Chính sách của Hoa Kỳ đang thay đổi theo hướng dinh dưỡng như thế nào để có sức khỏe tốt hơn

Chính sách của Hoa Kỳ đang thay đổi theo hướng dinh dưỡng như thế nào để có sức khỏe tốt hơnCác nhà hoạch định chính sách đang phản ứng với sự công nhận ngày càng tăng của thực phẩm là thuốc. udra11 / Shutterstock.com

Trong năm mới này, hàng triệu người Mỹ sẽ đưa ra nghị quyết về việc ăn uống lành mạnh hơn. Trong 2019, các nhà lãnh đạo chính phủ Hoa Kỳ có thể quyết tâm hơn nữa để cải thiện việc ăn uống lành mạnh hơn, tham gia cùng các chuyên gia y tế công cộng khi thấy rằng thực phẩm là thuốc?

Trong 2018, Quốc hội đã khởi xướng một loạt các hành động thể hiện sự thay đổi khỏi việc đặt toàn bộ trách nhiệm - và đổ lỗi - cho từng người để đưa ra lựa chọn lành mạnh hơn cho chính họ. Những hành động này cũng cho thấy sự thừa nhận ngày càng tăng rằng nhiều bên liên quan - bao gồm cả chính phủ - chịu trách nhiệm cho một hệ thống thực phẩm lành mạnh hơn, công bằng hơn. Sự thay đổi trong suy nghĩ này phản ánh một sự hiểu biết rằng chính phủ có thể và nên đóng một vai trò trong việc cải thiện chế độ ăn uống của người Mỹ.

Là giảng viên tại Đại học Tufts, chuyên môn của chúng tôi bao gồm y học lâm sàng, khoa học dinh dưỡng, sức khỏe cộng đồng, phân tích chính sách, Quốc hội, các cơ quan liên bang và các chương trình của chính phủ. Rõ ràng với chúng tôi rằng đã đến lúc hành động chính sách có ý nghĩa để tận dụng thực phẩm là thuốc.

Tại sao ăn uống lành mạnh là ưu tiên quốc gia

Chế độ ăn uống kém là một trong những thách thức lớn nhất đối với sức khỏe và xã hội của thời đại chúng ta, gây ra tử vong và tàn tật, chi tiêu y tế tăng vọt, thách thức ngân sách cho chính phủ và doanh nghiệp tư nhân, giảm sự sẵn sàng của quân đội và chênh lệch dân số.

Medicare và Medicaid, các chương trình của chính phủ chi trả cho chăm sóc y tế cho những người trên tuổi 65, gia đình có thu nhập thấp và người khuyết tật, hiện tiêu thụ 1 US $ 4 trong ngân sách liên bang. Ngoài ra, gần $ 1 bằng $ 5 trong toàn bộ nền kinh tế Mỹ được dành cho chăm sóc sức khỏe, tạo ra những mối đe dọa lớn đối với sức khỏe của nền kinh tế quốc gia.

Các bệnh liên quan đến chế độ ăn uống là đóng góp chính cho các chi phí này. Ví dụ, chi phí y tế và kinh tế hàng năm của bệnh tim và đột quỵ được ước tính là 316 tỷ USD; của bệnh tiểu đường, 327 tỷ USD; và của tất cả các điều kiện liên quan đến béo phì, 1.42 $ nghìn tỷ. Những chi phí này tạo ra những thách thức kinh tế to lớn cho chính phủ liên bang và tiểu bang cũng như cho các doanh nghiệp, gia đình và cá nhân tư nhân Mỹ thông qua phí bảo hiểm y tế tăng cao, chi phí tự trả, bỏ lỡ công việc và năng suất thấp hơn.

Gánh nặng sức khỏe liên quan đến chế độ ăn uống và chi phí cũng ảnh hưởng đến sự sẵn sàng của quân đội. Hai phần ba lực lượng quân sự nghĩa vụ đang hoạt động là thừa cân hoặc béo phì, trong khi đó, phần trăm 71 của người Mỹ trẻ là không thể tham gia quân đội vì một hoặc nhiều lý do, với béo phì là người không đủ tiêu chuẩn y tế hàng đầu.

Hệ thống thực phẩm tổng thể của Hoa Kỳ - bao gồm nông nghiệp và nhập khẩu, siêu thị và bán lẻ, nhà hàng và quán ăn, và nhà sản xuất thực phẩm - cũng phản ánh và góp phần vào sự chênh lệch sâu sắc, đặc biệt là ở trẻ em. Dân tộc thiểu số và người nghèo thường có chế độ ăn kiêng tồi tệ nhất, gây ra một vòng luẩn quẩn của sức khỏe kém, hiệu suất học tập thấp hơn, mất năng suất, tăng chi phí y tế và nghèo đói.

Đói cho thức ăn ngon

Khi các nhà hoạch định chính sách ngày càng nhận ra chiều sâu và chiều rộng của những hiệu ứng này, họ bắt đầu hành động. Vào tháng 1 2018, các nhà lập pháp Hạ viện đã tạo ra một lưỡng đảng Thực phẩm là một nhóm làm việc, dành riêng cho những đổi mới trong chính sách dinh dưỡng để cải thiện sức khỏe và giảm chi phí sức khỏe liên quan đến chế độ ăn uống. Đơn giản là sự tồn tại của một nhóm trong Quốc hội tập trung vào Thực phẩm là Y học, tổ chức nhiều cuộc họp giao ban cho nhân viên quốc hội về luật pháp chính để tích hợp dinh dưỡng vào chính sách liên bang, là một tiến bộ.

Vào tháng 6 7, 2018, Quốc hội đã chỉ thị cho Văn phòng Trách nhiệm Chính phủ Hoa Kỳ thực hiện đánh giá toàn diện và kế toán của tất cả các chính sách liên bang liên quan đến thực phẩm, bệnh mãn tính và chi phí chăm sóc sức khỏe. GAO là cơ quan giám sát của chính phủ, tổ chức kiểm toán độc lập của các cơ quan và chính sách. GAO đã được yêu cầu điều tra sáu câu hỏi cụ thể trên khắp các cơ quan và chương trình liên bang khác nhau, bao gồm bằng chứng liên quan đến chế độ ăn uống với các bệnh mãn tính, chi phí chăm sóc sức khỏe quốc gia và liên bang tương ứng, và các chiến lược hiện tại và bỏ lỡ các cơ hội để giảm thiểu rủi ro và chi phí này. Một loạt các báo cáo GAO về chính sách thực phẩm có thể sẽ xuất hiện trong 2019 và 2020. Sự ra mắt của cuộc điều tra này đại diện cho một cột mốc liên bang về phạm vi và sự công nhận các cơ hội trong chính sách thực phẩm.

Nền tảng Hóa đơn trang trại 2018, đã ký thành luật vào ngày 12 tháng 12, 20, bao gồm một số điều khoản quan trọng để ăn uống lành mạnh hơn, đặc biệt là trong Chương trình Hỗ trợ Dinh dưỡng Bổ sung (SNAP), hỗ trợ khoảng một trong bảy người Mỹ. Điều này bao gồm việc mở rộng chương trình trợ cấp rau quả lên $ 2018 triệu, Chương trình kê đơn sản xuất mới $ 250 triệu và tăng cường SNAP-Education, chương trình giáo dục dinh dưỡng $ 25 triệu / năm. Một số trong những tiến bộ này đã được đề xuất bởi Báo cáo của Trung tâm chính sách lưỡng đảng 2018 về SNAP lành mạnh hơn, chủ trì bởi cựu lãnh đạo đa số Thượng viện Bill Frist, MD, và Thư ký USDA Ann Veneman và Dan Glickman.

Mặc dù đã có những tiến bộ trong Dự luật trang trại, một đề xuất sửa đổi bao gồm thử nghiệm thí điểm cho bữa ăn phù hợp về mặt y tế đã bị từ chối. Các bữa ăn phù hợp về mặt y tế là các bữa ăn sẵn sàng, được cá nhân hóa cung cấp tại nhà cho bệnh nhân có thu nhập thấp với các bệnh y tế phức tạp như ung thư, HIV, tiểu đường hoặc suy tim. Một số nghiên cứu gần đây cho thấy rằng việc cung cấp các bữa ăn phù hợp về mặt y tế cho bệnh nhân có liên quan đến việc giảm nhập viện, đến phòng cấp cứu và chi tiêu chăm sóc sức khỏe tổng thể. Mặc dù đây là một cơ hội bị bỏ lỡ trong Dự luật trang trại, tiểu bang California hiện đang thử nghiệm tác động của các bữa ăn phù hợp về mặt y tế đối với kết quả sức khỏe và chi phí trong một $ 6 triệu can thiệp Trợ cấp y tế trên sáu quận, sẽ cung cấp bằng chứng mới cho khả năng mở rộng quốc gia trong tương lai.

Sản phẩm của bạn đã sẵn sàng

Trong số các thay đổi của Farm Bill, chúng tôi tin rằng Chương trình kê đơn sản xuất mới hứa hẹn đặc biệt. Đã được cung cấp bởi một số chương trình bảo hiểm phi lợi nhuận và tư nhân, chương trình liên bang mới này sẽ cho phép các bác sĩ kê đơn không chỉ thuốc mà còn được trợ cấp mua trái cây và rau quả. Mặc dù hàng triệu đô la đại diện cho một khoản đầu tư tương đối nhỏ, cam kết trực tiếp liên bang này để đánh giá các đơn thuốc sản xuất trong chăm sóc sức khỏe có khả năng cung cấp bằng chứng để hỗ trợ mở rộng trong tương lai trên toàn bộ Trợ cấp y tế và Medicare.

Cùng với nhau, các hoạt động quốc hội trong 2018 này thể hiện một sự tiến hóa trong việc kết hợp và giải quyết vấn đề dinh dưỡng, các bệnh liên quan đến chế độ ăn uống và chi phí chăm sóc sức khỏe của họ trong chính sách liên bang. Những hành động này được xây dựng khi gắn kết nhận thức cộng đồng về vai trò trung tâm của thực phẩm đối với hạnh phúc; nhu cầu của người tiêu dùng đang tăng tốc và ngành công nghiệp tương ứng chuyển sang các loại thực phẩm lành mạnh hơn; và sự công nhận ngày càng tăng rằng người tiêu dùng cá nhân không thể tự chịu trách nhiệm về những thách thức hiện tại trong hệ thống thực phẩm.

Hành động chính sách được đề xuất

Các hành động quốc hội gần đây về việc xem thực phẩm là thuốc trùng khớp với bằng chứng khoa học mới về cách thức chính sách cụ thể của chính phủ có thể cải thiện dinh dưỡng và hạnh phúc, giảm chi phí chăm sóc sức khỏe và giảm chênh lệch.

Chúng tôi tin rằng tiến bộ có ý nghĩa đối với những thách thức quốc gia này sẽ đòi hỏi những thay đổi chính sách thực chất hơn nhiều có thể giúp việc ăn uống lành mạnh hơn trở thành lựa chọn dễ dàng, dễ tiếp cận, ít tốn kém. Dựa trên những đánh giá gần đây của khoa học cũng như nghiên cứu mới của chúng tôi, đặc biệt hứa hẹn các chiến lược của chính phủ liên bang để xem xét bao gồm:

* Tăng cường tiêu chuẩn dinh dưỡng in trường học, sau giờ học, các chương trình giáo dục mầm non và chương trình nuôi dưỡng trẻ em, cũng như trong các quán ăn tự phục vụ tại các cơ sở liên bang và các cơ sở liên bang khác, như nhà tù và bệnh viện Cựu chiến binh.

* Các khuyến khích của liên bang để kết hợp dinh dưỡng vào các chương trình chăm sóc sức khỏe tại nơi làm việc của công ty, như cá nhân hóa, nền tảng công nghệ tương tác, trò chơi và khuyến khích kinh tế đã có sẵn trong bảo hiểm tư nhân và các chương trình của công ty.

* A thuế tiêu thụ đặc biệt liên bang on đồ uống có đường và đồ ăn vặt, đặc biệt là nếu các khoản thu thuế được sử dụng để trợ cấp thực phẩm lành mạnh, làm cho giá cả sau này vừa phải hơn và gần hơn với giá trị xã hội thực sự của chúng.

* Tích hợp dinh dưỡng vào chăm sóc sức khỏe, bao gồm trong hồ sơ sức khỏe điện tử, tiêu chuẩn giáo dục và cấp phép y tế, đơn thuốc và rau quả, bữa ăn phù hợp về mặt y tế, hướng dẫn hoàn trả và chất lượng của nhà cung cấp và các thỏa thuận chia sẻ rủi ro khuyến khích các nhà cung cấp cải thiện sức khỏe của cộng đồng.

* Tận dụng chương trình SNAP trị giá hàng tỷ USD mỗi năm cho dinh dưỡng tốt hơn cho các gia đình thu nhập thấp, ví dụ thông qua tăng cường hơn nữa Giáo dục SNAP, tăng trợ cấp cho trái cây và rau quảchương trình khuyến khích / khuyến khích thực phẩm kết hợp để thúc đẩy mọi người hướng tới những lựa chọn lành mạnh hơn.

* Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ tiêu chuẩn và giới hạn ghi nhãn cho các chất phụ gia như muối, chất béo chuyển hóa và thêm đường; tiêu chuẩn tiếp thị để bảo vệ trẻ em; và tuyên bố sức khỏe dựa trên bằng chứng cho các sản phẩm có thể giúp đạt được sức khỏe tốt hơn.

* Gia tăng tài trợ nghiên cứu liên bang, bao gồm một Viện Dinh dưỡng Quốc gia mới tại Viện Y tế Quốc gia; cũng như các khuyến khích kinh tế cho các quan hệ đối tác công-tư minh bạch cho đổi mới thực phẩm và kinh doanh tập trung vào sức khỏe.

Chính sách của Hoa Kỳ đang thay đổi theo hướng dinh dưỡng như thế nào để có sức khỏe tốt hơnChế độ ăn uống kém đã gây ra các vấn đề sức khỏe lớn và chiếm một phần lớn trong ngân sách liên bang và tiểu bang. beats1 / Shutterstock.com

Thay đổi chính sách thường không tuyến tính. Dựa trên những tác động đáng kể của dinh dưỡng đối với bệnh tật, chăm sóc sức khỏe, nền kinh tế, sự sẵn sàng của quân đội, sự chênh lệch và môi trường, các hành động liên bang trong 2018 đã đặt nền tảng cho lãnh đạo liên bang phi đảng phái tạo ra các giải pháp có ý nghĩa và lâu dài.Conversation

Giới thiệu về tác giả

Dariush Mozaffarian, Trưởng khoa, bác sĩ tim mạch, giáo sư, Đại học Tufts; Jerold Mande, Giáo sư Dinh dưỡng, Đại học Tuftsvà Renata Micha, phó giáo sư nghiên cứu, Đại học Tufts

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

{amazonWS: searchindex = Books; Keywords = chế độ ăn uống lành mạnh; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}