Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy việc sử dụng cần sa trong điều trị nghiện opioid.

Thật khó để đi một ngày ở Canada mà không nghe về ít nhất một trong hai loại thuốc - nhưng vì những lý do rất khác nhau. Một nhóm thuốc - opioids - giết chết bốn người một ngày ở British Columbia. Cái khác - cần sa - sẽ hợp pháp cho việc mua và tiêu dùng của người lớn bởi thời gian này trong năm tới.

Dịch bệnh quá liều opioid là cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng nhất của Canada kể từ khi xuất hiện HIV trong các 1980. Với nguồn gốc từ việc kê đơn thuốc giảm đau có hiệu lực cao, gây ra bởi sự ô nhiễm của việc cung cấp thuốc bất hợp pháp với fentanyl và các loại thuốc liên quan, cuộc khủng hoảng đã xảy ra trên các phân chia nhân khẩu học. Các chuyên gia đồng ý về sự cần thiết của các phản ứng sáng tạo dựa trên bằng chứng khoa học.

Hợp pháp hóa cần sa có thể là một phần của giải pháp này? Càng ngày, đây là những gì nghiên cứu khoa học mới nhất chỉ ra.

Quá liều gây tử vong

Cuộc khủng hoảng opioid là một sản phẩm của hệ thống y tế quá phụ thuộc vào opioids để giảm đau. Hầu hết một phần năm người Canada sống với một số hình thức đau mãn tính. Hai mươi năm trước, các công ty dược phẩm bắt đầu phát triển công thức giải phóng chậm của opioids (ví dụ OxyContin) và bán chúng dưới dạng thuốc an toàn và hiệu quả để điều trị đau không ung thư mãn tính.

Bây giờ chúng ta biết rằng những loại thuốc này có nguy cơ phụ thuộc rất cao và quá liều gây tử vong. Mặc dù vậy, hơn 20 triệu đơn thuốc opioid được lấp đầy mỗi năm ở Canada. Quá liều thuốc bây giờ là nguyên nhân hàng đầu của tử vong trong số những người Mỹ dưới độ tuổi 50. Và opioids theo toa có liên quan đến gần một nửa của những cái chết này. Rõ ràng là opioids có thể kém hiệu quả hơn so với suy nghĩ ban đầu trong điều trị một số loại đau không ung thư mãn tính (ví dụ đau thần kinh).

Cần sa, có nguồn gốc từ cây Cannabis sativa, chứa một số hợp chất. Chúng bao gồm tetrahydrocannabinol (THC, thành phần tâm sinh lý chính của cần sa) và cannabidiol (CBD). Ngoài các tác dụng tâm sinh lý nổi tiếng của cannabinoids, nghiên cứu mới đã chỉ ra rằng chúng cũng tương tác với hệ thống trong cơ thể liên quan đến việc điều tiết cơn đau.

Phát hiện này đã khiến các nhà nghiên cứu điều tra về khả năng cần sa để điều trị các tình trạng đau khác nhau mà opioids hiện đang là liệu pháp đầu tiên hoặc thứ hai. Nghiên cứu lâm sàng chất lượng cao liên quan đến cần sa đã được bị cản trở bởi tình trạng pháp lý bị cấm của nó. Nhưng gần đây xem xét các nghiên cứu lâm sàng liên quan đến các loại thuốc dựa trên cần sa (bao gồm cần sa hun khói hoặc bốc hơi) đã tìm thấy bằng chứng mạnh mẽ để giảm đau không ung thư mãn tính.

Những phát hiện đột phá

Hiệu ứng thay thế là một ý tưởng từ kinh tế học hành vi mô tả việc sử dụng một sản phẩm có thể giảm như thế nào khi sự sẵn có của một sản phẩm khác tăng lên. Các nhà nghiên cứu sử dụng chất gần đây điều chỉnh lý thuyết này để hiểu tiềm năng thay thế giữa cần sa và opioids. Nói cách khác, việc sử dụng opioid có giảm khi tăng khả năng tiếp cận cần sa?

Trong một nghiên cứu mang tính bước ngoặt, một nhóm các nhà nghiên cứu đã thu thập dữ liệu từ khắp Hoa Kỳ trong khoảng thời gian năm 10. Họ phát hiện ra rằng các bang đã hợp pháp hóa cần sa y tế đã chứng kiến ​​25 ít hơn các ca tử vong liên quan đến opioid so với các bang mà cần sa y tế vẫn là bất hợp pháp.

Những phát hiện này đã tạo cơ sở cho những người khác trong lĩnh vực này tìm ra mối liên hệ giữa luật cần sa y tế của Hoa Kỳ và giảm ước tính cấp nhà nước về sử dụng opioid và phụ thuộc. Nhưng, bởi vì những nghiên cứu ở cấp độ dân số không thể quan sát được thay đổi cấp độ cá nhân trong sử dụng cần sa và opioid, cần xem xét kỹ hơn những xu hướng này giữa các nhóm dân cư khác nhau của những người bị ảnh hưởng bởi cuộc khủng hoảng opioid.

Không có gì đáng ngạc nhiên, những phát hiện từ các cuộc khảo sát được thực hiện giữa các bệnh nhân sử dụng cần sa y tế trên khắp Bắc Mỹ cho thấy sự ưa thích rõ ràng đối với cần sa hơn opioids. Ví dụ, khoảng một phần ba mẫu bệnh nhân đăng ký tham gia chương trình Cần sa cho các mục đích y tế (MMPR) của Bộ Y tế Canada tại BC báo cáo thay thế cần sa cho opioids theo toa.

Đối với bệnh nhân đau mãn tính, hiệu ứng thay thế này xuất hiện thậm chí còn phổ biến hơn, với sự thay thế cần sa xảy ra trong khoảng hai phần ba của một mẫu bệnh nhân opioid theo toa trước đây ở Michigan đã bắt đầu sử dụng cần sa y tế.

Trong nghiên cứu gần đây nhất, 80 phần trăm bệnh nhân cần sa y tế ở California báo cáo rằng dùng cần sa một mình có hiệu quả hơn trong việc điều trị tình trạng y tế của họ so với sử dụng cần sa với opioids. Hơn 90 phần trăm đồng ý họ sẽ chọn cần sa thay vì opioid để điều trị tình trạng của họ nếu nó có sẵn.

Sử dụng opioid bất hợp pháp

Nhưng còn mối quan hệ giữa cần sa và opioids giữa một số người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi cuộc khủng hoảng opioid - những người có kinh nghiệm lâu dài sử dụng opioid bất hợp pháp thì sao?

Đau không được điều trị và sử dụng chất có mức độ chồng chéo cao. Đau đã được báo cáo bởi gần một nửa số người tiêm thuốc được khảo sát gần đây San Francisco học tập. Nghiên cứu từ các đồng nghiệp của chúng tôi ở Vancouver thấy rằng điều trị đau dưới dân số là phổ biến. Nó dẫn đến việc tự kiểm soát cơn đau bằng cách lấy heroin hoặc thuốc phiện theo toa trên đường phố.

Điều này có nghĩa là có thể có vai trò của cần sa ngay cả trong số những cá nhân có nhiều kinh nghiệm sử dụng thuốc phiện bất hợp pháp. Một nghiên cứu từ California trong số những người tiêm chích ma túy thấy rằng những người sử dụng cần sa sử dụng opioids ít thường xuyên hơn. Vẫn chưa rõ liệu sự khác biệt này là trực tiếp do sử dụng cần sa và cần nhiều nghiên cứu hơn.

Tiềm năng điều trị lo âu

Ngay cả khi không bị đau mãn tính, cần sa có thể chứng minh một sự thay thế hiệu quả giữa các cá nhân muốn giảm hoặc ngừng sử dụng opioid. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy việc sử dụng cần sa trong điều trị nghiện opioid. CBD, thành phần không hoạt động của cần sa, được biết là tương tác với Một số thụ thể liên quan đến việc điều chỉnh sự sợ hãi và hành vi liên quan đến lo lắng. Nó cho thấy tiềm năng để điều trị một số rối loạn lo âu.

Nghiên cứu cũng đang điều tra vai trò của CBD trong việc điều chỉnh cảm giác thèm thuốc và tái phát - những hành vi có mối liên hệ chặt chẽ với sự lo lắng - giữa những người mắc nghiện opioid. Những nghiên cứu sơ bộ gần đây đề nghị rằng CBD làm giảm cảm giác thèm thuốc phiện. Một thử nghiệm lâm sàng lớn hơn hiện đang được tiến hành tại Hoa Kỳ.

Một phản ứng táo bạo?

Canada sẽ sớm là quốc gia đầu tiên trong G-20 giới thiệu khuôn khổ pháp lý quy định việc sử dụng cần sa của người lớn cho các mục đích phi y tế. Điều này sẽ tạo ra một thí nghiệm tự nhiên trên toàn quốc để thế giới quan sát. Hợp pháp hóa cần sa sẽ phá vỡ các rào cản truyền thống để hiểu được các tác động lâm sàng và sức khỏe cộng đồng của thuốc.

Thay đổi chính sách ma túy lớn này không thể đến vào thời điểm tuyệt vọng hơn. Bằng cách tăng quyền truy cập vào thuốc cho mục đích trị liệu và giải trí, chúng tôi sẽ có cơ hội điều tra các tác dụng thay thế trong các quần thể khác nhau của những người sử dụng opioid.

Bảo vệ thanh thiếu niên và loại bỏ tội phạm có tổ chức sang một bên, Đạo luật Cần sa có thể chỉ là phản ứng táo bạo vô tình của chính phủ đối với cuộc khủng hoảng opioid mà nước ta rất cần.

Giới thiệu về tác giả

Hồ Stephanie, Nghiên cứu sinh về Dân số và Sức khỏe Cộng đồng, Đại học British Columbia và MJ Milloy, Nhà khoa học nghiên cứu, Trung tâm BC về sử dụng chất và trợ lý giáo sư tại Khoa phòng chống AIDS, Khoa Y học UBC, Đại học British Columbia

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon