Khi nghĩ về những gì gây ra trầm cảm, điều quan trọng cần nhớ một số trầm cảm là trạng thái tâm trạng bình thường. Benjamin Combs / Bapt, CC BY-SA 

Thuật ngữ và thậm chí chẩn đoán trầm cảm, có thể có ý nghĩa và hậu quả khác nhau. Trầm cảm có thể là một trạng thái tâm trạng bình thường, một rối loạn lâm sàng và thậm chí là một căn bệnh.

Nếu đội bóng đá yêu thích của bạn thua, bạn có thể cảm thấy chán nản trong vài phút. Nếu bạn là một người chơi trong đội và bạn mang lại sự mất mát, trạng thái trầm cảm và tự phê bình của bạn có thể kéo dài lâu hơn nhiều. Cả hai có thể được xem như là trạng thái tâm trạng chán nản bình thường của người Viking.

Những trạng thái như vậy là phổ biến, với một nghiên cứu về sinh viên đại học rằng 95% cá nhân có những khoảng thời gian cảm thấy chán nản, tự phê bình và cảm thấy vô vọng sau mỗi tuần 6-8. Vì vậy, chúng ta nên chấp nhận rằng một tâm trạng chán nản của người Viking là một trải nghiệm phổ biến và phổ biến. Đối với hầu hết, tâm trạng chán nản chỉ thoáng qua vì người đó sẽ đi đến thỏa thuận với nguyên nhân, hoặc nguyên nhân của nó sẽ không còn tồn tại theo thời gian, hoặc bị vô hiệu hóa theo một cách nào đó.

Không có ranh giới chính xác giữa tâm trạng chán nản của bang Kansas và bệnh trầm cảm lâm sàng, nhưng sự khác biệt nằm ở sự suy yếu, triệu chứng và thời gian. Trầm cảm lâm sàng có liên quan đến suy giảm rõ rệt (chẳng hạn như vắng mặt của người Hồi giáo với cá nhân không thể đi làm, hoặc thuyết trình bày về tình cảm nơi cá nhân làm việc nhưng trầm cảm ảnh hưởng đến hiệu suất của họ). Các triệu chứng phổ biến trong trầm cảm lâm sàng bao gồm chán ăn, ngủ và thay đổi ham muốn tình dục, không thể vui lên, không có khả năng trải nghiệm khoái cảm trong cuộc sống và thiếu năng lượng. Trầm cảm lâm sàng thường kéo dài hàng tháng hoặc hàng năm nếu không được điều trị.

Các hướng dẫn phân loại chính thức hiện nay có xu hướng xem trầm cảm lâm sàng là một tình trạng đơn giản chỉ khác nhau tùy theo mức độ nghiêm trọng (trầm cảm lớn so với một tập hợp trầm cảm nhỏ, đáng tiếc bao gồm cả tâm trạng trầm cảm bình thường). Để thảo luận về nguyên nhân trầm cảm, tôi sẽ xem xét hai loại trầm cảm khác nhau: trầm cảm và trầm cảm tình huống.

Trầm cảm sinh học và giống như bệnh

Các rối loạn trầm cảm sinh học quan trọng khác là melancholia. Trong một số năm 2000, điều này được xem nhiều hơn như một rối loạn vận động chứ không phải là rối loạn tâm trạng do nó cho thấy rối loạn tâm lý tâm thần Hồi giáo. Điều này có nghĩa là cá nhân chậm di chuyển hoặc nói, thiếu năng lượng và không thể vui lên, hoặc kích động - vặn tay, bước lên xuống và lặp đi lặp lại những cụm từ. Ngoài ra, những người có melancholia mất khả năng tìm thấy niềm vui trong cuộc sống hoặc được cổ vũ. Họ cũng thiếu năng lượng và trải nghiệm sự thèm ăn và thay đổi giấc ngủ.

Một tỷ lệ nhỏ những người mắc chứng trầm cảm u uất phát triển bệnh trầm cảm tâm thần. Đây là nơi một cá nhân trải qua ảo tưởng hoặc ảo giác, thường là những giọng nói xúc phạm nói với họ rằng họ vô dụng và tốt hơn là chết, hoặc mặc cảm tội lỗi. Đối với những người bị rối loạn lưỡng cực, hầu hết các giai đoạn trầm cảm là trầm cảm hoặc tâm thần trầm cảm.

Melancholia có đóng góp di truyền mạnh mẽ, với một nghiên cứu định lượng tiền sử trầm cảm cao gấp ba lần ở những thành viên trong gia đình của những người mắc bệnh melancholia. Nếu một phụ huynh có melancholia, con của họ có khả năng phát triển giống nhau; nếu cả hai cha mẹ đều có melancholia, cơ hội xấp xỉ 10%.

Từng được gọi là trầm cảm nội sinh, vì nó dường như đến từ Hồi trong phạm vi chứ không phải do các tác nhân gây căng thẳng bên ngoài gây ra, các đợt nói chung nghiêm trọng và dai dẳng hơn dự kiến ​​từ trầm cảm do tác nhân môi trường gây ra. Nó không đáp ứng với tư vấn hoặc tâm lý trị liệu và cần dùng thuốc (phổ biến nhất là thuốc chống trầm cảm nhưng cũng có thể là các loại thuốc khác). Các hình thức loạn thần đòi hỏi một loại thuốc chống loạn thần ngoài một thuốc chống trầm cảm.

Có một số loại thuốc chống trầm cảm khác nhau. Các SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) được xem như tăng mức độ của chất dẫn truyền thần kinh serotonin trong não và do đó, điều chỉnh sự xáo trộn của hóa chất trên nền tảng điều kiện trầm cảm. Tuy nhiên, trong melancholia người ta nghĩ rằng cũng có những rối loạn trong các chất dẫn truyền thần kinh khác như noradrenaline và dopamine. Do đó, Melancholia có nhiều khả năng đáp ứng với các thuốc chống trầm cảm tác dụng rộng hơn như thuốc ức chế tái hấp thu serotonergic và noradrenergic (SNRIs) và tricyclics (TCAs), sau đó nhắm đến cả ba chất dẫn truyền thần kinh.

Trong những năm gần đây, các nghiên cứu không chỉ liên quan đến rối loạn điều hòa trong hóa chất trong não (chất dẫn truyền thần kinh khác), mà còn trong các mạch mạng não ở những người có melancholia. Sự gián đoạn trong các mạch liên kết hạch nền (nằm ở đáy của tiền đình và liên quan đến cảm xúc) và vỏ não trước trán (vùng não liên quan đến biểu hiện tính cách và hành vi xã hội) dẫn đến tâm trạng chán nản, suy giảm nhận thức và rối loạn tâm lý. Về bản chất, đây là những tính năng chính của melancholia.

Nghiên cứu hình ảnh não cũng đã xác định chức năng bị gián đoạn trong các mạch và mạng liên kết insula (một vùng não liên quan đến nhận thức về cảm xúc của chúng ta) với các vùng khác ở vỏ não trước. Những phát hiện chỉ định này đang được tiến bộ dần dần bằng các chiến lược hình ảnh não kỹ thuật cao, và vì vậy trong những năm tới sẽ làm rõ nhiều thay đổi chức năng và cấu trúc xảy ra trong não đối với những người bị u sầu.

Không có bài kiểm tra nào của người Viking để chẩn đoán trầm cảm sinh học, với phương pháp cũ rơi ra khỏi thời trang do không chính xác, vì vậy chẩn đoán dựa vào bác sĩ xác định các đặc điểm đặc trưng của nó, ngoại trừ các yếu tố môi trường và làm nặng tiền sử gia đình bị trầm cảm.

Trầm cảm tâm lý và xã hội

Trầm cảm không u sầu thường được gây ra bởi một yếu tố gây căng thẳng xã hội. Một chẩn đoán về trầm cảm phản ứng của hồi giáo. Đây có thể là một người bạn trai hoặc chủ nhân mắng mỏ một phụ nữ trẻ đến mức cô ấy cảm thấy vô giá trị.

Theo nhiều cách, các kịch bản như vậy tương tự như trạng thái tâm trạng chán nản của người bình thường, nhưng nghiêm trọng hơn. Ở đây chúng tôi hy vọng cá nhân sẽ đồng ý hoặc vô hiệu hóa tác nhân gây căng thẳng, hoặc thậm chí cải thiện một cách tự nhiên trên tất cả các thông số lâm sàng sau nhiều tuần. Một trầm cảm mãn tính do môi trường hoặc xã hội điều khiển xã hội nói chung phản ánh một căng thẳng liên tục mà cá nhân không thể thoát ra. Một ví dụ sẽ là một người vợ sống với một người chồng thường xuyên lạm dụng, nhưng không thể rời bỏ anh ta do có một số con nhỏ và không có tiền của riêng mình.

Các rối loạn không u uất khác chủ yếu được điều khiển bởi các yếu tố tâm lý hoặc dựa trên tính cách - với các tập thực tế thường được kích hoạt bởi các yếu tố gây căng thẳng xã hội. Nghiên cứu đã xác định một số phong cách cá tính khiến mọi người gặp nguy hiểm:

KHAI THÁC. những người có mức độ lo lắng chung cao có nguy cơ bị trầm cảm vì lo lắng, thiên hướng thảm khốc và xu hướng của họ để nhận mọi thứ quá cá nhân

KHAI THÁC. Những người nhút nhát, những người thường theo cách này do bị bắt nạt hoặc làm nhục trong những năm đầu. Họ thường xem các tương tác xã hội với người khác là mối đe dọa so với sự an toàn của chính công ty họ

KHAI THÁC. những người là người quá nhạy cảm với người khác để đánh giá người khác. Đây có thể là lời khen ngợi hoặc cảm giác (có lẽ không phù hợp) họ đang bị từ chối hoặc từ bỏ. Những người này thường phản ứng bằng cách ngủ nhiều hơn và thèm một số loại thực phẩm có thể giải quyết rối loạn chức năng cảm xúc của họ

KHAI THÁC. Những người cá tính tập trung vào những người khác, những người thù địch và không ổn định với những người khác, đổ lỗi cho người khác khi mọi thứ trở nên sai lầm và ưu tiên cho nhu cầu của chính họ. Khi bị trầm cảm, họ có xu hướng hiển thị một cầu chì ngắn gọn và tạo ra thiệt hại tài sản thế chấp cho những người xung quanh

KHAI THÁC. những người bị bỏ bê hoặc lạm dụng trong những năm đầu và do đó có giá trị bản thân thấp. Họ thường lặp lại những chu kỳ thiếu thốn và lạm dụng như vậy trong các mối quan hệ trưởng thành của họ, và vì thế dễ bị trầm cảm

KHAI THÁC. người cầu toàn, những người dễ tự phê bình và mất niềm tự hào. Họ cũng có thể có một phạm vi hạn chế của các chiến lược thích ứng với căng thẳng.

Có một số vùng não liên quan đến các trạng thái tâm trạng và rối loạn tâm trạng không u uất này. Một trang web quan trọng là amygdala (một khu vực hình quả hạnh trong não xử lý các phản ứng cảm xúc) cho thấy phản ứng tăng cường khi một cá nhân bị trầm cảm.

Nếu đó là "hóa chấtRối loạn chức năng trong các rối loạn không melancholic, serotonin là chất dẫn truyền thần kinh có khả năng nhất liên quan. Chúng tôi nghi ngờ serotonin có vai trò nhưng chúng tôi chưa thể chắc chắn và cần nghiên cứu thêm.

Vì vậy, chúng ta nên từ chối một kích thước một kích thước phù hợp với tất cả các mô hình của người dùng để xem xét về sự chán nản của Thay đổi và thay vào đó, hãy ưu tiên một con ngựa con cho các khóa học mô hình. Có nhiều loại trầm cảm (bình thường và lâm sàng), với loại thứ hai phản ánh các nguyên nhân sinh học, tâm lý và xã hội khác nhau và do đó cần các phương pháp điều trị giải quyết yếu tố nguyên nhân chính.

Giới thiệu về Tác giả

Gordon Parker, Giáo sư Khoa học, UNSW

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon