Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh lâu hơn cần thiết

Tệp 20190304 110130 13uen4a.jpg? Ixlib = rb 1.1 Hầu hết các khóa học được khuyến nghị kéo dài từ ba đến bảy ngày. Shutterstock

Đối với hầu hết các bệnh nhiễm trùng, lời khuyên lâu dài là uống một đợt kháng sinh đầy đủ.

Lý do không chỉ đơn giản là ngừng kháng sinh ngay khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn là kháng sinh không tiêu diệt vi khuẩn ngay lập tức. Nếu dừng quá sớm, các vi khuẩn còn lại, tiếp xúc với nồng độ kháng sinh thấp, có xu hướng kháng thuốc nhiều hơn. Những thứ này sau đó có thể phát triển lại, gây nhiễm trùng tái phát hoặc lây sang người khác.

Nền tảng thời lượng khóa học khuyến nghị phụ thuộc vào loại nhiễm trùng, nguyên nhân có khả năng và hiệu quả của kháng sinh trong việc tiêu diệt vi khuẩn và xâm nhập vào vị trí nhiễm trùng.

Đối với nhiễm trùng thường thấy trong thực tế nói chung, hầu hết các khóa học được khuyến nghị kéo dài từ ba đến bảy ngày. Đối với các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng hơn cần nhập viện, các khuyến nghị thường dài hơn một chút.

Mới đây học từ Vương quốc Anh tìm thấy một tỷ lệ đáng kể các đơn thuốc kháng sinh trong thực tế nói chung là lâu hơn so với các khuyến nghị này. Mặc dù đối với mỗi đơn thuốc, điều này có thể chỉ kéo dài thêm vài ngày, nhưng đối với Vương quốc Anh, toàn bộ số tiền này lên tới khoảng 1.3 triệu ngày kháng sinh là điều cần thiết.

Các nhà nghiên cứu là hiện đang điều tra Có bao nhiêu vấn đề ở Úc.

Có rất ít bằng chứng cho thấy các đợt kháng sinh dài hơn có lợi cho bệnh nhân. Trên thực tế, ngay cả độ dài được khuyến nghị có thể quá dài đối với nhiều bệnh nhiễm trùng.


Nhận thông tin mới nhất từ ​​Nội tâm


Tại sao các khóa học dài hơn đề nghị?

Yếu tố quan trọng nhất quyết định thời gian chăm sóc ban đầu có lẽ là kích thước của gói thuốc kháng sinh đi vào.

Nhưng số lượng máy tính bảng trong một gói hiếm khi bằng với thời lượng của một khóa học. Một người Úc nghiên cứu đã xem xét các kịch bản kê đơn phổ biến của 32 và thấy rằng kích thước gói chỉ phù hợp với thời gian sử dụng kháng sinh được đề nghị trong bốn trường hợp.

Các lý do khác kháng sinh có thể được kê đơn lâu hơn so với khuyến cáo là khi bệnh nhân đưa ra lặp đi lặp lại và uống một đợt kháng sinh thứ hai. Thông thường, bác sĩ không chủ động kê toa một khóa học thứ hai, nhưng phần mềm kê đơn y tế của họ đang in một bản lặp lại hồi giáo trên đơn thuốc của họ theo mặc định.

Trong bệnh viện, lâm sàng không chắc chắn đóng một vai trò lớn. Đôi khi có ý kiến ​​cho rằng thuốc kháng sinh được sử dụng vì lợi ích của bệnh nhân, nhưng vào những lúc khác để làm giảm bớt bác sĩ điều trị lo âu.

Mặc dù động lực để đảm bảo nhiễm trùng được điều trị đúng cách là điều dễ hiểu và có thiện chí, đặc biệt ở những bệnh nhân vẫn có thể không khỏe vì những lý do khác, tiếp tục dùng kháng sinh quá lâu làm tăng nguy cơ tác dụng phụ và kháng kháng sinh.

Chúng ta thậm chí cần một khóa học đầy đủ?

Chúng tôi có thể ngừng kháng sinh trước khi chúng tôi kết thúc khóa học. Cơ thể có khả năng dọn sạch số lượng nhỏ vi khuẩn, vì vậy ít nhất là đối với các bệnh nhiễm trùng nhẹ hơn, có thể không cần thiết phải tiêu diệt hết chúng.

Điều này rất quan trọng vì sử dụng kháng sinh quá lâu có thể là một vấn đề trong việc gây kháng kháng sinh. Điều này có thể xảy ra trong từng bệnh nhân bằng cách phơi nhiễm vi khuẩn nơi khác trong cơ thể để kháng sinh, nhưng cũng vì kháng sinh được đào thải khỏi cơ thể và có thể gây ô nhiễm môi trường.

Chúng tôi không phải lúc nào cũng chuẩn hóa thời gian dùng kháng sinh. Harry Dowling, một trong những người tiên phong sử dụng kháng sinh sớm, đã từng nói

Thời gian điều trị vừa phát triển. Không có lý do cho bất kỳ khoảng thời gian duy nhất. Chúng tôi đã thấy mất bao lâu để nhiệt độ hạ xuống và cho uống kháng sinh cho đến khi nó giảm, và sau đó một số.

Thời lượng được đề xuất trong hướng dẫn thường đến từ các quyết định tùy ý được thực hiện trong các nghiên cứu ban đầu, đã được dịch sang một số quy tắc kỳ lạ về kháng sinh:

  • số nguyên tố cho thời lượng lên tới một tuần (ba, năm hoặc bảy ngày)
  • số chẵn cho các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng hơn phải mất vài tuần để loại bỏ (hai, bốn hoặc sáu tuần)
  • bội số của ba đối với nhiễm trùng thực sự ngoan cường như nhiễm trùng xương (ba tháng) hoặc lao (sáu tháng).

Bằng văn bản hướng dẫn đối với các bác sĩ, chúng tôi thường vật lộn với việc có đặt thời lượng cố định (chẳng hạn như bảy ngày), phạm vi (năm đến mười ngày), tối thiểu (ít nhất năm ngày), tối đa (tối đa mười ngày) hoặc bằng cấp dài ( thường là năm ngày, hoặc mười ngày đối với bệnh nặng hoặc khi có phản ứng chậm).

Còn nhiễm trùng nghiêm trọng thì sao?

Đối với nhiễm trùng sâu hoặc nặng, chúng tôi muốn chắc chắn rằng nhiễm trùng sẽ không quay trở lại. Nghiên cứu gần đây đã tập trung vào việc xác định thời gian điều trị hiệu quả ngắn nhất.

Mới đây thử nghiệm so sánh liệu có cần dùng kháng sinh bảy ngày hay 14 đối với một số loại nhiễm trùng máu hay không, và kết quả tương tự nhau.

Các nhà nghiên cứu cũng đã thử nghiệm việc sử dụng kháng sinh đường uống cho hai trong số những bệnh nhiễm trùng khó điều trị nhất - Viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng van tim) và viêm xương khớp (nhiễm trùng xương) - cần kháng sinh tiêm tĩnh mạch trong sáu tuần hoặc lâu hơn. Những thử nghiệm này đã cho thấy một đợt kháng sinh tiêm tĩnh mạch ngắn hơn với việc chuyển sớm sang kháng sinh đường uống có thể là đủ.

Rút ngắn thời gian dùng kháng sinh là một cách quan trọng để giảm sử dụng kháng sinh, động lực chính của kháng kháng sinh.

Giới thiệu về Tác giả

Allen Cheng, Giáo sư Dịch tễ học Bệnh truyền nhiễm, Đại học Monash

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

{amazonWS: searchindex = Books; Keywords = kháng sinh; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}