Nghịch lý béo phì: Tại sao bệnh nhân béo phì lại tốt hơn những người khác sau khi phẫu thuật tim

Nghịch lý béo phì: Tại sao bệnh nhân béo phì lại tốt hơn những người khác sau khi phẫu thuật tim
Những bệnh nhân thừa cân và béo phì có tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật tim thấp hơn so với những bệnh nhân có chỉ số BMI ở mức bình thường hoặc nhẹ cân.
(Shutterstock)

Tổ chức Y tế Thế giới có tuyên bố béo phì là một đại dịch toàn cầu rằng "có nguy cơ áp đảo cả các nước phát triển và đang phát triển." Tuy nhiên, béo phì luôn có hại cho sức khỏe?

Chắc chắn, béo phì là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho sự phát triển của nhiều bệnh mãn tính, bao gồm cả bệnh tim. Tuy nhiên, nghiên cứu đã chỉ ra rằng trong một số trường hợp, thừa cân thực sự có thể có lợi. Hiện tượng này được gọi là “nghịch lý béo phì".

Nhóm của chúng tôi từ các khoa khoa học sức khỏe cộng đồng và gây mê và y học chu phẫu tại Đại học Queen đã điều tra mối quan hệ giữa chỉ số khối cơ thể (BMI, một tỷ lệ cân nặng và chiều cao thường được sử dụng) và kết quả sau phẫu thuật tim. Chúng tôi đã phân tích một cơ sở dữ liệu lớn về hồ sơ sức khỏe của gần 80,000 bệnh nhân được phẫu thuật bắc cầu mạch vành hở ở Ontario trong khoảng thời gian 13 năm sử dụng dữ liệu từ ICES, một viện nghiên cứu phi lợi nhuận ở Ontario. Chúng tôi đã theo dõi tỷ lệ sống sót sau năm năm cũng như các biến chứng xảy ra trong năm sau phẫu thuật.

Chúng tôi nhận thấy rằng những bệnh nhân thuộc nhóm thừa cân và béo phì vừa phải chiếm XNUMX/XNUMX tổng số bệnh nhân phẫu thuật tim. Tuy nhiên, những bệnh nhân này thực sự có tỷ lệ tử vong và biến chứng thấp hơn so với những bệnh nhân ở các nhóm cân nặng bình thường, nhẹ cân và béo phì.

Nguy cơ biến chứng cao nhất được thấy ở mức cực đại của BMI, nghĩa là bệnh nhân ở nhóm nhẹ cân và béo phì bệnh tật. Một mối quan hệ như vậy cũng đã được tìm thấy trong các nhóm bệnh nhân khác có khác nhau điều kiện hoặc thủ tục y tế.

Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật tim theo BMI. (Nghịch lý béo phì tại sao bệnh nhân béo phì lại có giá tốt hơn những người khác sau khi phẫu thuật tim)
Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật tim theo BMI.
(Ana Johnson), tác giả cung cấp

Quy mô nền kinh tế

Ngoài sự khác biệt về tỷ lệ biến chứng, có ý nghĩa kinh tế cho những phát hiện này. Chúng tôi đã phân tích chi phí tài chính của phẫu thuật bắc cầu mạch vành và chăm sóc y tế trong năm sau phẫu thuật trong một nhóm hơn 53,000 bệnh nhân trong thời gian 10 năm.


Nhận thông tin mới nhất từ ​​Nội tâm


Không có gì đáng ngạc nhiên, do số lượng bệnh nhân trong các nhóm này phẫu thuật tim không tương xứng, bệnh nhân thừa cân và béo phì chiếm phần lớn chi phí chăm sóc sức khỏe, tổng cộng 1.4 tỷ đô la (năm 2014 đô la Canada), so với 788 triệu đô la cho các loại BMI khác kết hợp. Tuy nhiên, chi phí chăm sóc trung bình cho mỗi bệnh nhân ở nhóm thừa cân và béo phì về cơ bản thấp hơn đáng kể so với nhóm cân nặng bình thường, nhẹ cân và béo phì bệnh tật.

Cân nặng tăng cân

Điều này không nhất thiết có nghĩa là nên tăng cân để giảm những nguy cơ này. Các tài liệu khoa học nhất quán rằng béo phì và thiếu thể lực có liên quan đến bệnh tim mạch, cũng như nhiều yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim như huyết áp cao và tiểu đường.

Tuy nhiên, một khi xác định được nhu cầu phẫu thuật, lượng mỡ thừa trong cơ thể có thể cung cấp năng lượng dự trữ tăng lên trong giai đoạn căng thẳng và chữa bệnh mà những bệnh nhân nhẹ cân không có được. Lợi thế này bị mất trong trường hợp béo phì quá mức, nơi mà sự hiện diện phổ biến của các bệnh liên quan khác và giảm khả năng vận động sau phẫu thuật có thể góp phần làm tăng tỷ lệ biến chứng.

Những nguy cơ của sự yếu đuối

Mặt khác, chúng tôi thấy rằng nhẹ cân có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân nằm viện và tăng chi phí y tế. Trên thực tế, chỉ số BMI thấp gây bất lợi cho quá trình hồi phục sau phẫu thuật tim hơn cả chứng béo phì. Điều này có thể phản ánh tác động tiêu cực của sự yếu đuối, đã được chứng minh là ảnh hưởng xấu đến quá trình hồi phục sau phẫu thuật.

Ngoài việc giảm lượng mỡ trong cơ thể, những bệnh nhân thuộc nhóm nhẹ cân thường bị giảm khối lượng cơ, làm hạn chế chức năng và khả năng vận động ngay cả trước khi phẫu thuật. Điều đó khiến họ có rất ít dự trữ để chống lại căng thẳng của cuộc phẫu thuật lớn và thời gian hồi phục kéo dài sau đó.

Ngay cả khi tính đến tuổi cao và các bệnh khác, chỉ số BMI thấp có liên quan độc lập với tử vong và các biến chứng khác sau phẫu thuật tim. Điều này cho thấy rằng những bệnh nhân ốm yếu có thể làm tốt hơn sau phẫu thuật nếu - thời gian cho phép - họ được cung cấp một chương trình tập thể dục và dinh dưỡng trước khi phẫu thuật.

Điều gì là bình thường dù sao?

Điều quan trọng nữa là phải nhìn vào loại BMI được coi là tiêu chuẩn để so sánh: những bệnh nhân được gọi là loại cân nặng “bình thường”. Đây thường được coi là chỉ số BMI tối ưu và là mục tiêu cho hầu hết các chiến lược thể dục. Tuy nhiên, trong nghiên cứu của chúng tôi và những người khác, bệnh nhân ở nhóm cân nặng bình thường có kết quả xấu hơn bệnh nhân ở nhóm thừa cân và béo phì vừa phải.

Điều quan trọng, những kết quả này không có nghĩa là việc nâng cao dân số ở mức cân nặng bình thường trở thành một mục tiêu sức khỏe cộng đồng.

Đầu tiên, như đã đề cập, những bệnh nhân thừa cân có nguy cơ phát triển bệnh tim cao hơn nhiều và một ounce (hoặc gram) phòng ngừa là một chiến lược sức khỏe hiệu quả hơn nhiều so với một pound (hoặc kg) thuốc chữa bệnh. Nâng cao thể trạng của người dân là một trong những điều quan trọng nhất các chiến lược sức khỏe cộng đồng để giảm bệnh tim và nhu cầu phẫu thuật tim ngay từ đầu.

Thứ hai, rất có thể chỉ số BMI tối ưu trong các tình huống khác không được coi là tối ưu để phục hồi sau phẫu thuật, và vì vậy sẽ có ý nghĩa khi xác định chỉ số BMI “bình thường” tùy theo tình huống cụ thể. Theo nghĩa này, nghịch lý béo phì có thể không phải là một nghịch lý.

Về các tác giả

Ana Johnson, Giáo sư, Khoa Khoa học Y tế Công cộng, Đại học Nữ hoàng, Ontario và Joel Parlow, Giáo sư, Khoa Gây mê và Y học Ngoại khoa, Đại học Nữ hoàng, Ontario

Bài báo này cũng được đồng tác giả bởi Tiến sĩ Brian Milne, giáo sư danh dự, khoa gây mê và y học chu phẫu, Đại học Queen.Conversation

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.


Sách được đề xuất: Sức khỏe

Trái cây tươiLàm sạch trái cây tươi: Giải độc, giảm cân và phục hồi sức khỏe của bạn với thực phẩm ngon nhất tự nhiên [Bìa mềm] của Leanne Hall.
Giảm cân và cảm thấy khỏe mạnh đồng thời làm sạch cơ thể các độc tố. Trái cây tươi cung cấp tất cả mọi thứ bạn cần cho việc cai nghiện dễ dàng và mạnh mẽ, bao gồm các chương trình hàng ngày, công thức nấu ăn hấp dẫn và lời khuyên cho việc chuyển sang làm sạch.
Bấm vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc đặt mua cuốn sách này trên Amazon.

Thực phẩm phát triển mạnhThực phẩm phát triển mạnh: Công thức làm từ thực vật 200 cho sức khỏe đỉnh cao [Bìa mềm] của Brendan Brazier.
Dựa trên triết lý dinh dưỡng giảm căng thẳng, tăng cường sức khỏe được giới thiệu trong hướng dẫn dinh dưỡng thuần chay nổi tiếng của ông Phát triển mạnh, chuyên gia ba môn phối hợp Ironman Brendan Brazier giờ chuyển sự chú ý của anh ấy sang đĩa ăn tối của bạn (bát ăn sáng và khay ăn trưa).
Bấm vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc đặt mua cuốn sách này trên Amazon.

Cái chết của Y học bởi Gary NullCái chết của y học bởi Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio và Carolyn Dean
Môi trường y tế đã trở thành một mê cung của các ban giám đốc công ty, bệnh viện và chính phủ, được thâm nhập bởi các công ty dược phẩm. Các chất độc hại nhất thường được phê duyệt đầu tiên, trong khi các chất thay thế nhẹ hơn và tự nhiên hơn bị bỏ qua vì lý do tài chính. Đó là cái chết của y học.
Bấm vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc đặt mua cuốn sách này trên Amazon.


Tôi nhận được một chút giúp đỡ từ bạn bè
enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}

TỪ BÀI VIẾT

Bản tin của InsideSelf: Tháng 10 11, 2020
by Nhân viên nội tâm
Cuộc sống là một cuộc hành trình và cũng như hầu hết các cuộc hành trình, đi kèm với những thăng trầm của nó. Và cũng giống như ngày luôn đi sau đêm, kinh nghiệm hàng ngày của cá nhân chúng ta cũng vậy đi từ bóng tối đến ánh sáng, và qua lại. Tuy nhiên,…
Bản tin của InsideSelf: Tháng 10 4, 2020
by Nhân viên nội tâm
Bất cứ điều gì chúng ta đang trải qua, cả cá nhân và tập thể, chúng ta phải nhớ rằng chúng ta không phải là nạn nhân bất lực. Chúng ta có thể lấy lại sức mạnh của mình để chữa lành cuộc sống của mình, cả về mặt tinh thần và tình cảm,…
Bản tin của InsideSelf: Tháng 9 27, 2020
by Nhân viên nội tâm
Một trong những sức mạnh tuyệt vời của loài người là khả năng linh hoạt, sáng tạo và tư duy vượt trội. Trở thành một người khác với chúng ta của ngày hôm qua hoặc ngày hôm trước. Chúng ta có thể thay đổi ...…
Điều gì làm việc cho tôi: "Vì điều tốt đẹp nhất"
by Marie T. Russell, Nội tâm
Lý do tôi chia sẻ "những gì hiệu quả với tôi" là nó cũng có thể hiệu quả với bạn. Nếu không chính xác như cách tôi làm, vì tất cả chúng ta đều là duy nhất, một số phương sai của thái độ hoặc phương pháp rất có thể là một cái gì đó…
Bạn có phải là một phần của vấn đề lần trước? Lần này bạn sẽ là một phần của giải pháp chứ?
by Robert Jennings, InnerSelf.com
Bạn đã đăng ký bình chọn chưa? Bạn đã bình chọn? Nếu bạn không đi bỏ phiếu, bạn sẽ là một phần của vấn đề.