Làm thế nào nghiện Opioid thay đổi bộ não của chúng tôi để luôn muốn nhiều hơn

Làm thế nào nghiện Opioid thay đổi bộ não của chúng tôi để luôn muốn nhiều hơn

Tại phiên điều trần trên Tòa nhà Quốc hội hồi đầu năm nay, Thượng nghị sĩ Hoa Kỳ Lamar Alexander hỏi một câu hỏi quan trọng: Tại sao hầu hết các điều trị nghiện opioid nhiều opioid?

Đáp lại, Nora ROLow, giám đốc Viện quốc gia về lạm dụng ma túy và Walter Koroshetz, giám đốc Viện nghiên cứu rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, đã làm hết sức để đảm bảo thượng nghị sĩ - và cả quốc gia - rằng các nhà khoa học đang nỗ lực phát triển phương pháp điều trị cho những người nghiện không chỉ giống nhau.

Nhưng ngay cả với một số dự án nghiên cứu để phát triển các lựa chọn thay thế cho opioids, thực tế là bộ não của chúng ta không từ bỏ nghiện opioid một cách dễ dàng, nếu có.

Không chỉ là não của bạn thích opioids - cho dù đó là thuốc giảm đau theo toa, heroin hay opioid tổng hợp như fentanyl - và phản ứng với chúng bằng cảm giác hưng phấn và ấm áp, giúp bạn vượt qua nỗi đau. Opioids làm gián đoạn hoạt động bình thường của não của bạn, khiến mọi người khó bỏ thuốc hơn và dễ bị tái phát hơn.

Hack não người

Tin tức đầy hy vọng liên quan đến cuộc khủng hoảng opioid là các nhà khoa học đang tìm kiếm các mục tiêu đầy hứa hẹn trong việc phát triển các phương pháp điều trị không chứa opioid để gây nghiện. Ví dụ, năm nay một Ủy ban tư vấn quản lý thực phẩm và dược phẩm đã bỏ phiếu phê duyệt thuốc cao huyết áp lofexidine là thuốc không chứa opioid đầu tiên để điều trị các triệu chứng cai nghiện opioid.

Nhưng để hoàn thành kỳ tích sản xuất thứ gì đó trông giống như một câu trả lời dài hạn cho chứng nghiện opioid, các nhà khoa học sẽ phải hack khoa học của bộ não con người. Đầu năm nay, NIH đã đưa ra một sáng kiến ​​gọi là Giúp chấm dứt nghiện lâu dài (Chữa lành) có một bước tiến quan trọng trong việc làm điều đó. Nó tài trợ cho nghiên cứu về các phương pháp điều trị mới tiềm năng nhằm con đường phần thưởng não - các vùng của não nơi tế bào thần kinh giải phóng chất dẫn truyền thần kinh dopamine, mang lại cho bạn cảm giác vui thích, khiến bạn cảm thấy thoải mái và ra hiệu cho bạn lặp lại hành vi thú vị này trong tương lai. Bằng cách phát triển các lựa chọn thay thế opioid này, chiến lược là ngăn chặn lạm dụng opioid, phụ thuộc và tái phát.

Tuy nhiên, hiện tại, chúng ta là một quốc gia bị cuốn vào một vòng luẩn quẩn. Các loại thuốc phổ biến nhất được kê đơn để điều trị nghiện opioid là methadone và buprenorphin, liên kết với các thụ thể não mu (khác) như các dạng bất hợp pháp của thuốc.


Nhận thông tin mới nhất từ ​​Nội tâm


Methadone là một chất chủ vận, có nghĩa là nó liên kết với các thụ thể mu opioid và chức năng tác dụng lâu dài của nó thỏa mãn cơn thèm heroin của một người nghiện mà không gây ra mức độ cao của dạng opioid bất hợp pháp. buprenorphine cũng tác động lên thụ thể mu opioid, nhưng không giống như methadone hay heroin, nó là một chất chủ vận từng phần làm giảm các triệu chứng đau đớn khi cai thuốc trong khi tạo ra một phiên bản giới hạn của tác dụng gây hưng phấn của thuốc opioid. Với liều lượng chính xác, buprenorphin có thể ngăn chặn cảm giác thèm thuốc và các triệu chứng cai thuốc và ngăn chặn tác dụng của các opioid khác, cho thời gian để phục hồi não bộ và tìm hiểu cơ chế đối phó cho các khía cạnh xã hội và cảm xúc của nghiện.

Trong khi điều trị nghiện opioid bằng nhiều opioid không lý tưởng, những người nghiện không nhận được các loại thuốc đó và chỉ được điều trị bằng tâm lý gấp đôi khả năng tử vong do quá liều tái phát.

Phương pháp điều trị không dùng opioid phổ biến nhất đối với nghiện opioid là naltrexone, được bán dưới tên thương hiệu Vivitrol và ReVia. Naltrexone liên kết với các thụ thể opioid và ngăn chặn tác dụng giảm đau và hưng phấn của opioid - nhưng nó không phải là thuốc chữa bệnh. Các nghiên cứu đã báo cáo số lượng lớn người bỏ điều trị vì người nghiện không thể bắt đầu sử dụng naltrexone cho đến khi họ không còn gặp phải các triệu chứng cai nghiện vật lý từ opioids. Nhiều người không bao giờ đến điểm đó.

Làm thế nào opioids tua lại não

Điều gì làm cho não dễ bị tổn thương bởi thuốc opioid như trái ngược với các loại thuốc lạm dụng khác?

Nó đã được tìm thấy rằng opioids dễ dàng vượt qua nghẽn mạch máu não, bao gồm các tế bào được đóng gói chặt chẽ nối các mạch máu và giữ hầu hết các phân tử ra khỏi não. Đây là những gì làm cho tác dụng của opioids cực kỳ mạnh mẽ, mang đến cho người dùng cảm giác tưởng thưởng ngay lập tức.

Theo thời gian, việc sử dụng opioid cũng kích hoạt những thay đổi về sinh lý của não bằng cách thay đổi quá trình xử lý phần thưởng, phá vỡ các kết nối thần kinh và cuối cùng là giảm thể tích não. Các nhà khoa học biết rằng các thụ thể-opioid (MOR) khá phổ biến trong các tế bào ở vùng hải mã, vùng não chịu trách nhiệm học tập và trí nhớ. Opioids dường như có tác động mạnh mẽ đến học tập và trí nhớ, cuối cùng làm cho cơn nghiện trở nên mạnh mẽ hơn và tạo ra một sự kìm hãm mạnh mẽ khác trong não.

Làm thế nào nghiện Opioid thay đổi bộ não của chúng tôi để luôn muốn nhiều hơnSự gia tăng mạnh nhất về quá liều trong những năm gần đây là từ những người dùng thuốc phiện tổng hợp. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng opioid làm thay đổi quá trình xử lý phần thưởng thần kinh. Amygdala - trung tâm xử lý cảm xúc và phần thưởng của não bộ - chịu sự chi phối của vỏ não trước trán hoặc trung tâm logic logic. Các kết nối thần kinh từ dự án amygdala đến tín hiệu vỏ não trước trán hoặc tư duy cao hơn của người Viking, đá vào để điều chỉnh hành vi tìm kiếm cảm xúc và phần thưởng của chúng ta.

Opioids phá vỡ quá trình này và hành vi tìm kiếm phần thưởng bắt đầu thống trị. Người nghiện opioid được biết đến mất chất xám trong amygdala, điều này thúc đẩy sự thèm thuốc và sự phụ thuộc. Opioids có thể khiến các vùng vỏ não bị mất thể tích hơn nữa và những thay đổi này đã được tìm thấy để tồn tại ngay cả sau khi ngừng sử dụng thuốc. Điều này cho thấy bộ não mất tính dẻo dai - cách tự sửa chữa của bộ não.

Kết quả của những thay đổi này đối với hóa học não là mọi người có dây để đáp ứng với opioid và thèm muốn chúng ở mức độ ngày càng cao hơn miễn là chúng được sử dụng. Đó là một lý do tại sao tử vong heroin đã tăng hơn năm lần kể từ 2010, Cục Quản lý Thực thi Ma túy báo cáo. Người dùng ngày càng tìm kiếm các hình thức cực đoan hơn của việc cắt thuốc bằng fentanyl hoặc các chất tương tự của nó - một hình thức mà DEA gọi là heroin nóng bỏng vì sức mạnh gia tăng của nó.

Ngoài điều trị nghiện

Nhanh chóng và dữ dội như dịch opioid đã đến với chúng ta, quốc gia chúng ta nên tự mình đầu tư hàng tỷ đô la trong nhiều thập kỷ để phát triển các phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả hơn, cũng như giải quyết các tác nhân gây tổn thương não phức tạp .

ConversationCho rằng bộ não con người vẫn còn rất nhiều biên giới cho khám phá khoa học, những gì các nhà khoa học học được thông qua nghiên cứu này có thể có những ứng dụng có lợi vượt xa việc điều trị nghiện. Đó có thể là kết quả hy vọng duy nhất từ ​​thảm kịch quốc gia này.

Giới thiệu về Tác giả

Paul R. Sanberg, Phó Chủ tịch Cấp cao về Nghiên cứu, Đổi mới & Kiến thức Doanh nghiệp, Đại học South Florida và Samantha Portis, ứng cử viên tiến sĩ, khoa học y tế (khoa học thần kinh), Đại học South Florida

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

{amazonWS: searchindex = Books; Keywords = Opioid Nghiện; maxresults = 3}

enafarzh-CNzh-TWnltlfifrdehiiditjakomsnofaptruessvtrvi

theo dõi Nội bộ trên

facebook-iconbiểu tượng twitterbiểu tượng rss

Nhận tin mới nhất qua email

{Emailcloak = off}

ĐỌC MOST