Các mẫu máu từ sàng lọc sức khỏe nhi khoa có thể cung cấp dữ liệu có giá trị cho nghiên cứu sức khỏe cộng đồng. Ảnh AP/Carlos Osorio
Chính quyền Trump đang làm việc để làm suy yếu các quy định môi trường của Hoa Kỳ trong nhiều lĩnh vực, từ ô nhiễm nước và không khí đến phát triển năng lượng và bảo tồn đất đai. Một trong những đề xuất gây tranh cãi nhất của nó được biết đến làbí mật khoa học quy tắc bởi vì nó sẽ yêu cầu các nhà khoa học tiết lộ tất cả dữ liệu thô của họ, bao gồm cả hồ sơ y tế bí mật, để phát hiện của họ được xem xét trong các quy định định hình.
Đề xuất này sẽ hạn chế đáng kể những loại nghiên cứu khoa học và y tế mà Cơ quan bảo vệ môi trường có thể rút ra khi đưa ra chính sách. Theo báo cáo, một ban cố vấn của EPA với nhiều thành viên do Tổng thống Trump bổ nhiệm có chỉ trích quy tắc, nói rằng nó sẽ làm rất ít để tăng tính minh bạch và có thể hạn chế những loại nghiên cứu được thực hiện.
Là giám đốc của một trung tâm y tế đô thị, Tôi nghiên cứu các vấn đề bao gồm con người tiếp xúc với các chất độc hại chẳng hạn như chì và thủy ngân. Thông tin bệnh nhân bí mật là một nguồn lực quan trọng cho công việc của tôi. Nếu quy tắc khoa học bí mật được ban hành, tôi tin rằng sức khỏe của trẻ em sẽ bị ảnh hưởng trực tiếp.
Bất chấp các bước như loại bỏ xăng pha chì, ngộ độc chì vẫn là một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng trên toàn nước Mỹ AZDHS
Sử dụng hồ sơ sức khỏe trẻ em để lập bản đồ phơi nhiễm chì
Công việc của tôi được thực hiện bởi vì các nhà nghiên cứu có thể có được hồ sơ bệnh nhân bí mật, theo các quy định nghiêm ngặt và giám sát để đảm bảo tính bảo mật của họ trong suốt quá trình phân tích. Các điều khiển này được ủy quyền theo Quy định liên bang đã được thiết lập đúng để bảo vệ danh tính và dữ liệu sức khỏe của mọi người theo Đạo luật Trách nhiệm và Khả năng Giải quyết Bảo hiểm Y tế năm 1996, hay HIPAA.
Tôi bắt đầu nghiên cứu các điểm nóng tiếp xúc với chì ở các thành phố của Hoa Kỳ gần 15 năm trước, trước khi hàng ngàn trẻ em bị nhiễm độc chì ở Flint. Trẻ em tiếp xúc với chì dẫn đến các hiệu ứng thần kinh vĩnh viễn - cụ thể là giảm chỉ số IQ và thiếu hụt về sự chú ý, học tập và trí nhớ so với các đồng nghiệp không bị thiếu oxy. Những tác động này là vĩnh viễn, do đó, điều quan trọng là xác định và loại bỏ các nguồn tiếp xúc với chì trước khi trẻ bị nhiễm độc.
Vì tôi không có đủ tài nguyên để lấy và phân tích hàng triệu mẫu đất, bụi và nước để lấy chì, tôi đã chuyển sang hồ sơ bệnh án. Trẻ em trên khắp đất nước có các xét nghiệm máu thường xuyên, và nhiều trong số chúng bao gồm xét nghiệm nồng độ chì trong máu. Tôi nhận ra rằng nếu tôi có thể có được những hồ sơ đó, cũng như độ tuổi của từng đứa trẻ, ngày kiểm tra và địa chỉ nhà, tôi có thể vạch ra sự phân bố của ngộ độc chì.
Trong một thế giới lý tưởng, các chuyên gia y tế công cộng sẽ không sử dụng bản đồ dựa trên những đứa trẻ đã bị đầu độc vĩnh viễn để tìm nguồn phơi nhiễm. Tuy nhiên, 16,000 hồ sơ y tế sau đó, tôi đã có thể tạo ra một bản đồ chi tiết theo từng khối nồng độ trong máu ở trẻ em ở Indianapolis.
Nồng độ chì trong máu của trẻ em ở Indianapolis, Indiana trong giai đoạn từ tháng 2002 năm 2008 đến tháng 12,431 năm 0 (n = 5.99) đối với trẻ em trong độ tuổi từ 1,044 đến 2 tuổi (diện tích = XNUMX kmXNUMX). Filippelli và cộng sự, 2012., CC BY
Xác định chính xác nguồn tiếp xúc và thời gian
Cách tiếp cận này đã đưa tôi và các đồng nghiệp của tôi đến hai khám phá lớn đã cải thiện các cộng đồng và định hình chính sách ở cấp địa phương và quốc gia. Cả hai cái nhìn sâu sắc này đều không thể được sử dụng để thực hiện các giải pháp theo quy tắc khoa học bí mật được đề xuất.
Đầu tiên, chúng tôi thấy rằng mô hình phân phối ngộ độc chì ở trẻ em mà chúng tôi đã xác định từ hồ sơ y tế phù hợp với một bản đồ thô sơ về mô hình ô nhiễm chì di sản - chì phát ra trong nhiều thập kỷ qua các nguồn như xăng pha chì, sơn có chứa chì và khí thải công nghiệp - mà chúng tôi đã xây dựng từ nghiên cứu riêng biệt về đất và bụi đô thị. Điều này chỉ ra rằng ít nhất ở Indianapolis, đất và bụi ô nhiễm được tạo ra từ nó có khả năng là cơ chế phơi nhiễm chính đối với chì ở trẻ em.
Chúng tôi có thể tận dụng việc tìm kiếm ở một số khu vực bị ô nhiễm đặc biệt nơi EPA trước đây đã tiến hành dọn dẹp. Thật vậy, công việc của chúng tôi đã thúc đẩy cơ quan này tái lập một trong những khu dân cư được giảm nhẹ và mở lại việc dọn dẹp khu vực mục tiêu rộng hơn nhiều.
{vembed Y = ATNvg9RXzFE}
Các triệu chứng ngộ độc chì không xuất hiện cho đến khi nồng độ chì trong máu cao, vì vậy giảm phơi nhiễm là cách hiệu quả duy nhất để ngăn ngừa thiệt hại vĩnh viễn.
Thứ hai, chúng tôi đã có thể xác minh nguồn gốc của các biến thể theo mùa trong mức độ chì trong máu của trẻ em. Thông qua một số mô hình khí quyển cơ bản, chúng tôi đã xác định phát sinh bụi theo mùa là động lực chính của mô hình này. Ví dụ, khi đất trở nên khô hơn trong một thời gian dài, nó sẽ tạo ra nhiều bụi hơn có thể được theo dõi vào nhà hoặc thổi vào không khí. Nếu đất đó bị nhiễm chì, bụi cũng bị ô nhiễm và trở thành nguồn tiếp xúc trong khu vực.
Sau khi mở rộng phân tích này đến 10 thành phố khác nhau của Hoa Kỳ, chúng tôi đủ tự tin để bắt đầu đề xuất với các mạng lưới lâm sàng rằng họ tính đến ngày xét nghiệm máu. Giá trị chì trong máu tháng XNUMX có thể tăng gấp đôi so với xét nghiệm tháng hai, vì vậy chúng tôi tin rằng điều quan trọng là phải xem xét thời điểm để đánh giá liệu một đứa trẻ có thể có nguy cơ phơi nhiễm không an toàn hay không. Điều này dẫn đến chính sách sàng lọc đầu tiên như vậy được thực hiện xung quanh thời điểm kết quả kiểm tra chì.
Đưa người mù vào cơ quan quản lý
Cả hai phát hiện này đều không thể thực hiện được nếu không truy cập vào hồ sơ bệnh án bí mật của bệnh nhân. Đối với mỗi bệnh nhân, chúng tôi cần một địa chỉ nhà cụ thể và kết quả cá nhân chính xác từ các xét nghiệm chì trong máu. Cả hai đều là các lớp thông tin cá nhân được bảo vệ phải được giữ bí mật theo quy định của liên bang.
Tôi đã tham gia vào năm 2011 tại EPA Đánh giá khoa học tích hợp cho chì quá trình xem xét, trong đó cơ quan đã xem xét các giấy tờ và tham khảo ý kiến các chuyên gia để xác định xem các điều khoản trong Đạo luật Không khí Sạch quy định phơi nhiễm chì trong không khí có bảo vệ đầy đủ người Mỹ hay không. Các nhà điều hành đặc biệt quan tâm đến các liên kết quy mô nhỏ giữa nồng độ chì trong máu và các nguồn chì được biết đến từ bụi mà nghiên cứu của chúng tôi đang tìm kiếm. Cuối cùng, cơ quan hạ thấp tiêu chuẩn chấp nhận được đối với chì trong bụi 2019.
Phơi nhiễm chì ở trẻ em vẫn là một nguy cơ sức khỏe cộng đồng của tỷ lệ dịch ở một số vùng của Hoa Kỳ, đặc biệt là các thành phố. Các nguồn tiềm năng tương đối nổi tiếng: đất, bụi và nước. Thách thức là các nhà nghiên cứu không có các phép đo môi trường đầy đủ cho các nguồn này. Cho đến khi chúng tôi làm, kết quả thu nhỏ được tiết lộ bởi dữ liệu sức khỏe của con người vẫn là cách tốt nhất của chúng tôi để xác định nguồn, và do đó thông báo các chính sách để bảo vệ trẻ em.
Nếu quy tắc khoa học bí mật được thông qua, các quan chức EPA sẽ phải giả vờ rằng loại nghiên cứu này không tồn tại, vì bệnh nhân ghi lại rằng nó rút ra không thể công khai. Theo quan điểm của tôi, điều này sẽ khiến hàng trăm ngàn trẻ em trên khắp Hoa Kỳ có nguy cơ bị tổn hại suốt đời do ngộ độc chì và các loại ô nhiễm khác mà các nhà nghiên cứu phân tích bằng dữ liệu y tế tư nhân.
Lưu ý
Gabriel Filippelli, Giáo sư Khoa học Trái đất và Giám đốc Trung tâm Sức khỏe Đô thị, IUPUI
Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.
Sách về Môi trường từ danh sách Bán chạy nhất của Amazon
"Mùa xuân im lặng"
bởi Rachel Carson
Cuốn sách kinh điển này là một bước ngoặt trong lịch sử của chủ nghĩa môi trường, thu hút sự chú ý đến tác hại của thuốc trừ sâu và tác động của chúng đối với thế giới tự nhiên. Công việc của Carson đã giúp truyền cảm hứng cho phong trào môi trường hiện đại và vẫn còn phù hợp cho đến ngày nay, khi chúng ta tiếp tục vật lộn với những thách thức về sức khỏe môi trường.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
"Trái đất không thể ở được: Cuộc sống sau khi nóng lên"
của David Wallace-Wells
Trong cuốn sách này, David Wallace-Wells đưa ra lời cảnh báo rõ ràng về tác động tàn phá của biến đổi khí hậu và nhu cầu cấp thiết phải giải quyết cuộc khủng hoảng toàn cầu này. Cuốn sách dựa trên nghiên cứu khoa học và các ví dụ thực tế để cung cấp một cái nhìn nghiêm túc về tương lai mà chúng ta phải đối mặt nếu chúng ta không hành động.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
"Cuộc sống ẩn giấu của cây cối: Chúng cảm thấy gì, chúng giao tiếp như thế nào? Những khám phá từ một thế giới bí mật"
bởi Peter Wohlleben
Trong cuốn sách này, Peter Wohlleben khám phá thế giới kỳ thú của cây cối và vai trò của chúng trong hệ sinh thái. Cuốn sách dựa trên nghiên cứu khoa học và kinh nghiệm của chính Wohlleben với tư cách là người đi rừng để cung cấp những hiểu biết sâu sắc về những cách thức phức tạp mà cây cối tương tác với nhau và với thế giới tự nhiên.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
"Ngôi nhà của chúng ta đang bốc cháy: Cảnh một gia đình và một hành tinh đang gặp khủng hoảng"
của Greta Thunberg, Svante Thunberg và Malena Ernman
Trong cuốn sách này, nhà hoạt động khí hậu Greta Thunberg và gia đình cô kể lại hành trình của họ nhằm nâng cao nhận thức về nhu cầu cấp thiết phải giải quyết vấn đề biến đổi khí hậu. Cuốn sách cung cấp một tài khoản mạnh mẽ và cảm động về những thách thức chúng ta phải đối mặt và sự cần thiết phải hành động.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
"Sự tuyệt chủng thứ sáu: Một lịch sử không tự nhiên"
của Elizabeth Kolbert
Trong cuốn sách này, Elizabeth Kolbert khám phá sự tuyệt chủng hàng loạt đang diễn ra của các loài do hoạt động của con người, dựa trên nghiên cứu khoa học và các ví dụ thực tế để cung cấp một cái nhìn nghiêm túc về tác động của hoạt động của con người đối với thế giới tự nhiên. Cuốn sách đưa ra lời kêu gọi hành động thuyết phục để bảo vệ sự đa dạng của sự sống trên Trái đất.
al
