàn thế giới. Các số liệu mới nhất (2016) cho thấy 25% sinh ở Tây Âu là do sinh mổ; ở Bắc Mỹ là 32% và ở Nam Mỹ 41%. Dựa trên những thống kê này, không có gì đáng ngạc nhiên khi mọi người quan tâm đến bằng chứng mới xem xét các tác hại tiềm ẩn (và lợi ích) của thủ tục này. Tuy nhiên, tôi đọc đánh giá mới nhất bằng chứng với cảm xúc lẫn lộn.
Tổng quan, được công bố trên PLOS Medicine, tập trung vào ba kết quả chính: các vấn đề về sàn chậu ở người mẹ (như tiểu không tự chủ), hen suyễn ở trẻ và tử vong ở trẻ trong các lần mang thai tiếp theo (thai chết lưu hoặc tử vong sơ sinh). Các phát hiện tiêu đề là: so với sinh thường, giảm nguy cơ tiểu không tự chủ và sa âm đạo khi sinh mổ. Có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ sinh mổ, đến tuổi 12. Và mang thai sau khi sinh mổ có liên quan đến tăng nguy cơ sảy thai và thai chết lưu, nhưng không phải là tử vong sơ sinh.
Là một nhà khoa học, tôi có thể đánh giá cao nỗ lực thực hiện đánh giá có hệ thống về chủ đề này, nhưng là một bác sĩ sản khoa, tôi lo lắng rằng các kết quả có thể được giải thích quá mức bởi các bệnh nhân - không đề cập đến bác sĩ sản khoa và nữ sinh - một cách an toàn để tránh các vấn đề sàn chậu.
Kết quả nghiên cứu, được thực hiện bởi Đại học Edinburgh, dựa trên phân tích dữ liệu kết hợp (một phân tích meta meta của một nghiên cứu ngẫu nhiên có kiểm soát ngẫu nhiên và các nghiên cứu quan sát 79, tất cả từ các nước giàu có.
Nhìn chung, nó là một đánh giá được tiến hành tốt. Nhưng có những điểm yếu (mà các tác giả thừa nhận), chẳng hạn như không tính đến loại sinh mổ (cấp cứu so với các hoạt động theo kế hoạch) và không tính đến giai đoạn chuyển dạ khi phẫu thuật được thực hiện. (Thực hiện một ca sinh mổ trong giai đoạn cuối của việc sinh nở có thể sẽ gây hại cho sàn chậu theo một số cách.)
Thúc đẩy bởi nỗi sợ tiểu không tự chủ
Là một bác sĩ sản khoa, tôi gặp nhiều phụ nữ quan tâm đến việc sinh nở sắp tới của họ và có một mong muốn mạnh mẽ để sinh mổ an toàn. Họ thường nghĩ rằng đó là một cách tốt để tránh các vấn đề sàn chậu có thể xảy ra sau khi sinh tự nhiên. Lợi ích của việc sinh mổ để ngăn ngừa các vấn đề về sàn chậu được tranh luận rộng rãi trên phương tiện truyền thông xã hội, và trên các tạp chí làm cha mẹ và mang thai, góp phần làm tăng nhu cầu sinh mổ.
Phụ nữ nhận thức rõ về sự khó chịu và bối rối liên quan đến tiểu không tự chủ và có một nỗi sợ dễ hiểu về rối loạn chức năng tình dục. Nhưng mặc dù những phát hiện được báo cáo cho thấy giảm nguy cơ khi sinh mổ, những vấn đề này có thể kiểm soát được, có thể điều trị và quan trọng là không đe dọa đến tính mạng.
Tuy nhiên, có những rủi ro đe dọa đến tính mạng liên quan đến việc sinh mổ ở những lần mang thai tiếp theo, bao gồm tăng nguy cơ sảy thai, thai chết lưu và các vấn đề với nhau thai - như nhau thai (nhau thai che phủ ống sinh), nhau thai (khi nhau thai phát triển quá sâu vào thành tử cung) và vỡ nhau thai (nơi nhau thai tách ra một phần hoặc hoàn toàn khỏi tử cung trước khi em bé chào đời).
Một ca sinh mổ cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em. Kết quả từ tổng quan mới nhất này cho thấy nó làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em (21% tăng nguy cơ) và nguy cơ béo phì (59%) ở trẻ em đến năm tuổi, so với trẻ sinh ra từ âm đạo.
Sinh mổ có liên quan đến việc tăng nguy cơ béo phì ở trẻ. thechatat / Shutterstock
Tất cả các rủi ro không được tạo ra bằng nhau
Rõ ràng, không có ý nghĩa gì khi so sánh nguy cơ tiểu không tự chủ, nói, với nguy cơ thai chết lưu. Bác sĩ sản khoa nhận thức được các rủi ro khác nhau của sinh mổ so với sinh thường và nên giúp hướng dẫn bệnh nhân đưa ra quyết định. Để ngăn chặn sự gia tăng hơn nữa trong xu hướng sinh mổ, các bác sĩ sản khoa cần chịu trách nhiệm về cách truyền tải thông tin này đến bệnh nhân, tính đến cuộc sống sinh sản đầy đủ của bệnh nhân và cũng nhằm giảm thiểu rủi ro cho bất kỳ lần mang thai nào sau đây.
Đây là một thách thức về giáo dục và đạo đức cho các bác sĩ để cân bằng các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của việc mang thai hiện tại so với tương lai. Mặc dù phụ nữ đang được lựa chọn nhiều hơn, tôi không nghĩ rằng nên để bệnh nhân ưu tiên giữa các kết quả khác nhau như các tác giả đề xuất. Thay vào đó, bệnh nhân nên được thông báo về tất cả các rủi ro - ở tất cả các giai đoạn của cuộc sống, cho mẹ và con - và đánh giá các lựa chọn của họ dựa trên điều đó.
Giới thiệu về Tác giả
Stefan Hansson, Giáo sư Phụ khoa, Phụ khoa, Đại học Lund
Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan
at Thị trường InnerSelf và Amazon
