Giúp những người bị đau, cho dù đó là thể chất hoặc cảm xúc, có thể hạn chế nhu cầu về opioid. eldar Nurkovic / Shutterstock.com

Ủy ban Y tế, Giáo dục, Lao động và Trợ cấp Thượng viện đã nhất trí phê duyệt một dự luật vào tháng 4 2018 được thiết kế để giải quyết cuộc khủng hoảng opioid. Dự luật được gọi là Đạo luật đối phó với khủng hoảng Opioid của 2018 bao gồm phần lớn lãnh thổ giống như báo cáo trang 138 được phát hành vào tháng 11 2017 bởi một ủy ban được chỉ định bởi Tổng thống Donald Trump.

Cả dự luật Thượng viện và tài liệu hoa hồng, không giống như tháng 3 2018 của tổng thống gọi để thực hiện các đại lý thuốc, công nhận nghiện là một vấn đề sức khỏe và tập trung vào điều trị hơn là trừng phạt.

Tất cả điều này rất quan trọng, nhưng là một nhà xã hội học y tế, tôi đặc biệt quan tâm đến việc phát triển những hiểu biết tốt hơn về nguyên nhân gốc rễ của cuộc khủng hoảng hiện nay. Tại sao nhiều người Mỹ sẵn sàng ăn các chất mà, rất có thể họ biết, có thể dẫn đến tác hại khủng khiếp? Nói cách khác, tôi quan tâm đến khía cạnh nhu cầu của việc lạm dụng opioid.

Phòng bệnh một chút, nhưng chữa được bao nhiêu?

Để phòng ngừa, dự luật Thượng viện kêu gọi mở rộng các chương trình theo dõi kê đơn, tăng cường khả năng thu giữ các loại thuốc bất hợp pháp tại biên giới Hoa Kỳ, đào tạo các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong thực hành kê đơn phù hợp và cải thiện hệ thống xử lý thuốc. Tất cả những biện pháp này là những gì chúng tôi các nhà xã hội học xem xét về phòng ngừa thứ cấp. đó là, họ đang hướng tới việc giảm nguồn cung.

Phòng ngừa chính - liên quan đến lý do khiến mọi người chuyển sang opioids ngay từ đầu - được đề cập trong dự luật Thượng viện chỉ ở một số nơi nhưng không được phát triển về mặt kế hoạch nghiên cứu cũng như về chiến lược y tế công cộng. Báo cáo ủy ban của tổng thống đề cập ngắn gọn về phòng ngừa về mặt chương trình truyền thông và trường học được thiết kế để thông báo cho trẻ em và phụ huynh về những nguy hiểm của việc sử dụng opioid.

Theo kinh nghiệm của tôi, điều này không giải quyết được nhiều vấn đề dẫn người ta đến opioids. Các Phụ nữ Massachusetts với người mà tôi đã thực hiện nghiên cứu trong thập kỷ qua đã bắt đầu sự nghiệp lạm dụng chất gây nghiện của họ trong nỗi đau, cả về tinh thần hoặc thể chất. Trong một số trường hợp, nỗi đau là hậu quả của việc lạm dụng bạn tình thời thơ ấu hoặc thân mật. Trong các trường hợp khác, cơn đau xuất hiện do các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn không được quan tâm đúng mức hoặc kịp thời.

Thông thường, nỗi đau không được các nhà tuyển dụng thực hiện nghiêm túc, họ khăng khăng rằng nhân viên lương tối thiểu xuất hiện ngay cả khi họ không khỏe, thành viên gia đình hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mặc dù sự giúp đỡ đáng kể thường không có sẵn, thuốc hướng tâm thần và thuốc giảm đau rất dễ nắm bắt, cho dù từ bác sĩ hoặc người bán thuốc hoặc cả hai.

Theo dõi những phụ nữ này trong và ngoài điều trị ma túy trong nhiều năm, tôi đã nghĩ rằng nước Mỹ phải đối phó với dịch bệnh đau đớn của chúng ta nếu chúng ta có bất kỳ hy vọng nào để đối phó với dịch bệnh giảm đau.

Mặc dù chỉ là một tài liệu tham khảo ngắn gọn, nhưng điều đáng mừng là dự luật của Thượng viện kêu gọi NIH, để cải thiện sự hiểu biết khoa học về nỗi đau, bao gồm cả cách phòng ngừa, điều trị và kiểm soát cơn đau.

Khoa học y tế chủ yếu tập trung vào các con đường sinh lý và thần kinh liên quan đến đau đớn trong cơ thể cá nhân. Khoa học xã hội chú ý nhiều hơn đến nỗi đau trong cơ thể xã hội của người Hồi giáo - trong các điều kiện môi trường, kinh tế, chính trị và văn hóa làm phát sinh những kinh nghiệm tập thể về đau khổ, vô vọng hoặc loại trừ. Cách tiếp cận khoa học xã hội đặc biệt phù hợp trong trường hợp khủng hoảng, ít nhất là đối với một số nhà quan sát, đã đạt đến tỷ lệ dịch bệnh trên truyền thống.

Giới tính, chủng tộc và đẳng cấp

Dự luật Thượng viện thừa nhận rằng không phải tất cả các quốc gia đều bị ảnh hưởng như nhau bởi cuộc khủng hoảng opioid, nhưng nó không kêu gọi nghiên cứu rõ ràng về lý do tại sao các cộng đồng và các nhóm nhân khẩu học cụ thể bị ảnh hưởng nặng nề hơn các quốc gia khác.

Ngày chỉ ra rằng lạm dụng opioid chủ yếu là vấn đề của nam giới, tập trung ở tầng lớp lao động và cộng đồng da trắng có thu nhập thấp và nhanh chóng mở rộng sang cộng đồng Tây Ban Nha. Điều đó không có nghĩa là phụ nữ hoặc tầng lớp chuyên nghiệp người Mỹ không bị ảnh hưởng bởi việc lạm dụng opioid. Điều đó có nghĩa là các nhóm cụ thể dường như đã phát triển một mảnh đất đặc biệt màu mỡ để lạm dụng opioid để bén rễ.

Theo một tiểu bang Massachusetts báo cáo về việc xuất viện liên quan đến thuốc phiện bằng mã bưu điện, các khu dân cư có thu nhập thấp và tầng lớp lao động có tỷ lệ các vấn đề về opioid cao hơn đáng kể so với các khu dân cư thuộc tầng lớp trung lưu. Dữ liệu của Sở Y tế Công cộng đối với tiểu bang cũng cho thấy sự khác biệt rõ rệt về giới tính trong tỷ lệ tử vong do các nguyên nhân liên quan đến opioid: Đàn ông có nguy cơ tử vong cao gấp 4 lần so với phụ nữ. Và trong khi cuộc khủng hoảng opioid hiện nay có xu hướng được mô tả là một vấn đề của các cộng đồng da trắng, thì ở Massachusetts, quá liều liên quan đến opioid tỷ lệ tử vong cho người gốc Tây Ban Nha tăng gấp ba lần từ 2014 đến 2016.

Thông tin của loại này đặt nền tảng cho phòng ngừa chính. Điều gì về việc là nam giới trong một cộng đồng thu nhập thấp màu trắng gây đau đớn và làm cho việc sử dụng opioid hấp dẫn như một phương tiện để đối phó với nỗi đau? Có chính sách nghề nghiệp hoặc giáo dục khuyến khích hoặc ngăn chặn lạm dụng chất? Và những chính sách đó có thể được điều chỉnh theo cách giảm đau cũng như lạm dụng chất gây nghiện không?

Nghiên cứu sơ bộ gần đây chỉ ra một số hướng có thể hữu ích trong việc tìm hiểu nguyên nhân gốc rễ. Tôi đặc biệt quan tâm đến một số định lượng và định tính nghiên cứu liên kết vốn xã hội thấp, cô lập xã hội, quan hệ cộng đồng và kinh tế yếu tuyệt vọng tỷ lệ lạm dụng opioid cao hơn. Tuy nhiên, nói chung, xem xét mức độ của cuộc khủng hoảng opioid, có rất ít văn bản giải quyết các nguyên nhân gốc rễ. Sẽ rất thú vị khi theo dõi kết quả của các dự án như sáng kiến ​​San Francisco để đào tạo phụ nữ có thu nhập thấp và trước đây bị giam giữ như sinh doulas hoặc khu vực Boston Ngôi nhà Haley trong đó bao gồm những người đàn ông bị giam cầm trước đây trong các doanh nghiệp nhà bếp và vườn cộng đồng.

Bất kể những đề xuất nào trở thành chính sách chính thức, tôi tin rằng việc hiểu rõ hơn lý do tại sao mọi người chuyển sang opioids ngay từ đầu có thể là một phần quan trọng trong phản ứng quốc gia của chúng tôi.

Giới thiệu về Tác giả

Susan Sered, Giáo sư Xã hội học, Đại học Suffolk

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách của tác giả này

at Thị trường InnerSelf và Amazon