Tại sao một số bệnh nhân bị rung tâm nhĩ nên bỏ qua Aspirin

Tại sao một số bệnh nhân bị rung tâm nhĩ nên bỏ qua Aspirin

Theo nghiên cứu mới, thuốc apixaban và clopidogrel mà không có aspirin, bao gồm chế độ điều trị an toàn nhất cho một số bệnh nhân bị rung tâm nhĩ (A-xơ), theo nghiên cứu mới.

Phát hiện sử dụng đặc biệt cho bệnh nhân mắc A-xơ bị đau tim và / hoặc đang được can thiệp mạch vành qua da nên trấn an các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân rằng việc bỏ aspirin không làm tăng đáng kể các biến cố thiếu máu cục bộ như đau tim, đột quỵ, và cục máu đông.

Các nhà nghiên cứu đã trình bày dữ liệu từ nghiên cứu lớn, được gọi là AUGUSTUS, tại cuộc họp thường niên của Đại học Tim mạch Hoa Kỳ.

Chúng tôi có rất nhiều nghiên cứu về thuốc chống huyết khối ở bệnh nhân mắc bệnh mạch vành và tương tự ở bệnh nhân mắc A-xơ, nhưng ít nghiên cứu ở bệnh nhân mắc cả hai tình trạng, bác sĩ tim mạch Renato D. Lopes, điều tra viên chính cho thử nghiệm và là thành viên của Viện nghiên cứu lâm sàng Đại học Duke.

Thực tế là các bác sĩ và bệnh nhân có một thách thức trong việc điều trị những bệnh nhân này mà không gây chảy máu, theo ông L Lopes. Kết quả của thử nghiệm này cho chúng tôi cơ hội để hiểu rõ hơn về cách đối xử tốt nhất với họ.

Rung tâm nhĩ là rối loạn nhịp tim phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng. Khoảng một phần ba số bệnh nhân mắc A-xơ cũng bị bệnh động mạch vành và có thể dùng đến ba chất làm loãng máu khác nhau để ngăn ngừa cơn đau tim và đột quỵ. Nhưng uống nhiều chất làm loãng máu làm tăng nguy cơ chảy máu không kiểm soát được.

Những phát hiện từ thử nghiệm 4,600-người, xuất hiện trong Tạp chí Y học New England, đề nghị bệnh nhân tăng gấp đôi nguy cơ chảy máu bằng cách thêm aspirin vào thuốc làm loãng máu mà không giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.

Thử nghiệm đã sử dụng một thiết kế giai thừa để xác định sự kết hợp giữa thuốc chống tiểu cầu và thuốc chống đông máu có thể làm giảm chảy máu ở những bệnh nhân mắc cả bệnh động mạch vành và A-xơ và đã dùng thuốc chống tiểu cầu như clopidogrel.

Các nhà nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên các bệnh nhân bổ sung apixaban thuốc chống đông máu mới hơn, hoặc một chất đối kháng vitamin-K (VKA) như warfarin; và cũng được chỉ định ngẫu nhiên bệnh nhân dùng aspirin hoặc giả dược như là một phần của chế độ của họ.

Khi họ so sánh những bệnh nhân sử dụng apixaban với những người đã sử dụng VKA, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng apixaban làm giảm chảy máu bằng phần trăm 31 và cắt giảm tử vong hoặc nhập viện bằng phần trăm 17. Không có sự khác biệt giữa apixaban và VKA để ngăn ngừa một sự kiện mạch vành lớn tiếp theo như đau tim.

Trong phân đoạn mù đôi của thử nghiệm cho thấy bệnh nhân ngẫu nhiên sử dụng aspirin hoặc giả dược cùng với chế độ chống kết tập tiểu cầu và chống đông máu khác, dữ liệu cho thấy thêm aspirin có thể gây hại cho những bệnh nhân này hơn là có lợi, Lopes nói.

Những người thêm aspirin có tỷ lệ tử vong và nhập viện và đau tim tương tự so với những bệnh nhân dùng giả dược, Lopes nói, nhưng phải đối mặt với nguy cơ chảy máu gần gấp đôi.

Các bệnh nhân sử dụng aspirin thực sự đã kết thúc với việc tăng phần trăm 89 trong các trường hợp chảy máu lớn hoặc chảy máu không liên quan đến lâm sàng, theo L Lopes nói. Voi Bằng cách không cho aspirin, giảm chảy máu là khoảng 47 phần trăm.

Dữ liệu cho thấy rằng mặc dù giả dược làm giảm nguy cơ chảy máu, nhưng nhiều bệnh nhân đã trải qua các biến cố thiếu máu cục bộ như huyết khối stent, nhồi máu cơ tim và tái thông mạch khẩn cấp. Nhưng những phát hiện này không có ý nghĩa thống kê và các nhà nghiên cứu đã không thiết kế nghiên cứu để đánh giá đầy đủ từng rủi ro cụ thể.

Theo John H. Alexander, chủ tịch ủy ban điều hành của phiên tòa và là thành viên của DCRI.

Trong khi có thể có một số nguy cơ tăng các sự kiện huyết khối, những điều này rất hiếm so với mức giảm lớn mà chúng ta đã thấy trong chảy máu.

Bristol-Myers Squibb và Pfizer, Inc., nơi bán các loại thuốc được nghiên cứu, đã tài trợ cho công việc này. Các tác giả đã cung cấp các báo cáo cá nhân với các tiết lộ tài chính và xung đột lợi ích tiềm năng.

nguồn: Đại học Duke

Sách liên quan

{amazonWS: searchindex = Books; Keywords = Aspirin risk; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}