Uống thuốc giảm đau mãn tính: Đây là những gì các chuyên gia khuyên dùng

Uống thuốc giảm đau mãn tính: Đây là những gì các chuyên gia khuyên dùng
Shutterstock

Đau mãn tính - cơn đau cấp tính kéo dài hơn ba tháng - ảnh hưởng đến xung quanh một trong năm người ở châu Âu. Sự gia tăng sử dụng các loại thuốc morphin mạnh (opioids) để điều trị đau mãn tính là một lĩnh vực rất đáng quan tâm, đặc biệt ở Bắc Mỹ.

Được gọi là mộtdịch opioidHầu hết các nước phát triển đã chứng kiến ​​sự gia tăng lớn trong việc kê đơn thuốc opioid trong thập kỷ qua. Mới nhất của chúng tôi nghiên cứu đánh giá bằng chứng tốt như thế nào khi opioids có thể giúp giảm đau mãn tính một cách hiệu quả, cân bằng trước mọi tác hại mà chúng có thể gây ra.

Đau mãn tính rất thường không tốt hơn, vì vậy mọi người có thể được kê đơn thuốc opioid trong một thời gian dài - nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ. Có bằng chứng nào cho thấy opioids tiếp tục hoạt động tốt để giảm đau mãn tính và cải thiện chất lượng cuộc sống? Phần lớn các thử nghiệm lâm sàng chỉ nghiên cứu sử dụng opioid trong ba tháng, vì vậy chúng tôi không thực sự biết nhiều về hiệu quả của chúng trong thời gian dài.

Một trong số ít nghiên cứu đã xem xét mức độ hiệu quả của opioid sau vài tháng 12, tìm thấy những người dùng thuốc giảm đau opioid không hoạt động nhiều hơn những người dùng các loại thuốc giảm đau khác.

Ngoài ra còn có bằng chứng sử dụng opioids lâu dài có thể gây hại. Điều này có khả năng liên quan đến liều vì rủi ro tăng ở liều cao hơn. Các tác hại đã biết bao gồm các rủi ro gia tăng của:

  1. Nghiện và sử dụng sai: điều này có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai được kê đơn thuốc giảm đau. Người kê đơn và bệnh nhân cần phải nhận thức và giảm thiểu rủi ro ngay từ đầu.

  2. Quá liều và tử vong: tử vong do opioids theo toa là tăng mạnh ở Mỹ ví dụ.


    Nhận thông tin mới nhất từ ​​Nội tâm


  3. Can thiệp vào hệ thống nội tiết: thay đổi nồng độ hormone có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục và khả năng sinh sản.

  4. Vấn đề tim mạch: nguy cơ đau tim cao hơn gấp đôi ở những người dùng thuốc phiện dài hạn.

  5. Đang ở trong một tai nạn giao thông đường bộ: nguy cơ cao hơn ở những người lái xe dùng liều opioids tương đối thấp.

  6. Nỗi đau ngày càng trầm trọngopioid gây ra hyperalgesiaMùi: khi sử dụng lâu dài làm cho cơn đau tồi tệ hơn. Điều này thường khó nhận ra.

  7. Opioid dung nạp: khi cơ thể đã quen với opioids và cần một liều lớn hơn để có được tác dụng giảm đau tương tự.

  8. Ảnh hưởng xấu đến hệ thống miễn dịch: những người dùng opioids cuối cùng dễ bị nhiễm trùng hơn.

Uống thuốc giảm đau mãn tính: Đây là những gì các chuyên gia khuyên dùng
Một phần năm người châu Âu bị đau mãn tính. Shutterstock

Có nên sử dụng opioids cho đau mãn tính?

Có, khi thích hợp - nhưng thận trọng. Các Mạng lưới hướng dẫn liên trường Scotland (ĐĂNG KÝ) xuất bản các hướng dẫn quản lý dựa trên bằng chứng chất lượng cao. ĐĂNG NHẬP là hướng dẫn toàn diện đầu tiên về quản lý đau mãn tính, được xuất bản trên 2013.

Là kết quả của chứng cứ mới, SIGN 136 đã xem xét cụ thể phần sử dụng opioid và khuyến nghị cập nhật gần đây đã được xuất bản. Nghiên cứu mới kể từ 2013 đã được phê bình nghiêm túc để đảm bảo rằng các khuyến nghị mới dựa trên bằng chứng tốt nhất hiện có. Một số điểm chính trong lời khuyên mới bao gồm:

  1. Opioids nên được sử dụng trong thời gian ngắn nhất có thể, ở những người được lựa chọn cẩn thận với đau mãn tính. Điều này sẽ xảy ra khi các phương pháp điều trị khác không có tác dụng kiểm soát cơn đau và lợi ích vượt trội so với rủi ro của các tác hại nghiêm trọng được liệt kê ở trên.

  2. Trước khi bắt đầu điều trị, người bị đau mãn tính và người kê đơn nên đồng ý mục đích điều trị là gì. Chúng có thể bao gồm giảm đau, tăng hoạt động và / hoặc chất lượng cuộc sống tốt hơn. Nếu điều này không xảy ra thì nên có một kế hoạch hành động đã được thống nhất để giảm và ngừng opioids.

  3. Cần phải tiếp tục, xem xét thường xuyên bởi một thành viên của nhóm chăm sóc sức khỏe ban đầu, đặc biệt nếu liều hàng ngày tương đương với nhiều hơn 50mg morphin. Việc xem xét nên thường xuyên trong giai đoạn đầu và ít nhất là hàng năm sau khi điều trị được thiết lập. Nếu có vấn đề phát sinh - chẳng hạn như opioids không còn giúp giảm đau tốt, tăng liều sẽ không giảm đau kéo dài hoặc sau đó có bằng chứng nghiện - thì cần phải xem xét thường xuyên hơn và xem xét giảm / ngừng điều trị.

  4. Chúng ta nên luôn luôn sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả. Liều cao hơn (tương đương với nhiều hơn 90mg / ngày morphin) chỉ nên được kê đơn cùng với đánh giá của bác sĩ chuyên khoa đau.

Những khuyến nghị này phù hợp với những khuyến nghị của Hiệp hội quốc tế về nghiên cứu nỗi đau (IASP). Tổ chức nhấn mạnh rằng việc sử dụng các phương pháp khác, bao gồm các liệu pháp hành vi và tăng cường hoạt động thể chất để cải thiện chất lượng cuộc sống, được ưu tiên.

Chúng ta sẽ đi đâu từ đây?

Bằng chứng hiện tại chỉ ra rằng việc kê đơn thuốc opioid lâu dài, phổ biến cho đau mãn tính có khả năng gây hại nhiều hơn lợi ích trong xã hội. Nhưng một số cá nhân bị đau mãn tính có lợi. Họ nên tiếp tục được kê đơn thuốc opioid, với sự thận trọng được khuyến nghị, theo dõi và xem xét cẩn thận, và sử dụng các liệu pháp phi dược lý đã được chứng minh. Một số người cũng có thể cần hỗ trợ để giảm và ngừng opioid dài hạn, trong đó tác hại vượt trội hơn lợi ích.

Có một nhu cầu cấp thiết cho nghiên cứu để hiểu làm thế nào để kiểm soát cơn đau mãn tính tốt hơn, bao gồm cả việc sử dụng và rút thuốc an toàn khỏi opioids. Đồng thời, chúng tôi cần các chính sách quốc gia, dựa trên bằng chứng và phương pháp tiếp cận tốt nhất để giáo dục các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân. Điều này có thể đòi hỏi đầu tư trong ngắn hạn, nhưng nó có thể là một cái giá nhỏ để trả cho lợi ích dài hạn và tiết kiệm chi phí có thể có của việc cải thiện quản lý đau mãn tính, đó là nguyên nhân hàng đầu của tình trạng khuyết tật trên toàn cầu.Conversation

Về các tác giả

Lesley Colvin, Phó Trưởng phòng - Sức khỏe Dân số & Genomics & Chủ tịch trong Thuốc giảm đau, Đại học Dundee và Blair H. Smith, Giáo sư Khoa học Sức khỏe Dân số, Đại học Dundee

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.


Sách được đề xuất: Sức khỏe

Trái cây tươiLàm sạch trái cây tươi: Giải độc, giảm cân và phục hồi sức khỏe của bạn với thực phẩm ngon nhất tự nhiên [Bìa mềm] của Leanne Hall.
Giảm cân và cảm thấy khỏe mạnh đồng thời làm sạch cơ thể các độc tố. Trái cây tươi cung cấp tất cả mọi thứ bạn cần cho việc cai nghiện dễ dàng và mạnh mẽ, bao gồm các chương trình hàng ngày, công thức nấu ăn hấp dẫn và lời khuyên cho việc chuyển sang làm sạch.
Bấm vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc đặt mua cuốn sách này trên Amazon.

Thực phẩm phát triển mạnhThực phẩm phát triển mạnh: Công thức làm từ thực vật 200 cho sức khỏe đỉnh cao [Bìa mềm] của Brendan Brazier.
Dựa trên triết lý dinh dưỡng giảm căng thẳng, tăng cường sức khỏe được giới thiệu trong hướng dẫn dinh dưỡng thuần chay nổi tiếng của ông Phát triển mạnh, chuyên gia ba môn phối hợp Ironman Brendan Brazier giờ chuyển sự chú ý của anh ấy sang đĩa ăn tối của bạn (bát ăn sáng và khay ăn trưa).
Bấm vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc đặt mua cuốn sách này trên Amazon.

Cái chết của Y học bởi Gary NullCái chết của y học bởi Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio và Carolyn Dean
Môi trường y tế đã trở thành một mê cung của các ban giám đốc công ty, bệnh viện và chính phủ, được thâm nhập bởi các công ty dược phẩm. Các chất độc hại nhất thường được phê duyệt đầu tiên, trong khi các chất thay thế nhẹ hơn và tự nhiên hơn bị bỏ qua vì lý do tài chính. Đó là cái chết của y học.
Bấm vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc đặt mua cuốn sách này trên Amazon.


enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}

ĐỌC MOST