Metformin là thuốc trị tiểu đường được phát triển từ Lilac Pháp

Metformin là thuốc trị tiểu đường được phát triển từ Lilac Pháp

Metformin là loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 trên toàn cầu. Ở Úc, khoảng hai phần ba bệnh nhân với bệnh tiểu đường loại 2 được kê đơn metformin, một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác, hoặc tiêm insulin.

Bên cạnh chế độ ăn uống và tập thể dục, metformin được coi là thuốc lựa chọn đầu tiên để cải thiện kiểm soát glucose trong bệnh tiểu đường loại 2.

Metformin hydrochloride là tên khoa học hoặc chung chung cho các thành phần hoạt chất trong máy tính bảng được bán ở Úc theo 40 khác nhau độc quyền hoặc thương hiệu.

thuốc trị tiểu đường 10 9Lịch sử

Metformin ban đầu được phát triển từ các hợp chất tự nhiên được tìm thấy trong cây Galega hành chính, được gọi là lilac Pháp hoặc dê dê.

Biguanide tổng hợp được phát triển trong các 1920 ở Đức, nhưng việc sử dụng chúng bị hạn chế do tác dụng phụ. Tuy nhiên, trong thời gian 1940, bác sĩ người Pháp Jean Sterne đã kiểm tra một biguanide mới gọi là dimethylbiguanide hoặc metformin. Vào thời điểm đó, nó đang được nghiên cứu để điều trị cúm, nhưng Sterne nhận ra nó có đặc tính hạ đường huyết. Ông đề xuất gọi nó là glucophage, có nghĩa là người ăn glucose, một cái tên mà ngày nay nó vẫn được liên kết thương mại.

Metformin đã được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường kể từ cuối 1950. Bây giờ là trên Tổ chức Y tế Thế giới Danh sách các loại thuốc thiết yếu cần thiết cho một hệ thống chăm sóc sức khỏe cơ bản.

Làm thế nào để làm việc?

Insulin ức chế sản xuất glucose của gan. Một lý do khiến nồng độ glucose vẫn cao ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 là do không đủ insulin. Gan tiếp tục không thích hợp tạo ra một lượng lớn glucose, ngay cả khi mức glucose đã cao.

Metformin có thể làm giảm sản xuất glucose của gan khoảng một phần ba, thông qua các cơ chế vẫn được hiểu đầy đủ. Khi được sử dụng theo chỉ dẫn, nó sẽ làm giảm HbA1c, một dấu hiệu kiểm soát glucose, khoảng 0.5% đến 1%.

Ai sử dụng nó?

Metformin chỉ được chỉ định để giảm mức glucose ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, nó cũng được sử dụng ngoài nhãn (khi thuốc được kê đơn cho các điều kiện khác với những gì chúng đã được phê duyệt) để điều trị cho phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), nơi có thể hiệu quả trong một số trường hợp.

Metformin không được sử dụng để điều trị cho những người mắc bệnh tiểu đường thai kỳ hoặc tiểu đường loại 1, những người phải tiêm insulin theo yêu cầu để kiểm soát mức glucose.

Làm thế nào là nó được sử dụng?

Để làm việc hiệu quả, hầu hết mọi người sẽ dùng hai đến ba gam metformin mỗi ngày. Để phù hợp với viên thuốc này, tất cả các loại thuốc có chứa metformin đều có kích thước của một viên đạn nhỏ và dễ dàng là những viên thuốc lớn nhất mà người mắc bệnh tiểu đường loại 2 sẽ phải dùng.

Hầu hết mọi người dùng metformin hai lần một ngày (sáng và tối), mặc dù các công thức phát hành mở rộng cũng cho phép liều dùng một lần mỗi ngày.

Bởi vì metformin là phổ biến nhất được sử dụng kết hợp với các loại thuốc hạ glucose khác để kiểm soát bệnh tiểu đường loại 2, kết hợp liều cố định kết hợp metformin với các thuốc hạ glucose đường uống khác cũng có sẵn.

Các tác dụng phụ là gì?

Các tác dụng phụ thường được báo cáo từ metformin là rối loạn tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn, tiêu chảy, chuột rút và đầy hơi. Những hiệu ứng xung quanh một trong năm người ở một mức độ nào đó.

Thông thường các triệu chứng là nhẹ và thấy khi mọi người sử dụng liều cao, khi lần đầu tiên bắt đầu dùng metformin hoặc tăng liều.

Khả năng phát triển các tác dụng phụ có thể được giảm bằng cách bắt đầu với liều thấp và tăng dần. Cũng nên dùng metformin cùng hoặc sau bữa ăn để giảm nguy cơ tác dụng phụ ban đầu. Nhưng ngay cả khi có những biện pháp phòng ngừa, tác dụng phụ ngăn chặn khoảng 10% của mọi người với bệnh tiểu đường loại 2 từ việc dùng meformin.

Metformin có liên quan đến một tình trạng hiếm gặp nhưng đe dọa đến tính mạng được gọi là nhiễm axit lactic, nơi cơ thể tích tụ quá nhiều axit lactic. Điều này có thể được gây ra bởi các yếu tố như suy tim, gan hoặc thận. Vẫn còn nhiều tranh cãi về việc liệu metformin có phải là nguyên nhân gây nhiễm axit lactic hay liệu nó có làm trầm trọng thêm tình trạng này hay không.

Không giống như một số loại thuốc chống tiểu đường khác, nồng độ glucose trong máu thấp hiếm khi được quan sát khi sử dụng metformin. Metformin cũng có lợi thế hơn các tác nhân khác ở chỗ nó không gây tăng cân và ở một số người (đặc biệt là phụ nữ) mắc bệnh tiểu đường loại 2, nó có thể giảm nhẹ cân nặng.

Do metformin phần lớn được loại bỏ khỏi cơ thể bởi thận, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 bị suy giảm chức năng thận sẽ yêu cầu liều thấp hơn để duy trì mức độ an toàn và ngăn ngừa tác dụng phụ.

Bao nhiêu nó chi phí

Metformin được tài trợ hoàn toàn thông qua Chương trình lợi ích dược phẩm để sử dụng cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, với giá tiêu dùng tối đa là A $ 19.08.

Tương tác thuốc

Metformin cạnh tranh để giải phóng thận bằng các loại thuốc bao gồm digoxin (đối với các vấn đề về nhịp tim) trimethoprim và vancomycin (kháng sinh), ranitidine và cimetidine (đối với chứng ợ nóng), nifedipine và furosemide (đối với huyết áp) đều có khả năng làm tăng nhẹ mức độ metformin.

Trong thực tế, metformin có thể được đưa ra một cách an toàn ở những người dùng các tác nhân khác với sự quan sát thận trọng.

Tranh cãi

Metformin không được Cơ quan Dược phẩm Liên bang Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận cho đến khi cuối 1994. Điều này là do một nhánh của một thử nghiệm lâm sàng lớn đã bị dừng sớm ở 1971 khi những người tham gia nhận được một biguanide mạnh (được gọi là phenformin) chết thường xuyên hơn và tăng nguy cơ nhiễm axit lactic.

Nó vẫn còn gây tranh cãi về việc liệu metformin có thể được sử dụng để ngăn ngừa bệnh tiểu đường cũng như điều trị nó hay không. Một số thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng metformin ít nhất có hiệu quả như chế độ ăn kiêng và tập thể dục cho ngăn ngừa bệnh tiểu đường ở những người có nguy cơ cao phát triển nó.

Yêu cầu luôn luôn ngừng metformin ở bệnh nhân suy thận cũng đã trải qua suy nghĩ lại trong vài năm gần đây, vì những rủi ro khi sử dụng dường như ít hơn so với những phương pháp điều trị thay thế khiến bệnh nhân có nguy cơ bị hạ đường huyết, giữ nước hoặc các tác dụng phụ khác.

Giới thiệu về Tác giả

Merlin Thomas, giáo sư phụ của y học dự phòng, Viện Tim & Tiểu đường Baker IDI

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

{amazonWS: searchindex = Books; Keywords = Diab; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}