Bệnh nhân điều chỉnh tốt để thiết bị đập nhịp tim không đều
bởi Christine Penko
Jon Duffey đang đợi một bàn tại một nhà hàng thì anh bắt đầu thấy chóng mặt và cảm giác rung rinh trong ngực. Anh ta cố gắng nói nhưng chỉ tập trung một vài từ trước khi một thiết bị cấy ghép gửi một cú sốc điện đến trái tim anh ta để điều chỉnh nhịp điệu bất thường của nó.
Duffey nhìn thấy một tia sáng màu xanh sáng, mọi cơ bắp trên cơ thể anh căng thẳng và thư giãn, rồi anh tan chảy xuống sàn. Một máy khử rung tim cấy ghép, hay còn gọi là ICD, đã ổn định nhịp tim bất thường có khả năng gây tử vong của anh ta lần đầu tiên. Cư dân khu vực Vịnh Tampa, người đã sợ hãi cú sốc ban đầu, sau đó nhận ra nỗi sợ hãi tột độ của mình là không có cơ sở, và nỗi sợ hãi của anh ta lắng xuống.
Nhà tâm lý học của Đại học Florida Samuel Sears cho biết hầu hết các bệnh nhân ICD đối phó tốt một cách đáng ngạc nhiên với những cú sốc và kiến thức rằng mỗi người có thể đã biểu thị một bàn chải với cái chết. Sears đã nghiên cứu các ảnh hưởng tâm lý xã hội của các ICD và sẽ trình bày kết quả vào thứ Sáu (9 / 24) tại một cuộc họp của Hiệp hội suy tim Hoa Kỳ ở San Francisco.
"Đa số những người có ICD - 80 đến 90% - cho biết họ chấp nhận thiết bị và chất lượng cuộc sống tương đương hoặc tốt hơn so với trước khi nhận ICD", Sears, phó giáo sư tại khoa tâm lý học sức khỏe và lâm sàng tại UF cho biết. Cao đẳng Y tế chuyên nghiệp. "Các triệu chứng tâm lý phổ biến nhất ở những bệnh nhân gặp vấn đề là nỗi sợ đặc hiệu ICD, chẳng hạn như sợ bị sốc hoặc trục trặc thiết bị, cũng như trầm cảm và lo lắng."
Sears nói rằng ICD đã được chứng minh là một thành công y tế lớn nhưng cảnh báo rằng nếu một bệnh nhân gặp khó khăn về tâm lý thích nghi với một ICD, lợi ích y tế có thể bị phá hoại.
"Các nhà tâm lý học và bác sĩ tim mạch cần hợp tác chặt chẽ với nhau để xác định và hỗ trợ những bệnh nhân đang gặp vấn đề và những người có thể có nguy cơ, đồng thời sử dụng các biện pháp giáo dục và can thiệp tâm lý xã hội để giúp bệnh nhân ICD coi thiết bị như một sự trợ giúp hơn là một tổn thương", Sears nói.
Công nghệ tương tự liên quan đến sự lo lắng ở một số bệnh nhân ICD cũng mang lại lợi ích cứu sống. Trong một thử nghiệm lâm sàng gần đây liên quan đến nhiều hơn bệnh nhân tim 2,200 tại các trung tâm y tế 85 ở Hoa Kỳ và Canada, tử vong đã giảm phần trăm 74 ở những bệnh nhân được điều trị bằng ICD, so với những bệnh nhân chỉ điều trị bằng thuốc. Nhà sản xuất ICD Medtronic Inc. của Minneapolis ước tính rằng nhiều hơn các 35,000 được cấy ghép mỗi năm.
Theo báo cáo của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cho biết, đột tử do tim đột ngột, một tình trạng nhịp tim không ổn định khiến tim không thể bơm máu.
ICD, lần đầu tiên được sử dụng vào năm 1980, điều trị nhịp tim nhanh thất hoặc rung thất, là những nhịp tim nhanh, không đều, thường dẫn đến đột tử do tim. Thiết bị chạy bằng pin, có kích thước và hình dạng của một bộ bài, được cấy vào bên dưới da của ngực và gắn vào bề mặt trái tim bằng một hoặc hai điện cực. ICD liên tục theo dõi nhịp tim; khi phát hiện ra điều bất thường, nó sẽ cung cấp các xung nhịp hoặc một cú sốc để khắc phục. Tiến sĩ Jamie Conti, bác sĩ tim mạch của UF, cho biết mức sạc tối đa khác nhau nhưng trung bình là 750 vôn. Bệnh nhân ICD thường đánh đồng cảm giác sốc với việc bị ngựa đá vào ngực.
Sears đã xem xét các nghiên cứu trước đây về tác động tâm lý xã hội đối với bệnh nhân, sau đó thực hiện một cuộc khảo sát quốc gia kiểm tra chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Cuộc khảo sát thu thập dữ liệu từ 260 nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, 450 bệnh nhân ICD và 375 vợ / chồng hoặc những người khác.
Sears cho biết các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần tập trung vào 10 đến 20% bệnh nhân ICD cho biết chất lượng cuộc sống bị giảm sút sau khi nhận thiết bị. Nguy cơ cao nhất là những bệnh nhân dưới 50 tuổi và / hoặc những người trải qua "cơn bão ICD" - hơn ba cú sốc trong khoảng thời gian 24 giờ. Sears cho biết phụ nữ cũng có nhiều khả năng báo cáo những khó khăn trong việc điều chỉnh.
Không phải tất cả các bệnh nhân trẻ tuổi gặp khó khăn trong việc đối phó. Laura Johnson, một học sinh cao cấp 21 tại UF, đã nhận được một ICD ba năm trước sau khi bị ngừng tim khiến cô ngã quỵ khi chạy.
Johnson nói: “Tôi luôn tập thể thao, vì vậy tôi lo lắng về việc tình trạng của tôi và ICD sẽ thay đổi lối sống của tôi như thế nào. "Lúc đầu, tôi sợ cú sốc và hơi lo lắng vì tôi luôn ý thức được trái tim mình đang làm gì. Nhưng tôi không để nó cản trở cuộc sống của mình. Tôi vẫn chạy và vẫn rất năng động. xem ICD là một điều tích cực. "
Trong XNUMX năm Duffey đặt máy ICD, thiết bị này đã tạo ra XNUMX cú sốc; tất cả đều trong hai năm đầu tiên. Anh ấy đã nhận ICD vì rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng sau một cơn đau tim. "Chất lượng cuộc sống của tôi bây giờ cao hơn nhiều so với trước khi có thiết bị," Duffey nói. "Lúc đầu, tôi gặp phải các vấn đề, chẳng hạn như sợ (sốc), và cả việc lái xe với ICD và điều gì sẽ xảy ra nếu nó kích hoạt khi tôi đang ngồi sau tay lái. Nhưng tôi đã vượt qua điều đó và tôi có thể sống một cuộc sống rất bình thường."
Duffey, người phát hành một bản tin trực tuyến cho bệnh nhân ICD và các thành viên gia đình của họ, nói rằng hai yếu tố làm giảm bớt sự lo lắng của anh ta: nói chuyện với một bệnh nhân ICD khác trước khi phẫu thuật - một cơ hội do bác sĩ tim mạch của anh ta cung cấp - và sau đó tham gia vào các nhóm hỗ trợ.
Sears cảnh báo rằng nghiên cứu về tác động tâm lý xã hội của các ICD vẫn còn ở giai đoạn đầu và nhiều nghiên cứu đưa ra một số hạn chế, chẳng hạn như cỡ mẫu nhỏ và thiếu các biện pháp đánh giá tiêu chuẩn.
Sears nói: “Nghiên cứu các tác động tâm lý xã hội đang bắt đầu giúp chúng tôi hiểu được những yếu tố gây căng thẳng mà bệnh nhân ICD phải đối mặt. "Nó giúp chúng tôi xác định ai có nguy cơ bị các biến chứng tâm lý và phát triển các biện pháp can thiệp bổ sung cho việc điều trị y tế và tối ưu hóa chất lượng cuộc sống của bệnh nhân."
Các bản tin Trung tâm Khoa học Y tế UF gần đây có sẵn tại www.health.ufl.edu/hscc/index.html
Thứ năm, Tháng 5 20, Trung tâm Khoa học Y tế Đại học Florida và Shands HealthCare. Để biết thêm thông tin, vui lòng gọi 1999 / 352-392 hoặc e-mail:
