Bị mắc kẹt trong một chai thuốc và một cuốn sách giới hạn: Vấn đề khác với tâm thần học và tâm lý trị liệu

Bị mắc kẹt trong một chai thuốc và một cuốn sách giới hạn: Vấn đề khác với tâm thần học và tâm lý trị liệu
Hình ảnh của Jukka Niittymaa

Chúng ta đều quen thuộc với kiểu mẫu phim hoạt hình của bác sĩ tâm thần khi một người đàn ông có râu ghi chú trên một tấm đệm trong khi bệnh nhân của anh ta nằm nghiêng trên đi văng. Nhưng những ngày này, bệnh nhân có nhiều khả năng ngồi thẳng trên ghế và bác sĩ tâm thần cũng có thể viết đơn thuốc, viết nguệch ngoạc trên một tấm đệm hoặc gõ vào máy tính. Tâm sinh lý là thứ tự trong ngày.

Có một vấn đề? Uống một viên thuốc. Không hoạt động? Hãy thử một viên thuốc khác hoặc thêm một viên thuốc khác vào những gì bạn đã uống. Chuyến thăm có thể chỉ mười lăm hoặc hai mươi phút, và thuật ngữ mới nhất được sử dụng cho loại hình chăm sóc này là quản lý thuốc.

Vâng, bác sĩ tâm lý của bạn cuối cùng có thể tìm thấy một loại thuốc làm cho bạn cảm thấy tốt hơn, và đó là một điều tốt. Nhưng thuốc điều trị triệu chứng, không phải những gì gây ra vấn đề. Và để giữ cảm giác tốt hơn, bạn cần tiếp tục dùng thuốc. Đối với một số bệnh nhân, việc tiếp tục dùng thuốc là rất cần thiết, tùy thuộc vào loại rối loạn cảm xúc mà chúng ta đang nói đến. Nhưng đối với nhiều người, nó có thể không.

Cái gì trong cái chai đó?

Khi nói đến việc điều trị rối loạn lo âu, các loại thuốc dùng trong nhiều năm là (và trong nhiều trường hợp vẫn là) các loại thuốc benzodiazepine, được bán lần đầu tiên vào năm 1960 dưới tên Librium (chlordiazepoxide) và sau đó vài năm sau bởi Valium (diazepam). Trong những năm qua, nhiều loại thuốc benzodiazepin đã được thêm vào danh sách ban đầu. Ativan (lorazepam), Klonopin (clonazepam) và Xanax (alprazolam) hiện đang là những sản phẩm phổ biến nhất.

Do tiềm năng gây nghiện của các loại xe benosos và các vấn đề rút tiền tiếp theo, chúng được liệt kê là các chất được kiểm soát. Ngoài ra, các loại thuốc benzodiazepin có thể gây nguy hiểm khi kết hợp với một số loại thuốc giảm đau, bao gồm cả thuốc phiện. Vì vậy, nhiều bác sĩ lâm sàng đang tránh xa các loại thuốc chống lo âu này. Gần đây, một số SSRI (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc), được sử dụng từ lâu trong điều trị trầm cảm, đã được phê duyệt và sử dụng để điều trị chứng lo âu. SSRI Prozac (fluoxetine) được giới thiệu vào năm 1987, sau đó là Zoloft (sertraline), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) và Lexapro (escitalopram).

Có một vấn đề? Uống thuốc tránh thai?

Kê toa thuốc là cách nhiều người muốn chữa trị cho vấn đề của họ, cho dù đó là tinh thần hay thể chất. Nhiều sản phẩm dược phẩm thực sự cứu sống và có thể điều trị thành công một loạt các rối loạn tâm thần và thể chất và chúng ta không nên quên điều đó. Nhưng khi điều trị rối loạn lo âu, bao gồm hội chứng căng thẳng sau chấn thương, lo âu tổng quát và ám ảnh, nhiều biến thể của Liệu pháp Hành vi nhận thức, bao gồm cả phương pháp LPA của riêng tôi, thậm chí còn hiệu quả hơn. Đó là bởi vì cách tiếp cận có thể tạo ra những thay đổi lâu dài trong cách mọi người suy nghĩ và phản hồi. Bệnh nhân phát triển các công cụ để đến cùng một vấn đề cũ từ một quan điểm mới, và thay đổi cách hành xử của họ.

Bởi vì rất nhiều loại thuốc được kê đơn, một trong những vấn đề lớn trong hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần và tâm thần ngày nay là việc lạm dụng thuốc rất nhiều với việc trộn và kết hợp thuốc tâm thần thường không được chỉ định cho điều trị dự định. Không có gì lạ khi thấy một người dùng ba đến năm loại thuốc và không cảm thấy tốt hơn, hoặc thậm chí cảm thấy tồi tệ hơn từ nhiều tác dụng phụ. Việc thiếu xét nghiệm máu hoặc hình ảnh rõ ràng để phát hiện các rối loạn tâm thần để lại chẩn đoán cho bác sĩ lâm sàng. Tất cả quá thường xuyên, suy nghĩ chủ quan, viết một đơn thuốc dễ dàng, ảnh hưởng dược lý, hoặc cân nhắc bồi hoàn bảo hiểm có thể chi phối bức tranh.


Nhận thông tin mới nhất từ ​​Nội tâm


Như tôi thấy, việc chẩn đoán quá mức rối loạn lưỡng cực cho sự khó chịu hoặc ủ rũ và sử dụng rộng rãi thuốc chống trầm cảm cho những người không hạnh phúc không bị trầm cảm lâm sàng là điều mà ngành tâm thần học vẫn chưa giải quyết được. Và một số chuyên gia nghiên cứu rối loạn tâm trạng và trầm cảm đã chỉ ra rằng hơn một nửa số người được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm không đáp ứng với thuốc.

Khi tác dụng của một viên thuốc biến mất, vấn đề vẫn còn. Cách duy nhất để ngăn chặn vấn đề này là tiếp tục uống thuốc. Trong một số trường hợp, việc uống thuốc có thể gây ra rất nhiều sự tàn phá cho hóa học não đến mức nó tạo ra nhiều vấn đề hơn cho bệnh nhân.

Ngay cả các vấn đề về cơ thể, như mất ngủ mãn tính, cũng có thể đáp ứng tốt hơn với Liệu pháp Hành vi Nhận thức. Năm 2016, Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ đã khuyến nghị CBT là phương pháp điều trị đầu tay thay vì dùng thuốc cho nhiều bệnh nhân trưởng thành bị khó ngủ mãn tính. Và ở chính bệnh nhân của tôi, khi họ có thể giải quyết và khắc phục một vấn đề khiến họ khó chịu vào ban đêm, hãy đoán xem? Họ có thể ngủ. Nếu không có sự trợ giúp của một viên thuốc

DSM và sự bất mãn của nó

DSM là viết tắt của Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Cùng với việc mã hóa và phân loại, cuốn sách này thường xuyên được sử dụng để chẩn đoán bệnh nhân, đưa nhiều người đi theo con đường của thuốc. Mặc dù DSM là một nguồn lực cần thiết để mã hóa và phân loại các rối loạn tâm thần, các yếu tố sinh học hiện tại của nó đã không may cố gắng y tế hóa nhiều kinh nghiệm xã hội và các biến thể bình thường của con người, gắn nhãn cho nhiều điều kiện có vẻ là ý kiến ​​chủ quan và phỏng đoán hợp lý hơn.

Nền tảng DSM Trang web gọi nó là phân loại tiêu chuẩn của các rối loạn tâm thần được sử dụng bởi các chuyên gia sức khỏe tâm thần ở Hoa Kỳ. DSM chẩn đoán là một yêu cầu cần thiết cho hầu hết các tương tác với các công ty bảo hiểm, bệnh viện và phòng khám, công ty dược phẩm, luật sư và hệ thống tòa án. Vì vậy, bạn có thể thấy tầm quan trọng của các định nghĩa chẩn đoán này.

Nhưng điều đó không có nghĩa là những định nghĩa này luôn chính xác. Chúng cũng không toàn diện: trong một số trường hợp, chúng bỏ qua hoặc phân phối sai các triệu chứng chính, bởi vì DSM 'ghi nhãn chẩn đoán thường đơn giản và một chiều. Nó không xem xét các yếu tố thiết yếu như môi trường, hệ thống hỗ trợ hoặc loại tính cách của bệnh nhân để đưa ra đánh giá chính xác. Tất cả chúng ta đều là những cá nhân, cuộc sống của chúng ta, cảm xúc, tính cách của chúng ta và cách chúng ta có thể xử lý thông tin thông qua hệ thống thần kinh của chúng ta là khác nhau. Không có hai chúng tôi giống nhau, và mỗi nhãn chẩn đoán có thể khác nhau từ người này sang người khác.

Tuy nhiên, trong khi DSMĐộ chính xác vẫn còn gây tranh cãi, tuy nhiên, vô số bệnh nhân hoặc khách hàng của các chuyên gia sức khỏe tâm thần được phân loại theo tiêu chuẩn của nó rất nhiều đến nỗi nó thường được gọi là kinh thánh về bệnh tâm thần. Nhưng nó là xa một cuốn kinh thánh của bất kỳ loại. Tốt nhất, nó là một cuốn sách hướng dẫn. Một số người đã gọi nó là một cuốn từ điển, vì nó cố gắng phân loại nhiều chứng rối loạn tâm thần, nhưng bao gồm suy nghĩ chủ quan hơn nhiều so với xác nhận khoa học. Nó sử dụng cách tiếp cận từ trên xuống, sử dụng danh sách kiểm tra các triệu chứng theo cách một chiều, trái ngược với đánh giá từ dưới lên, sẽ xem xét nhiều yếu tố trong cuộc sống và nền tảng của một người, và yếu tố chúng cũng như các triệu chứng, và sau đó, trên đó, chẩn đoán.

Không giống như cách chẩn đoán y tế thường làm việc, DSM định dạng là một danh sách kiểm tra. Nó không bao gồm tiền sử đa chiều về các triệu chứng, phòng thí nghiệm, quy trình chẩn đoán hình ảnh (tất nhiên là chưa tồn tại) hoặc các nguyên nhân có thể gây ra rối loạn thông qua các trung gian sinh học, hoặc cách mỗi người đối phó với các triệu chứng này khác nhau. Tất cả những điều này là những yếu tố chính trong việc đánh giá tốt và vạch ra một quá trình hành động về mặt chăm sóc. Nhưng đồng thời, khi nhiều nhãn được thêm vào với mỗi phiên bản mới, việc y tế hóa nhiều hành vi, một số trong đó có thể hoàn toàn nằm trong phạm vi bình thường, đã được đưa vào hình ảnh. Và đó là nơi thuốc quay trở lại.

Ví dụ, các DSM đã đưa ra một nhãn hiệu mới cho cơn giận dữ: Rối loạn phân ly tâm trạng rối loạn. Ngoài ra, ăn quá nhiều (được định nghĩa là hơn mười hai lần trong ba tháng nhưng không nhất thiết phải tuân thủ lâm sàng) hiện được gọi là Rối loạn Ăn uống Binge và một loại thuốc đã được phê duyệt, mặc dù chúng ta bị bao quanh bởi thức ăn tuyệt vời và nhiều người Mỹ ăn quá nhiều vấn đề tất nhiên Đối với hầu hết các vấn đề mặc quần áo, một chương trình sửa đổi hành vi tập trung vào rối loạn ăn uống có lẽ hiệu quả hơn và lâu dài hơn. Nhưng chúng tôi hiện có một nhãn hiệu tâm thần với các nghiên cứu hoặc nghiên cứu hạn chế được cung cấp cho công chúng, vì vậy hành vi này được quảng cáo là một rối loạn. Và đoán xem? Đây là một viên thuốc để điều trị nó.

Đại dịch quá liều

Có ý kiến ​​cho rằng ngành công nghiệp dược phẩm đang có ảnh hưởng ngày càng lớn hơn trong tâm trí của những người tạo ra DSM. Trong những năm gần đây, chúng ta đã chứng kiến ​​dịch bệnh ở Nhật Bản, bệnh rối loạn chú ý / thiếu hoạt động (ADHD) và rối loạn lưỡng cực ở trẻ em, dẫn đến việc quản lý thường xuyên bằng thuốc. Điều này giúp tăng cường các mục tiêu kê đơn thuốc của Big Big Pharma để xử lý hầu hết các rối loạn tâm thần, mặc dù nhiều vấn đề về tâm thần có thể được giải quyết bằng các biến thể tập trung vào vấn đề của phương pháp chữa bệnh nói chuyện, Lọ và thậm chí nhiều hơn bởi CBT và phiên bản LPA của tôi.

Một lần nữa, không thể phủ nhận rằng một số bệnh tâm thần nghiêm trọng, như tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và trầm cảm lâm sàng, đáp ứng tốt với thuốc và cần dùng thuốc liên tục để quản lý hiệu quả. Và với việc quản lý thuốc tốt, tất cả chúng ta đều an toàn hơn, khỏe mạnh hơn và sống lâu hơn nhờ những tiến bộ của dược phẩm. Nhưng cũng đúng là nhu cầu mở rộng và bán nhiều sản phẩm hơn là động lực vô tận cho những người khổng lồ của công ty này.

Đây là một ví dụ khác: đau buồn. Hiện tại DSM-5 đã lên kế hoạch bao gồm đau buồn, hoặc mất người thân, như một rối loạn trầm cảm. Điều đó sẽ cho phép các bác sĩ chăm sóc chính (người nhân tiện kê đơn tốt hơn 50 phần trăm của thuốc hướng tâm thần) để kết hợp mất người thân như một rối loạn quản lý thuốc. Nói cách khác, nếu bạn đang đau buồn, họ có thể đã kê đơn thuốc chữa bệnh. Quá nhiều cho việc trải qua một quá trình tự nhiên và lành mạnh để trải nghiệm và xử lý mất mát.

May mắn thay, sự phản đối kịch liệt đối với phân loại sai lầm này quá mãnh liệt đến nỗi nó đã bị loại bỏ khỏi cái mới DSM-5. Và nghiện hành vi, chẳng hạn như Nghiện tình dục, Nghiện tập thể dục, Ăn và Nghiện mua sắm, cũng đã gây tranh cãi và không được đưa vào mới DSM, mặc dù nhiều trên DSM-5 các hội thảo rất thích dán nhãn chẩn đoán vào những gì có thể là kinh nghiệm hoặc lựa chọn cuộc sống bình thường, dựa trên nhiều ý kiến ​​cá nhân hơn bất kỳ cơ sở y tế / tâm thần lành mạnh nào. Các rối loạn tâm thần lớn vẫn chưa được kiểm chứng bằng xét nghiệm sinh học, và thật không thành công khi nhận ra rằng các nhãn ở trên được đề xuất cho cái mới DSM-5 sẽ được liệt kê là rối loạn mà không có xác nhận khoa học. Nghĩ rằng nhiều người Mỹ, những người dễ dàng bị thuyết phục mua sắm bởi các nhà quảng cáo và đi mua sắm khi tài chính của họ cho phép, có thể được gắn nhãn chủ quan với chứng rối loạn tâm thần bất chấp lẽ thường.

Tất cả những điều này đã được sự chú ý của Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), đã làm rõ rằng cái mới DSM-5 là một cuốn từ điển hơn là một cuốn kinh thánh về các rối loạn. Các DSM đưa ra một thuật ngữ chung; Điểm yếu của nó, theo giám đốc NIMH trước đây, Tiến sĩ Thomas Insel, là tính hợp lệ. DSM chẩn đoán dựa trên các cụm triệu chứng, không dựa trên bất kỳ biện pháp phòng thí nghiệm nào, như trong y học nói chung.

Những vấn đề giống nhau, cách tiếp cận khác nhau

Nhưng may mắn thay, các bác sĩ lâm sàng có trách nhiệm vẫn tiếp tục sử dụng phán đoán y khoa của chính họ để đánh giá, đánh giá và điều trị các rối loạn tâm thần theo cách đa chiều. Điều đó có nghĩa là lấy một lịch sử chi tiết, xem xét các phản ứng và thích ứng riêng lẻ, và bao gồm một số yếu tố sinh học, xã hội học và các vấn đề và các vấn đề đã học vào một kế hoạch điều trị hiệu quả.

Sự cáu kỉnh và thay đổi tâm trạng hàng ngày không thể được đăng nhập đơn giản như một chứng rối loạn lưỡng cực, chẩn đoán hiện tại, chỉ để thỏa mãn một công ty bảo hiểm và hỗ trợ sử dụng thuốc. Không có lý do để điều trị một người nào đó chỉ đơn giản là thất vọng hoặc không vui nếu họ không đáp ứng các tiêu chí lâm sàng được thiết lập tốt cho trầm cảm hoặc rối loạn tâm trạng.

Việc nhầm lẫn PTSD với trầm cảm thuần túy, có thể là một khía cạnh của PTSD (chỉ trích dẫn một ví dụ của nhiều người) có thể dẫn đến việc kê đơn một loại thuốc vô dụng không có tác dụng gì để khắc phục vấn đề hoặc làm giảm các triệu chứng. Tìm kiếm liệu pháp thích hợp không đơn giản. Những gì có thể làm việc cho một bệnh nhân có thể không làm việc cho một bệnh nhân khác.

Tâm sinh lý không phải là một viên đạn ma thuật, như chúng ta đã học được trong điều trị trầm cảm, nơi thường một hoặc nhiều loại thuốc có thể thất bại. Không phải là liệu pháp tâm lý học quanh co và xung quanh mà không có mục tiêu cố định trong tầm nhìn. Nhưng các kỹ thuật CBT của Tiến sĩ Aaron Beck vĩ đại đã chứng minh kết quả tuyệt vời trong điều trị nhiều dạng trầm cảm. Các kỹ thuật của anh ta cũng có tác dụng cũng như đối với nhiều người đấu tranh với các vấn đề thường gặp, bao gồm ám ảnh, lo lắng và các dạng PTSD thường không được công nhận, cả thuốc và liệu pháp tâm lý đều hoàn toàn hiệu quả trong việc giúp giải quyết vấn đề.

Bản quyền 2018 của Tiến sĩ Robert London.
Được xuất bản bởi Kelinghole Publishing, LLC

Nguồn bài viết

Tìm tự do nhanh: Liệu pháp ngắn hạn có hiệu quả
bởi Robert T. London MD

Tìm tự do nhanh: Liệu pháp ngắn hạn có hiệu quả của Robert T. London MDNói lời tạm biệt với Lo âu, Phobias, PTSD và Mất ngủ. Tìm tự do nhanh là một cuốn sách mang tính cách mạng, trong thế kỷ 21 minh họa cách quản lý nhanh chóng các vấn đề sức khỏe tâm thần thường thấy như lo lắng, ám ảnh, PTSD và mất ngủ với liệu pháp ít dài hơn và ít hoặc không dùng thuốc.

Nhấn vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc để đặt cuốn sách bìa mềm này. Cũng có sẵn trong một phiên bản Kindle.

Sách liên quan

Lưu ý

Robert T. London MDTiến sĩ Luân Đôn đã là một bác sĩ / bác sĩ tâm thần thực hành trong bốn thập kỷ. Trong những năm 20, ông đã phát triển và điều hành đơn vị trị liệu tâm lý ngắn hạn tại Trung tâm y tế NYU Langone, nơi ông chuyên môn và phát triển nhiều kỹ thuật trị liệu nhận thức ngắn hạn. Ông cũng cung cấp chuyên môn của mình như một bác sĩ tâm lý tư vấn. Trong 1970s, Tiến sĩ Luân Đôn là người dẫn chương trình phát thanh chăm sóc sức khỏe theo định hướng tiêu dùng của chính ông, được tổ chức trên toàn quốc. Trong 1980s, anh ấy đã tạo ra buổi tối với các bác sĩ, một cuộc họp theo phong cách tòa thị chính kéo dài ba tiếng đồng hồ dành cho khán giả phi chính thức, người tiên phong cho chương trình truyền hình hôm nay, The The Doctor. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập www.findfreedomfast.com

Cuộc phỏng vấn trên đài phát thanh với Robert T. London: Tìm tự do nhanh

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}

ĐỌC MOST

TỪ BÀI VIẾT

Bản tin của InsideSelf: Tháng 10 18, 2020
by Nhân viên nội tâm
Ngày nay, chúng ta đang sống trong những bong bóng nhỏ ... trong nhà riêng, nơi làm việc và nơi công cộng, và có thể trong tâm trí của chúng ta và với cảm xúc của chính chúng ta. Tuy nhiên, sống trong bong bóng, hay cảm giác như chúng ta đang…
Bản tin của InsideSelf: Tháng 10 11, 2020
by Nhân viên nội tâm
Cuộc sống là một cuộc hành trình và cũng như hầu hết các cuộc hành trình, đi kèm với những thăng trầm của nó. Và cũng giống như ngày luôn đi sau đêm, kinh nghiệm hàng ngày của cá nhân chúng ta cũng vậy đi từ bóng tối đến ánh sáng, và qua lại. Tuy nhiên,…
Bản tin của InsideSelf: Tháng 10 4, 2020
by Nhân viên nội tâm
Bất cứ điều gì chúng ta đang trải qua, cả cá nhân và tập thể, chúng ta phải nhớ rằng chúng ta không phải là nạn nhân bất lực. Chúng ta có thể lấy lại sức mạnh của mình để tạo ra con đường của chính mình và chữa lành cuộc sống của chúng ta, về mặt tâm linh…
Bản tin của InsideSelf: Tháng 9 27, 2020
by Nhân viên nội tâm
Một trong những sức mạnh tuyệt vời của loài người là khả năng linh hoạt, sáng tạo và tư duy vượt trội. Trở thành một người khác với chúng ta của ngày hôm qua hoặc ngày hôm trước. Chúng ta có thể thay đổi ...…
Điều gì làm việc cho tôi: "Vì điều tốt đẹp nhất"
by Marie T. Russell, Nội tâm
Lý do tôi chia sẻ "những gì hiệu quả với tôi" là nó cũng có thể hiệu quả với bạn. Nếu không chính xác như cách tôi làm, vì tất cả chúng ta đều là duy nhất, một số phương sai của thái độ hoặc phương pháp rất có thể là một cái gì đó…