Xét nghiệm máu mới có thể giúp bệnh nhân ung thư tránh khỏi hóa trị không cần thiết sau phẫu thuật

Xét nghiệm máu mới có thể giúp bệnh nhân ung thư tránh khỏi hóa trị không cần thiết sau phẫu thuật
Nhiều bệnh nhân ung thư đã được hóa trị sau phẫu thuật, nhưng không phải tất cả họ thực sự cần nó.
shutterstock.com

Nhiều bệnh nhân ung thư có thể sớm tránh được các tác dụng phụ không cần thiết của hóa trị sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u. Xét nghiệm máu bị thử thách tại hơn các bệnh viện 40 trên khắp Australia và New Zealand nhằm mục đích phát hiện liệu có bất kỳ tế bào ung thư nào còn lại trong cơ thể sau phẫu thuật hay không, điều này có thể dẫn đến ung thư quay trở lại.

Hiện tại không có cách nào đáng tin cậy để biết bệnh nhân nào sẽ bị ung thư trở lại sau phẫu thuật. Vì vậy, bệnh nhân ung thư giai đoạn đầu thường được hóa trị liệu sau khi điều trị bằng phẫu thuật để phòng ngừa - để dọn sạch bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.

Nhưng hóa trị đi kèm với một loạt các tác dụng phụ nghiêm trọng. Trong thời gian ngắn, chúng bao gồm đau, mệt mỏi, buồn nôn và các vấn đề tiêu hóa khác, các vấn đề chảy máu và tăng khả năng nhiễm trùng. Tác dụng phụ lâu dài có thể bao gồm các vấn đề về tim, phổi, thần kinh và trí nhớ và các vấn đề về sinh sản.

Khi các tế bào ung thư vỡ ra và chết - điều mà chúng luôn luôn làm - chúng giải phóng nội dung của chúng, bao gồm DNA đặc hiệu ung thư, trôi nổi tự do trong máu. Điều này được gọi là DNA lưu hành khối u DNA hay ctDNA. Nếu ctDNA được phát hiện sau phẫu thuật, điều này cho thấy vẫn còn các tế bào ung thư siêu nhỏ ở bệnh nhân không được chọn bởi các xét nghiệm tiêu chuẩn.

nghiên cứu cho thấy Bệnh nhân dương tính với DNA khối u lưu hành sau phẫu thuật có nguy cơ tái phát ung thư rất cao (gần với 100%) trong khi những người có xét nghiệm âm tính có nguy cơ tái phát rất thấp (thấp hơn 10%).

Các thử nghiệm hiện tại ở bệnh nhân ung thư ruột giai đoạn đầu đã bắt đầu ở 2015. Những kết quả này đã cho thấy xét nghiệm ctDNA có thể xác định liệu bệnh nhân có thể được chia thành các nhóm có nguy cơ cao hay không. Các thử nghiệm sau đó đã được mở rộng cho những phụ nữ bị ung thư buồng trứng ở 2017 và sẽ sớm mở rộng sang ung thư tuyến tụy.

Kết quả từ cùng một xét nghiệm cũng có thể giúp mở rộng liều cho bệnh nhân cần hóa trị liệu, tùy thuộc vào nguy cơ ung thư trở lại.

Tại sao chúng ta cần kiểm tra?

Khi một bệnh nhân bị ung thư, chẳng hạn như ung thư ruột giai đoạn đầu, được chẩn đoán, các khối u của họ dường như bị giới hạn ở ruột mà không có bằng chứng lây lan sang nơi khác trong cơ thể. Nhưng sau khi phẫu thuật thành công để loại bỏ ung thư ruột, khoảng một phần ba trong số những bệnh nhân này sẽ bị ung thư tái phát ở những nơi khác trong cơ thể trong những năm tiếp theo.

Điều này cho thấy các tế bào ung thư đã lan rộng tại thời điểm chẩn đoán, nhưng không thể được phát hiện bằng các xét nghiệm và quét máu tiêu chuẩn hiện tại của chúng tôi. Nếu những bệnh nhân này đã được điều trị bằng hóa trị sau phẫu thuật, những tái phát này sẽ được ngăn chặn bằng cách loại bỏ các tế bào ung thư còn sót lại dưới kính hiển vi chịu trách nhiệm cho sự trở lại của bệnh ung thư.

Trong trường hợp ung thư ruột, quyết định có nên sử dụng hóa trị hay không dựa trên đánh giá ung thư được loại bỏ tại thời điểm phẫu thuật trong phòng thí nghiệm. Ví dụ, nếu có các tế bào ung thư trong các tuyến bạch huyết bên cạnh ruột (ung thư 3 giai đoạn), có khả năng tăng ung thư đã lan rộng ra nơi khác.

Đối với các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như buồng trứng và tuyến tụy, các phương pháp khác được sử dụng để xác định liệu hóa trị liệu có cần thiết hay không. Nhưng tất cả đều thiếu độ chính xác. Cuối cùng, một số bệnh nhân có nguy cơ cao sẽ không bị tái phát ung thư vì ung thư của họ đã được chữa khỏi chỉ bằng phẫu thuật, trong khi những bệnh nhân có nguy cơ thấp rõ ràng khác sẽ bị tái phát.

Vì vậy, nhiều bệnh nhân ung thư ruột hiện đang được điều trị bằng sáu tháng hóa trị và các tác dụng phụ liên quan đến nó, mặc dù họ không cần phải điều trị. Trong khi những người khác có khả năng được hưởng lợi từ việc điều trị không nhận được hóa trị liệu cần thiết bởi vì họ có nguy cơ thấp.

Nhiều hơn bệnh nhân 400 đã tham gia in những thử thách nhưng có hy vọng điều này sẽ phát triển hơn 2,000. Các thử nghiệm dự kiến ​​sẽ diễn ra cho đến khi 2021 đối với ung thư ruột và 2019 đối với ung thư buồng trứng.

Thử nghiệm ctDNA được phát triển thông qua sự hợp tác giữa Viện Walter và Eliza Hall và Trung tâm Ung thư Johns Hopkins Kimmel, Hoa Kỳ.

Khả năng tìm và đo DNA ung thư trong máu của bệnh nhân có thể cách mạng hóa việc chăm sóc ung thư. Bước tiếp theo là xác định làm thế nào nó có thể được sử dụng trong phòng khám.Conversation

Giới thiệu về Tác giả

Jeanne Tie, Phó giáo sư, Viện Walter và Eliza Hall

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

{amazonWS: searchindex = Books; Keywords = nguy cơ hóa trị; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}