Sự thật mới về Aspirin

Sự thật mới về AspirinThật khó cho các bác sĩ để thay đổi thực hành lâm sàng của họ dưới ánh sáng của bằng chứng y tế mới. Xấu hổ, mất giá trị bản thân chuyên nghiệp và sợ các vụ kiện sơ suất là một số lý do. (Shutterstock)

Trong nhiều thập kỷ, hàng triệu bệnh nhân đã dùng Aspirin hàng ngày trong nỗ lực ngăn chặn các cơn đau tim và đột quỵ. Nhưng vào tháng 3 2019, Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã phát hành hướng dẫn tuyên bố người lớn khỏe mạnh có nguy cơ mắc bệnh tim trung bình không nhận được lợi ích chung từ Aspirin hàng ngày.

Nói một cách đơn giản, Aspirin, hay axit acetylsalicylic, hiện là dịch vụ chăm sóc y tế có giá trị thấp.

Thuật ngữ này đã được đặt ra để phân loại các xét nghiệm và thuốc không hiệu quả và không mang lại lợi ích gì cho việc chăm sóc y tế của bệnh nhân. Thay vào đó, chăm sóc giá trị thấp thực sự có thể khiến bệnh nhân bị tổn hại, chuyển sự tập trung ra khỏi chăm sóc có lợi và dẫn đến chi phí không cần thiết cho bệnh nhân và hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Kể từ khi vào trường y gần như 10 nhiều năm trước, và bây giờ là một bác sĩ gia đình thực hành, tôi đã nhận thấy nhu cầu ngày càng tăng này để xác định và tránh xa chăm sóc y tế giá trị thấp.

Trong trường hợp Aspirin, nghiên cứu cho thấy bệnh nhân có nguy cơ trung bình tiếp xúc với nguy cơ chảy máu cao hơn và dẫn đến sai lầm tin rằng Aspirin là hình thức phòng ngừa ban đầu tốt nhất.

Trên thực tế, sự bảo vệ tốt nhất là tập thể dục thường xuyên, chế độ ăn uống lành mạnh và tránh hút thuốc.

Hệ thống chăm sóc sức khỏe phản ứng chậm

Thuyết phục các bác sĩ ngừng đưa ra khuyến nghị chăm sóc giá trị thấp có thể là một nhiệm vụ chậm và khó khăn. Lịch sử cho chúng ta biết bác sĩ và bệnh nhân kỳ vọng có thể chậm phản ứng với thông tin mới này.

Không có hệ thống chăm sóc sức khỏe bí mật nào chậm để tích hợp nghiên cứu mới vào thực hành lâm sàng. Một mốc nghiên cứu từ những 2000 đầu tiên cho thấy có một độ trễ thời gian của 17 năm trước khi nghiên cứu được thực hiện thành chăm sóc thường xuyên.

Thay đổi thực hành lâm sàng cũng vượt ra ngoài việc tích hợp thông tin mới. Nó đòi hỏi không học và không chấp nhận thực hành lâm sàng lỗi thời, không hiệu quả. Và đây là quá trình mà các hệ thống y tế đặc biệt đấu tranh với.

Điều này phần nào giải thích tại sao chăm sóc sức khỏe giá trị thấp tiếp tục phát triển mạnh - theo giai điệu của 765 tỷ USD chi tiêu không hiệu quả ở Hoa Kỳ trong năm 2013 một mình.

Bác sĩ thực hành 'y học phòng thủ'

Một phần của thách thức trong việc không học là nó làm gián đoạn hiện trạng, cho cả bác sĩ và bệnh nhân. Ví dụ, trong những thập kỷ trước, các bác sĩ gia đình đã cho tất cả bệnh nhân trải qua một cuộc kiểm tra thể chất hàng năm và công việc máu định kỳ. Chúng tôi nghĩ rằng kiểm tra hàng năm này sẽ tìm ra bệnh và làm cho bệnh nhân khỏe mạnh hơn.

Thay vào đó, nghiên cứu cho thấy các kỳ thi hàng năm có năng suất rất thấp. Họ cung cấp không có lợi cho sức khỏe cho một tập hợp lớn, khỏe mạnh của dân số của chúng tôi.

Nhưng hãy thử thuyết phục các bác sĩ đã đầu tư nhiều năm để thực hiện các bài kiểm tra này - thường đặt bệnh nhân trong các chuyến thăm dài hơn, nửa giờ và tin rằng họ đang cung cấp một dịch vụ có giá trị - để tránh xa phương pháp chăm sóc y tế đã ăn sâu và hóa thạch này.

Các nghiên cứu nhìn vào sự phức tạp của việc không học tập giữa các bác sĩ làm nổi bật xấu hổ cố hữu và mất giá trị bản thân chuyên nghiệp xảy ra khi các thực hành trước đó bị bỏ rơi và bị coi là lỗi thời.

Thậm chí mạnh mẽ hơn là tác động mà loại bỏ các thực hành trước đây có thể có đối với bệnh nhân. Văn hóa của chúng tôi chú trọng mạnh mẽ vào câu thần chú, nhiều hơn là tốt hơn. Hầu hết các bài kiểm tra. Thủ tục nhiều hơn.

Khi các bác sĩ từ chối cung cấp dịch vụ chăm sóc mà trước đây được coi là có lợi và quan trọng, sự đẩy lùi từ bệnh nhân có thể mạnh mẽ. Là một bác sĩ gia đình, tôi thường thông báo cho bệnh nhân của mình rằng tôi không kiểm tra hàng năm. Hầu hết đều ngạc nhiên và một số trở nên buồn bã. Tôi sẽ nói dối nếu tôi nói rằng tôi chưa nghĩ đến việc đưa ra yêu cầu của bệnh nhân để giúp họ thoải mái và làm cho công việc của tôi dễ dàng hơn.

Vấn đề phức tạp hơn nữa là việc lạm dụng các dịch vụ y tế cho phép các bác sĩ tự bảo vệ mình trước các vụ kiện sơ suất. Điều này được gọi là y học phòng thủ.

Đánh giá lâm sàng và lý luận đang ngày càng được thay thế bằng các thuật toán. Sự vắng mặt của xét nghiệm và can thiệp ngày càng khó để biện minh - một sự phản ánh về việc y học đã biến thành một kỳ vọng như thế nào Một môn khoa học hoàn hảo, thay vì một nghệ thuật không hoàn hảo, nhưng được suy nghĩ kỹ lưỡng.

Nhưng chi phí của y học phòng thủ là đáng kinh ngạc. Trung bình, hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ chi $ 46 tỷ về chăm sóc tập trung xung quanh trách nhiệm y tế.

Aspirin không phải là lựa chọn tốt nhất

Các sáng kiến ​​như quốc tế Chọn chiến dịch khôn ngoan đang nỗ lực để cố gắng hạn chế chăm sóc giá trị thấp bằng cách giáo dục các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân về những hạn chế và tác hại của việc kiểm tra quá mức và lạm dụng y tế.

Chiến dịch đã đưa ra danh sách đánh số các quy trình có giá trị thấp cụ thể cho từng chuyên khoa y tế. Nó nhằm mục đích phá vỡ mạng xã hội, đây là cách văn hóa luôn luôn được thực hiện có thể áp đảo y học.

Tuy nhiên, bất chấp sự ra mắt của chiến dịch trong 2012, chút thay đổi đã được nhìn thấy trong thói quen thực hành của các bác sĩ.

Mặc dù bằng chứng rõ ràng là, đối với nhiều bệnh nhân có nguy cơ trung bình, Aspirin không phải là lựa chọn tốt nhất trong việc ngăn ngừa các cơn đau tim, việc thuyết phục bệnh nhân, bác sĩ và quản lý chăm sóc sức khỏe cũng sẽ khó khăn.

Quá trình bỏ học và thảnh thơi từ các thực tiễn trước đây bị cản trở bởi sự tương tác phức tạp của cảm xúc con người, kỳ vọng cá nhân, trách nhiệm pháp lý, cơ cấu tổ chức và quán tính đơn giản.Conversation

Giới thiệu về Tác giả

Inderveer Mahal, Bác sĩ gia đình và Uỷ viên Báo chí Toàn cầu, Trường Munk về các vấn đề toàn cầu, Đại học Toronto

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

{amazonWS: searchindex = Books; Keywords = Daily aspirin; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}