Tâm lý trị liệu không phải là vô hại: Về tác dụng phụ của CBT

Tâm lý trị liệu không phải là vô hại: Về tác dụng phụ của CBT

Bản chất cấu trúc của liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và các nguyên tắc được xác định rõ ràng (dựa trên mối liên hệ giữa suy nghĩ, cảm xúc và hành vi) giúp việc đào tạo các học viên tương đối dễ dàng, đảm bảo phân phối chuẩn và đo lường kết quả. Do đó, CBT đã cách mạng hóa việc chăm sóc sức khỏe tâm thần, cho phép các nhà tâm lý học giả kim liệu pháp từ một nghệ thuật thành một khoa học. Đối với nhiều tình trạng sức khỏe tâm thần, hiện nay có bằng chứng đáng kể rằng CBT là, hoặc hơn, hiệu quả hơn điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, giống như bất kỳ hình thức trị liệu tâm lý nào, CBT không phải không có nguy cơ tác dụng phụ không mong muốn.

Mới đây giấy in Nghiên cứu và trị liệu nhận thức phác thảo bản chất và mức độ phổ biến của các hiệu ứng không mong muốn này, dựa trên các cuộc phỏng vấn có cấu trúc với các nhà trị liệu tâm lý được đào tạo bởi CBUM. 'Đây là những gì các nhà trị liệu nên biết khi thông báo cho bệnh nhân của họ về những lợi ích và rủi ro điều trị sắp tới', Marie-Luise Schermuly-Haupt của Đại học Y khoa Charité ở Berlin và các đồng nghiệp của cô viết.

Các nhà nghiên cứu đã yêu cầu mỗi nhà trị liệu CBT (78 phần trăm trong số họ là nữ, tuổi trung bình 32, với kinh nghiệm trung bình năm năm) nhớ lại khách hàng gần đây nhất của họ đã tham gia ít nhất các phiên CBT của CBT. Các khách hàng được chọn hầu hết đã được chẩn đoán trầm cảm, lo lắng hoặc rối loạn nhân cách, trong phạm vi từ nhẹ đến trung bình.

Người phỏng vấn - một nhà tâm lý học lâm sàng có kinh nghiệm được đào tạo về CBT - đã theo dõi danh sách kiểm tra về các sự kiện không mong muốn và kết quả điều trị bất lợi, hỏi từng nhà trị liệu liệu khách hàng đã trải qua bất kỳ tác dụng không mong muốn nào có thể xảy ra từ trị liệu, như suy giảm, triệu chứng mới, đau khổ, căng thẳng trong quan hệ gia đình hoặc kỳ thị.

Các nhà trị liệu đã báo cáo trung bình các sự kiện không mong muốn 3.7 cho mỗi khách hàng. Dựa trên mô tả của các nhà trị liệu, người phỏng vấn sau đó đánh giá khả năng mỗi sự kiện không mong muốn có liên quan trực tiếp đến quá trình trị liệu - làm cho nó trở thành một tác dụng phụ thực sự (chỉ những người được đánh giá là "chắc chắn liên quan đến điều trị" được phân loại như vậy).

Theo quy trình này, các nhà nghiên cứu ước tính rằng 43 phần trăm khách hàng đã trải qua ít nhất một tác dụng phụ không mong muốn từ CBT, tương đương với mức trung bình của 0.57 trên mỗi khách hàng (một khách hàng có bốn, mức tối đa được cho phép bởi phương pháp nghiên cứu) , suy thoái và căng thẳng trong quan hệ gia đình. Hơn 40 phần trăm các tác dụng phụ được đánh giá là nghiêm trọng hoặc rất nghiêm trọng, và hơn một phần tư kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng, mặc dù phần lớn là nhẹ hoặc trung bình và thoáng qua. "Tâm lý trị liệu không phải là vô hại", các nhà nghiên cứu nói. Không có bằng chứng cho thấy bất kỳ tác dụng phụ là do thực hành phi đạo đức.

Ví dụ về các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm: 'tự tử, chia tay, phản hồi tiêu cực từ các thành viên trong gia đình, rút ​​lui khỏi người thân, cảm giác xấu hổ và tội lỗi, hoặc khóc dữ dội và rối loạn cảm xúc trong các phiên'.

SHiệu ứng uch không quá ngạc nhiên khi bạn cho rằng CBT có thể liên quan đến trị liệu phơi nhiễm (nghĩa là tiếp xúc dần dần với các tình huống gây ra lo lắng); thảo luận và tập trung vào các vấn đề của một người; phản ánh về nguồn gốc của sự căng thẳng, chẳng hạn như các mối quan hệ khó khăn; thất vọng vì thiếu tiến bộ; và cảm giác ngày càng phụ thuộc vào sự hỗ trợ của nhà trị liệu.

Khách hàng đã điều trị càng lâu, cô ấy càng có nhiều khả năng gặp phải một hoặc nhiều tác dụng phụ. Ngoài ra, và trái với mong đợi, khách hàng có triệu chứng nhẹ hơn có nhiều khả năng gặp tác dụng phụ, có lẽ vì các triệu chứng nghiêm trọng hơn che dấu các tác dụng như vậy.

Thật thú vị, trước các cuộc phỏng vấn có cấu trúc, các nhà trị liệu được yêu cầu nói, ra khỏi đỉnh đầu của họ, cho dù họ cảm thấy rằng khách hàng của họ có bất kỳ tác dụng không mong muốn nào - trong trường hợp này, 74 phần trăm nói rằng họ không có. Thông thường chỉ khi được nhắc nhở để suy nghĩ thông qua các ví dụ khác nhau về tác dụng phụ tiềm ẩn, các nhà trị liệu mới nhận thức được sự phổ biến của chúng. Chuông này với sớm hơn nghiên cứu đó là tài liệu cho những thành kiến ​​có thể khiến các nhà trị liệu tin rằng trị liệu đã thành công khi nó không thành công.

Schermuly-Haupt và các đồng nghiệp của cô cho biết một câu hỏi hóc búa được phát hiện bởi những phát hiện của họ là liệu các phản ứng khó chịu có thể là khía cạnh không thể tránh khỏi của quá trình trị liệu có nên được coi là tác dụng phụ hay không. "Chúng tôi lập luận rằng chúng là tác dụng phụ mặc dù chúng có thể không thể tránh khỏi, biện minh hoặc thậm chí là cần thiết và dự định", họ nói. 'Nếu có một phương pháp điều trị hiệu quả tương đương mà không thúc đẩy sự lo lắng ở bệnh nhân, thì hình thức điều trị phơi nhiễm hiện nay sẽ trở nên phi đạo đức vì nó là gánh nặng cho bệnh nhân.'

Có nhiều lý do để điều trị những phát hiện mới một cách thận trọng: kết quả phụ thuộc vào sự hồi tưởng của các nhà trị liệu (một phương pháp dựa trên nhật ký hoặc nhật ký có thể khắc phục vấn đề này), và khoảng một nửa số khách hàng cũng sử dụng thuốc thần kinh, vì vậy nó có thể một số tác dụng phụ có thể là do thuốc thay vì trị liệu (mặc dù đây không phải là phán đoán của người phỏng vấn). Tuy nhiên, đồng thời, hãy nhớ rằng các nhà nghiên cứu đã sử dụng một ước tính thận trọng về tác dụng phụ, chỉ xem xét những tác nhân 'chắc chắn' liên quan đến trị liệu bằng ước tính của họ và bỏ qua những điều mà họ cho là 'đúng hơn' hoặc 'có lẽ nhất'.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng: 'Nhận thức và công nhận các sự kiện và tác dụng phụ không mong muốn trong tất cả các liệu pháp sẽ có lợi cho bệnh nhân, cải thiện liệu pháp hoặc giảm sự tiêu hao, tương tự như lợi ích của việc theo dõi tiến trình điều trị dựa trên đo lường'.

Giới thiệu về Tác giả

Christian Jarrett là một nhà thần kinh học nhận thức đã trở thành nhà văn khoa học, có tác phẩm đã xuất hiện trong New Scientist, The GuardianTâm lý Hôm nay, trong số những người khác. Ông là biên tập viên của Digest Research Blog của chúng tôi. được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm lý học Anh, và trình bày Tâm lý podcast. Cuốn sách mới nhất của anh ấy là Nhân cách học: Sử dụng khoa học thay đổi tính cách thành lợi thế của bạn (sắp tới). Anh ấy sống ở Brighton, Vương quốc Anh.

Bài viết này ban đầu được xuất bản tại thời gian dài vô tận và đã được tái bản dưới Creative Commons.

Sách của tác giả này

{amazonWS: searchindex = Books; Keywords = Christian Jarrett; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}