Các can thiệp khi sinh ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé như thế nào trong ngắn hạn và dài hạn
Can thiệp đôi khi sẽ được yêu cầu khi sinh con, nhưng chỉ nên xảy ra khi cần thiết về mặt y tế.

Can thiệp y tế và phẫu thuật trong khi sinh tiếp tục gia tăng ở nhiều nơi trên thế giới. Gần một trong ba phụ nữ Những người sinh con ở Úc được sinh mổ và khoảng 50% có chuyển dạ và / hoặc tăng cường (tăng tốc bằng hormone tổng hợp).

Nghiên cứu mới của chúng tôi, được công bố ngày hôm nay trên tạp chí Sinh, tìm thấy những đứa trẻ được sinh ra thông qua can thiệp y tế hoặc phẫu thuật có nguy cơ mắc các vấn đề về sức khỏe. Chúng bao gồm các mối quan tâm ngắn hạn như vàng da và các vấn đề về ăn uống, và các bệnh lâu dài hơn như tiểu đường, nhiễm trùng đường hô hấp và bệnh chàm.

Can thiệp đôi khi sẽ được yêu cầu khi sinh con, nhưng chỉ nên xảy ra khi cần thiết về mặt y tế.

Chúng ta đã tìm thấy gì?

Nhóm quốc tế của chúng tôi, có trụ sở tại năm quốc gia, đã phân tích dữ liệu từ gần phụ nữ khỏe mạnh, có nguy cơ thấp sinh ra ở New South Wales giữa 500,000 và 2000 và con của họ. Chúng tôi đã xem xét sức khỏe của con cái họ trong những ngày 2013 đầu tiên và đến năm tuổi.

Sau đó, chúng tôi so sánh kết quả sức khỏe của những đứa trẻ có mẹ đi đẻ một cách tự nhiên và sinh con một cách âm đạo, với những đứa trẻ được sinh ra nhờ can thiệp y tế hoặc phẫu thuật.


đồ họa đăng ký nội tâm


Can thiệp y tế là khi chuyển dạ được tạo ra bằng cách sử dụng hormone tổng hợp bắt đầu chuyển dạ và / hoặc tăng cường chuyển dạ bằng cách tạo ra các cơn co thắt mạnh hơn.

Can thiệp phẫu thuật bao gồm mổ lấy thai và cung cấp dụng cụ bằng kẹp hoặc chân không. Đây là nơi kẹp kim loại hoặc nắp hút nhựa được đặt xung quanh hoặc trên đầu em bé để cho phép nó được kéo qua âm đạo.

Chúng tôi đã tìm thấy:

  • Em bé đã trải qua một sinh cụ (kẹp hoặc chân không) sau khi gây cảm ứng hoặc tăng cường có nguy cơ vàng da cao nhất và các vấn đề cho ăn cần điều trị trong những ngày đầu tiên của 28

  • Em bé sinh mổ có tỷ lệ cảm lạnh cao hơn và cần điều trị tại bệnh viện vì điều này so với trẻ sinh ra qua đường âm đạo

  • Trẻ sinh ra bằng phương pháp mổ lấy thai khẩn cấp có tỷ lệ rối loạn chuyển hóa cao nhất (như tiểu đường và béo phì) trước năm tuổi

  • Tỷ lệ nhiễm trùng đường hô hấp, như viêm phổi và viêm phế quản, rối loạn chuyển hóa và bệnh chàm cao hơn ở những trẻ trải qua bất kỳ hình thức can thiệp sinh nào so với những trẻ sinh ra âm đạo.

Nghiên cứu của chúng tôi thêm vào bằng chứng khoa học ngày càng tăng trẻ em sinh ra từ âm đạo tự phát có ít vấn đề sức khỏe ngắn và dài hạn hơn.

Các phát hiện nắm giữ ngay cả khi bạn tính đến lý do có thể tránh được sự can thiệp, chẳng hạn như cảm ứng hoặc sinh mổ vì người mẹ bị tiểu đường hoặc huyết áp cao. Chúng tôi đã loại bỏ tất cả phụ nữ có các yếu tố rủi ro như vậy khỏi nghiên cứu.

Tại sao nguy cơ tăng?

Nghiên cứu này cho thấy mối liên quan giữa các hình thức can thiệp y tế và phẫu thuật phổ biến và kết quả sức khỏe nhất định cho trẻ. Nó đã không tìm thấy một điều gây ra điều khác. Nhưng có một số lý do rõ ràng cho một số các liên kết.

Ví dụ, kẹp và sinh chân không, có thể gây chảy máu và bầm tím ở da đầu của em bé. Các tế bào máu này bị phá vỡ, giải phóng bilirubin khiến da trông có màu vàng, báo hiệu vàng da.

Em bé sinh mổ thường dễ bị lạnh vì phòng mổ lạnh. Mặc dù các khuyến nghị cho em bé được đặt trên ngực của mẹ càng sớm càng tốt, điều này không phải lúc nào cũng xảy ra.

Lý do làm tăng nguy cơ của các vấn đề dài hạn chưa rõ ràng hơn nhiều, nhưng có một vài điều thú vị giả định.

Lý thuyết quan trọng đầu tiên là dựa trên biểu sinh: sự kiện cuộc sống đó ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của gen và được truyền lại cho thế hệ tiếp theo.

Chuyển dạ và sinh nở tạo ra một dạng căng thẳng tích cực đối với thai nhi, tác động đến các gen chịu trách nhiệm chống lại bọ, điều chỉnh cân nặng và ức chế khối u. Quá ít căng thẳng (không có chuyển dạ và sinh mổ tự chọn) hoặc quá nhiều căng thẳng (chuyển dạ / tăng sinh và sinh cụ) có thể ảnh hưởng đến sự biểu hiện của các gen này.

Lý thuyết quan trọng thứ hai là giả thuyết vệ sinh mở rộng. Điều này cho thấy rằng sinh âm đạo cung cấp một cơ hội quan trọng truyền vi khuẩn đường ruột từ mẹ sang con để tạo ra một hệ vi sinh khỏe mạnh và bảo vệ chúng ta khỏi bệnh tật.

Nếu chúng ta có một hệ vi sinh vật không lành mạnh, chúng ta có thể dễ bị nhiễm trùng, dị ứng, tiểu đường và béo phì hơn.

Làm thế nào để giảm can thiệp sinh không cần thiết

Được phát hành gần đây hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đề xuất các cách để giảm can thiệp không cần thiết bằng cách khuyến khích chăm sóc lâm sàng dựa trên bằng chứng. Trong số các khuyến nghị có ba có thể được áp dụng tại Úc:

  1. Phụ nữ nên có sự chăm sóc liên tục, nơi họ nhìn thấy cùng một học viên y tế trong suốt thai kỳ, trong khi sinh và trong thời kỳ hậu sản. Điều này làm giảm nguy cơ can thiệp không cần thiết.

  2. Đừng can thiệp quá sớm. Phụ nữ tiến bộ chậm hơn nhiều so với chúng ta nghĩ trước đây. Trong nhiều năm 70, các bác sĩ lâm sàng tin rằng cổ tử cung nên giãn ra bằng 1 cm mỗi giờ. Nếu cổ tử cung chậm giãn hơn, can thiệp được bắt đầu vì chuyển dạ được cho là chậm lại. Bây giờ chúng ta biết tiến trình lao động chậm hơn.

  3. Đừng dùng giám sát điện tử liên tục (CTG) để theo dõi em bé, trừ khi có các yếu tố nguy cơ đáng kể. Thay vào đó, hãy lắng nghe thường xuyên với một màn hình nhỏ cầm tay. Theo dõi liên tục làm tăng tỷ lệ can thiệp cho phụ nữ có nguy cơ thấp và em bé khỏe mạnh mà không cải thiện kết quả cho em bé.

Giới thiệu một cách tiếp cận dựa trên bằng chứng hơn để chăm sóc trong quá trình chuyển dạ và sinh nở có thể làm tăng tỷ lệ sinh âm đạo tự phát và giảm can thiệp không cần thiết.

Khi cần can thiệp

Một mức độ can thiệp nhất định trong khi sinh giúp cải thiện kết quả cho phụ nữ và trẻ sơ sinh. Nhưng Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị tỷ lệ sinh mổ phải dưới 15%.

Em bé có thể cần được gây ra khi chúng còn nhỏ và không phát triển tốt, hoặc nếu chúng quá hạn (ngoài tuần 41-42).

Sinh mổ có thể cần thiết trước khi bắt đầu chuyển dạ, chẳng hạn như khi nhau thai nằm ngang cổ tử cung (nhau thai) hoặc khi chuyển dạ, nếu em bé bị đau.

Nếu bạn cần phải chuyển dạ hoặc tăng cường, hoặc yêu cầu sinh thường hoặc sinh mổ do biến chứng, có một số điều giúp sửa đổi ảnh hưởng lâu dài đối với con bạn. Tìm kiếm không bị gián đoạn da kề da liên hệ sau khi sinh và nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ, nếu bạn có thể.

ConversationĐiều quan trọng là phụ nữ và các đối tác của họ phải có tất cả thông tin về các tác động can thiệp ngắn và dài hạn để đưa ra quyết định thực sự sáng suốt về việc chăm sóc trong khi mang thai và sinh.

Giới thiệu về tác giả

Hannah Dahlen, Giáo sư Hộ sinh, Đại học Western Sydney và Lilian Peters, Nghiên cứu sinh tiến sĩ, Đại học Vrije Amsterdam

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon