Bồi thẩm đoàn vẫn chưa đưa ra các lợi ích y tế của cần sa. Thomas Hawk / Flickr, CC BY-NC

Hiện nay Các bang 25 và Quận Columbia có chương trình cần sa y tế. Vào ngày 11 tháng 11, 8, Arkansas, Florida và North Dakota sẽ bỏ phiếu cho các sáng kiến ​​bỏ phiếu cần sa y tế, trong khi Montana sẽ bỏ phiếu về việc bãi bỏ những hạn chế trong luật hiện hành của nó.

Chúng tôi không có vị trí chính trị về hợp pháp hóa cần sa. Chúng tôi nghiên cứu cây cần sa, còn được gọi là cần sa, và các hợp chất hóa học liên quan của nó. Mặc dù tuyên bố rằng cần sa hoặc chiết xuất của nó làm giảm tất cả các loại bệnh tật, nhưng nghiên cứu vẫn còn thưa thớt và kết quả bị xáo trộn. Hiện tại, chúng ta không biết đủ về cần sa hoặc các yếu tố của nó để đánh giá hiệu quả của nó như một loại thuốc.

Các nghiên cứu có sẵn gợi ý gì về cần sa y tế, và tại sao chúng ta biết rất ít về nó?

Các nhà nghiên cứu đang học gì?

Trong khi một số nhà nghiên cứu đang điều tra cần sa hun khói hoặc bốc hơi, hầu hết đang xem xét các hợp chất cần sa cụ thể, được gọi là cannabinoids.

Từ quan điểm nghiên cứu, cần sa được coi là một loại thuốc bẩn bẩn vì nó chứa hàng trăm hợp chất với tác dụng kém hiểu biết. Đó là lý do tại sao các nhà nghiên cứu có xu hướng tập trung vào chỉ một cannabinoid tại một thời điểm. Chỉ có hai cannabinoids dựa trên thực vật, THC và cannabidiol, đã được nghiên cứu rộng rãi, nhưng có thể có những loại khác có lợi ích y tế mà chúng ta chưa biết.

THC là thành phần hoạt động chính của cần sa. Nó kích hoạt thụ thể cannabinoid trong não, khiến cho người cao tuổi có liên quan đến cần sa, cũng như trong gan và các bộ phận khác của cơ thể. Duy nhất Cannabinoids được FDA phê chuẩn mà các bác sĩ có thể kê đơn hợp pháp là cả hai loại thuốc được sản xuất trong phòng thí nghiệm tương tự THC. Chúng được quy định để tăng sự thèm ăn và ngăn ngừa lãng phí do ung thư hoặc AIDS.

Cannabidiol (còn được gọi là CBD), mặt khác, không tương tác với các thụ thể cannabinoid. Nó không gây ra cao. Mười bảy tiểu bang có thông qua luật cho phép truy cập vào CBD cho những người có điều kiện y tế nhất định.

Cơ thể chúng ta cũng sản xuất cannabinoids, được gọi là endocannabinoids. Các nhà nghiên cứu đang tạo ra các loại thuốc mới làm thay đổi chức năng của họ, để hiểu rõ hơn về cách các thụ thể cannabinoid hoạt động. Mục tiêu của những nghiên cứu là khám phá các phương pháp điều trị có thể sử dụng cannabinoids của cơ thể để điều trị các tình trạng như đau mãn tính và động kinh, thay vì sử dụng cần sa.

Cần sa được quảng bá như là một điều trị cho nhiều điều kiện y tế. Chúng ta sẽ xem xét hai, đau mãn tính và động kinh, để minh họa những gì chúng ta thực sự biết về lợi ích y tế của nó.

Có phải là một điều trị đau mãn tính?

Nghiên cứu cho thấy một số người bị đau mãn tính tự điều trị bằng cần sa. Tuy nhiên, có nghiên cứu hạn chế của con người về việc cần sa hoặc cannabinoids có hiệu quả giảm đau mãn tính.

Nghiên cứu ở người đề nghị rằng một số điều kiện, chẳng hạn như đau mãn tính gây ra bởi tổn thương dây thần kinh, có thể phản ứng với cần sa hun khói hoặc bốc hơi, cũng như một Thuốc THC được FDA phê chuẩn. Nhưng, hầu hết các nghiên cứu này dựa trên xếp hạng đau tự báo cáo chủ quan, một hạn chế đáng kể. Chỉ một vài điều khiển các thử nghiệm lâm sàng đã được điều hành, vì vậy chúng tôi chưa thể kết luận liệu cần sa có phải là một phương pháp điều trị đau hiệu quả hay không.

Một phương pháp nghiên cứu thay thế tập trung vào các liệu pháp kết hợp thuốc, trong đó một loại thuốc cannabinoid thử nghiệm được kết hợp với một loại thuốc hiện có. Chẳng hạn, một nghiên cứu gần đây ở chuột kết hợp một liều thấp của một loại thuốc giống THC với một loại thuốc giống như aspirin. Sự kết hợp ngăn chặn cơn đau liên quan đến thần kinh tốt hơn so với chỉ dùng thuốc.

Về lý thuyết, lợi thế của việc điều trị bằng thuốc kết hợp là cần ít hơn từng loại thuốc và tác dụng phụ sẽ giảm. Ngoài ra, một số người có thể đáp ứng tốt hơn với một thành phần thuốc khác, vì vậy sự kết hợp thuốc có thể có tác dụng với nhiều người hơn. Các nghiên cứu tương tự chưa được thực hiện ở người.

Các nghiên cứu động kinh được thiết kế tốt là rất cần thiết

Mặc dù có một số giật gân những câu chuyện mới và đầu cơ rộng rãi trên internet, việc sử dụng cần sa để giảm các cơn động kinh được hỗ trợ nhiều hơn bởi nghiên cứu trên động vật gặm nhấm hơn ở người

Ở người bằng chứng ít rõ ràng hơn nhiều. Có nhiều những giai thoại và khảo sát về tác dụng tích cực của hoa cần sa hoặc chiết xuất để điều trị bệnh động kinh. Nhưng những điều này không giống như thử nghiệm lâm sàng được kiểm soát tốt, có thể cho chúng ta biết loại động kinh nào, nếu có, phản ứng tích cực với cannabinoids và cho chúng ta dự đoán mạnh mẽ hơn về cách mà hầu hết mọi người phản ứng.

Trong khi CBD đã đạt được sự quan tâm như là một điều trị tiềm năng cho các cơn động kinh ở người, mối liên kết sinh lý giữa hai người vẫn chưa được biết. Cũng như đau mãn tính, một vài nghiên cứu lâm sàng đã được thực hiện bao gồm ít bệnh nhân. Các nghiên cứu về các nhóm người lớn hơn có thể cho chúng ta biết liệu chỉ một số bệnh nhân phản ứng tích cực với CBD.

Chúng ta cũng cần biết thêm về các thụ thể cannabinoid trong não và cơ thể, hệ thống nào chúng điều chỉnh và làm thế nào chúng có thể bị ảnh hưởng bởi CBD. Ví dụ, CBD có thể tương tác với các loại thuốc chống động kinh theo những cách chúng ta vẫn đang tìm hiểu. Nó cũng có thể có tác dụng khác nhau trong não đang phát triển so với não người trưởng thành. Thận trọng đặc biệt được khuyến khích khi tìm cách điều trị cho trẻ em bằng CBD hoặc các sản phẩm cần sa.

Nghiên cứu cần sa là khó

Các nghiên cứu được thiết kế tốt là cách hiệu quả nhất để chúng tôi hiểu những lợi ích y tế cần sa có thể có. Nhưng nghiên cứu về cần sa hoặc cannabinoids đặc biệt khó khăn.

Cần sa và các hợp chất liên quan của nó, THC và CBD, đang trên Chương trình I Đạo luật về các chất bị kiểm soát, dành cho các loại thuốc có chấthiện tại không được sử dụng y tế và có khả năng lạm dụng caoCung và bao gồm Ecstasy và heroin.

Để nghiên cứu cần sa, trước tiên, một nhà nghiên cứu phải yêu cầu sự cho phép ở cấp tiểu bang và liên bang. Tiếp theo là một quá trình đánh giá liên bang kéo dài liên quan đến việc kiểm tra để đảm bảo an ninh cao và lưu giữ hồ sơ chi tiết.

Trong các phòng thí nghiệm của chúng tôi, ngay cả một lượng rất nhỏ cannabinoids chúng ta cần tiến hành nghiên cứu trên chuột cũng được xem xét kỹ lưỡng. Gánh nặng pháp lý này làm nản lòng nhiều nhà nghiên cứu.

Nghiên cứu thiết kế cũng có thể là một thách thức. Nhiều người dựa trên ký ức của người dùng về các triệu chứng của họ và số lượng cần sa họ sử dụng. Xu hướng là một hạn chế của bất kỳ nghiên cứu nào bao gồm tự báo cáo. Hơn nữa, các nghiên cứu dựa trên phòng thí nghiệm thường chỉ bao gồm những người sử dụng từ trung bình đến nặng, những người có khả năng đã hình thành một số khả năng chịu đựng tác dụng của cần sa và có thể không phản ánh dân số nói chung. Những nghiên cứu này cũng bị hạn chế bằng cách sử dụng toàn bộ cần sa, trong đó có chứa nhiều cannabinoids, hầu hết trong số đó là hiểu biết kém.

Thử nghiệm giả dược có thể là một thách thức vì hưng phấn liên quan đến cần sa giúp dễ dàng xác định, đặc biệt là ở liều THC cao. Mọi người biết khi họ cao.

Một kiểu thiên vị khác, được gọi là kỳ vọng thiên vị, là một vấn đề cụ thể với nghiên cứu cần sa. Đây là ý tưởng mà chúng ta có xu hướng trải nghiệm những gì chúng ta mong đợi, dựa trên kiến ​​thức trước đây của chúng tôi. Ví dụ: mọi người báo cáo cảm thấy tỉnh táo hơn sau khi uống những gì họ nói là cà phê thông thường, ngay cả khi nó thực sự bị khử caffein. Tương tự như vậy, những người tham gia nghiên cứu có thể báo cáo giảm đau sau khi ăn cần sa, bởi vì họ tin rằng cần sa làm giảm đau.

Cách tốt nhất để khắc phục hiệu ứng mong đợi là với một giả dược cân bằng thiết kế, trong đó những người tham gia được thông báo rằng họ đang dùng giả dược hoặc thay đổi liều cần sa, bất kể họ thực sự nhận được gì.

Các nghiên cứu cũng nên bao gồm các biện pháp khách quan, sinh học, như nồng độ THC hoặc CBD trong máu, hoặc các biện pháp sinh lý và cảm giác được sử dụng thường xuyên trong các lĩnh vực nghiên cứu y sinh học khác. Hiện tại, ít người làm điều này, ưu tiên các biện pháp tự báo cáo thay thế.

Cần sa không có rủi ro

Tiềm năng lạm dụng là mối quan tâm với bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến não và cannabinoids cũng không ngoại lệ. Cần sa có phần giống với thuốc lá, trong đó một số người gặp khó khăn lớn trong việc bỏ thuốc lá. Và giống như thuốc lá, cần sa là một sản phẩm tự nhiên được lai tạo có chọn lọc để có tác dụng mạnh mẽ lên não và không phải là không có rủi ro.

Mặc dù nhiều người sử dụng cần sa có thể ngừng sử dụng thuốc mà không gặp vấn đề gì, 2-6 phần trăm của người dùng có khó bỏ. Sử dụng nhiều lần, mặc dù mong muốn giảm hoặc ngừng sử dụng, được gọi là rối loạn sử dụng cần sa.

Khi nhiều tiểu bang nhiều bang thông qua cần sa y tế hoặc luật cần sa giải trí, số người mắc chứng rối loạn sử dụng cần sa ở một mức độ nào đó cũng có khả năng tăng lên.

Vẫn còn quá sớm để nói chắc chắn rằng những lợi ích tiềm năng của cần sa lớn hơn những rủi ro. Nhưng với những hạn chế đối với cần sa (và cannabidiol) nới lỏng ở cấp tiểu bang, nghiên cứu là rất cần thiết để có được sự thật theo thứ tự.

Giới thiệu về Tác giả

Steven Kinsey, Trợ lý Giáo sư Tâm lý học, Đại học West Virginia và Divya Ramesh, cộng sự nghiên cứu, Đại học Connecticut

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon